Уважаеми д-р Роуч: Аз съм активен 77-годишен мъж с относително добро здраве.

може

През април имах тихия рефлукс, причиняващ лека астма. Моят лекар за астма предложи да се опита Dexilant 60 mg, който спря рефлукса/астмата, но започна дискомфорт в храносмилането, включително загуба на апетит, леко гадене и неправилни черва, но без крампи, болка или кръв.

Отидох на омепразол, ранитидин и Pepcid, като намалих дозите на всеки, за да получа облекчение. След седем седмици от този сценарий напуснах всичко и контролирах рефлукса, като напуснах десертите и чашата си с вечеря и вдигнах главата на леглото.

Отне още четири седмици, за да си възвърна пълноценните хранителни навици и през всичките 11 седмици загубих 20 килограма.

През 15-те седмици, откакто се върнах към нормалното, се чувствам добре и се храних добре, но качих само 2 килограма. На моя неотдавнашен годишен изпит моят интернист направи кръвна работа, направи рентгенова снимка на гръдния кош (ясно) и предложи колоноскопия и евентуално горна ендоскопия. Задължавам се за колоноскопията, тъй като съм имал полипи, но след известно четене не искам, нито виждам необходимостта от горната ендоскопия.

Тъй като вярвам, че има ясно обяснение за отслабването, а апетитът и ентусиазмът ми се върнаха, не виждам нужда да отивам по-нататък.

Ще се радвам на вашите коментари относно възстановяването на теглото на тази възраст и необходимостта от горна ендоскопия.

Уважаеми Анон: Мисля, че вероятно сте прав, че дексланзопразолът (Dexilant) може да е проблемът, тъй като вашите симптоми могат да бъдат странични ефекти. Никога не съм виждал толкова загуба на тегло, колкото съобщавате. Ако теглото ви се нормализира, това би било сериозно доказателство, че симптомите са свързани с наркотици.

Толкова голяма загуба на тегло обаче не е типично. Сериозните проблеми със стомаха, включително язви и дори рак на стомаха, могат да имат подобни симптоми и докато обмисляте дали да направите горната ендоскопия, бих ви помолил да вземете предвид недостатъка (евентуално ненужна процедура с нисък риск от сериозни проблеми) срещу полза (евентуално поставяне на диагноза на сериозно и потенциално лечимо заболяване).

Също така искам да подчертая, че при много хора промените в начина на живот (като промяна в диетата, спиране на алкохола и повдигане на главата на леглото) са по-ефективни, далеч по-евтини и по-малко склонни да имат странични ефекти от лекарствата.

Уважаеми д-р Роуч: Поставена ми е диагноза атаксия. Никога преди не бях чувал за това. Моят лекар каза, че няма лечение и че непрекъснато ще се влошавам. Засега е прав. Чувал съм различни причини за това състояние. Единият беше, че в мозъка ми няма достатъчно кислород. Друго е, че имаше промяна в лекарствата ми. Също така, че може да дойде от щети от наранявания на главата ми.

Вярно ли е, че няма надежда?

Уважаеми D.F .: Атаксията не е диагноза, а симптом. Атаксията просто се отнася до загуба на мускулен контрол върху тялото и има много причини. Някои от тях са обратими при лечение: употребата на алкохол, витамин Е и други дефицити на витамини/минерали, а болестта на Уилсън (болест на метаболизма на медта) често може да бъде напълно обърната с лечението.

Вашият лекар е прав, че някои лекарства причиняват атаксия, особено лекарства против епилепсия, успокоителни и литий. Нараняването на главата и инсултът също могат да причинят атаксия.

Има голям брой прогресивни атаксии и те обикновено се диагностицират от експерт след обширна оценка, вероятно включваща оценка на ЯМР и генетично изследване.

Изглежда, че не сте получили пълно разбиране за състоянието си. Бих се опитал да разбера по-добре състоянието, причиняващо вашата атаксия, от Вашия лекар.