Двубоят: Трябва ли да се откажем от диетата?

Двама участници в борбата се борят

диетата

И двамата сме съгласни, че има криза около храната и телата. Знам, че мотивите ви не са цинични. Не оспорвам аргумента за захарта и рафинираните въглехидрати, но това, което ме притеснява, е съблазнителната насока на последната ви книга: че можете бързо да отслабнете, като препрограмирате тялото си.

Обръщате се към същите хора, които са купили първата ви книга. Но научиха ли се? Променили ли са живота си?

Ако само. Ако само напълно разумният съвет, който предлагате, беше от полза на повече от няколко. Всичко звучи разумно и приветливо. Всъщност историите за нивата на кръвната захар намаляха, енергията се върна, болестта се замени със здраве и бодрост, депресията беше прогонена, ще омайва всеки обезпокоен от теглото си. Но този победоносен разказ, в който звярът с апетит е убит чрез разумно намаляване на храната и вида на ядената храна, не е потвърден, както показва опитът. Диетите не работят. Ти знаеш това. Знам това. Изследователите знаят това. Издателите го знаят. Не сте продали 250 000 копия на 8- седмичната кръвна захарна диета и милион копия на Бързата диета, защото диетите са били успешни.

Продали сте ги, защото диетите се провалят. Има паника, когато става въпрос за храна, мазнини и фитнес. Първата история на чудото за Джон, който е загубил 8,5 кг през първата седмица, е неустоима за читателя, търсещ спасение от затрудненото хранене и размирното тяло. Това е онази надежда, която продава вашата книга, въпреки шокиращите доказателства, че диетите са ефективни само при максимум 5% от хората.

От моя гледна точка виждам мъката и омразата към себе си, които се пораждат от колоезденето с тежести и 95 процента от хората, които се чувстват като неуспешни диети. Опасявам се, че търсите клиенти за връщане, които ще се сринат след шокиращия процент на рецидив, който има ужасяващи последици за психическото и физическото здраве.

Разбирам цинизма ви по отношение на диетите и техния много висок процент неуспехи. Има хиляди книги за диети и непрекъснато се добавят нови. Много са ужасни. Но това не означава, че всички са ужасни. И мисля, че е важно да се направи нещо, на индивидуално ниво, относно настоящата епидемия от „затлъстяване“.

Ясно би било по-добре, ако не живеехме в такава обезогенна среда, където храните за угояване са навсякъде и където децата са бомбардирани с реклами за храни с високо съдържание на захар. Би било чудесно, ако изградената ни среда ни насърчи да вървим, вместо да взимаме колата. Бих искал да видя по-малко ескалатори и повече хора да вървят по тези, които са там, вместо просто да стоят изправени. За съжаление много от нещата, които биха могли и трябва да се направят, зависят от политически решения, взети от правителството, за което ние с вас не можем да направим малко, освен да агитираме.

Казвате, че „диетите са ефективни само при 5 процента от хората“. Това е статистика, която изглежда градски мит. Опитах се да проследя произхода му и не успях. Но дори да имаше някаква основа за това, това нямаше да ни каже много повече от факта, че много хора спазват някои много лоши диети.

Това, което направих, базирайки се на собствения си опит и научни изследвания, е да предложа различен начин за подхождане към загуба на тегло чрез периодично гладуване (истинската цел е да се намалят високите нива на коремни мазнини, които са свързани с широк спектър от лошо здраве резултати) и след това се стреми към поддържане на теглото чрез диета в средиземноморски стил и повече активност.

Сега поколенията растат изложени на нехранителни храни. Отвращавате се от това, колкото и аз, и бих искал да оспорвате сметта, наситена с блаженства, продавани на родителите като полезни храни, които след това се дават на децата добросъвестно.

Когато не сме съгласни, правителството и хранителната индустрия не могат да бъдат поети. Мисля, че именно там трябва да бъде насочена основната част от нашите усилия, а не само на индивидуално ниво. Знам, че това е странна забележка от психоаналитик, но именно защото виждам необичайните мъки, посещавани от индивида от маниаци в хранителната индустрия и така наречените уелнес индустрии. И това е свързано и с диетичната индустрия, която често е собственост и следователно част от хранителната индустрия. Между другото съм изненадан, че не знаете (а) проучванията, които показват, че диетата причинява хранителни разстройства и (б) изследването на професор Трейси Ман за ужасяващо ниските нива на успех от диети.

Успехът за мен би представлявал възможността да разпозная глада и да отговоря на този апетит с истинска храна. След това, да можете да опитате всяка уста, да знаете как храните седят с човека и как да спрат, когато са сити и да разберат към какво достигат емоционално, когато ядат, когато физически не са гладни. Тези основни категории глад и удовлетворение, които трябва да възстановим, не се решават чрез диета, макар и здравословна или „добра“.

Имал съм много пациенти на средиземноморска диета, които са компулсивни. Трябва да намалим истерията относно размера, диетата и приема и да насърчим насладата от вкусна истинска храна, така че човек да не е лишен и да забележи сигнала за удовлетворение. Качването нагоре и надолу по скалата в името на борбата със затлъстяването е вредно за здравето и за психичното благосъстояние.

Има много неща, за които сме съгласни, така че бих могъл да се съсредоточа върху това, което не правим: въпросът дали диетата някога работи. Не познавах работата на Трейси Ман, затова потърсих последния й доклад „Насърчаване на общественото здраве в контекста на епидемията от затлъстяване“. Това е добро четиво и предлага убедителни алтернативи на просто диета. Преди всичко съм напълно съгласен с нейното заключение, че трябва да „използваме промените в околната среда, за да намалим количеството воля, необходимо за постигане на здравословно поведение“.

Интересувах се също така, че първата справка в нейната статия е „системен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания за отслабване“, публикуван през 2007 г. Странно достатъчно, че авторите му стигнаха до заключението, че диетите, които са разгледали, са работили със средно тегло загуба от 3-6 кг ", като никоя от групите, които изпитват тегло, не се възстановява до изходното ниво."

По-скорошно проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, което проследява 322 души, отново установи, че диетата работи. Да, имаше известно възстановяване на теглото след първоначалните падания, но след две години повечето хора се стабилизираха на ново, по-ниско, тегло. Тези, разпределени за диета с ниско съдържание на мазнини, са държали средно 2,9 кг, докато групите с ниско съдържание на въглехидрати и средиземноморската диета се радват на по-впечатляващи загуби от 4,7 кг и 4,4 кг съответно.

Тази скала на загуба на тегло би била достатъчна, за да предотврати много хора с наднормено тегло, прогресиращи до диабет тип 2, избягвайки ситуация, в която да им се предлагат лекарства, които в дългосрочен план може просто да ги направят по-дебели и болни.

Изследването на тази област ме убеди, че има диетични подходи, за които си струва да се говори, да се пише и може дори да се възприемат. Да, трябва да агитираме за промяна на политиката, но в същото време не е нужно да приемаме нихилистичното убеждение, че „диетите винаги се провалят“.

Мисля, че четем изследването по различен начин и както казаха наблюдателите на теглото в своето представяне пред Парламентарната група на всички партии преди няколко години, постигаме успех само на ниво загуба на тегло от 5 кг и то за не толкова много хора. И все пак правителствените пари - нашите средства от NHS - отиват за наблюдатели на тежести, за да се популяризира начин на действие, за който той признава, че не работи.

Надявам се, че хората биха могли да се научат да се хранят добре, без да се чувстват непрекъснато предпазливи и внимателни към храната си. Това, което ме натъжи във вашата книга, беше усещането за скрити опасности. Вие представяте собствената си борба като плашеща, въпреки че вече сте се застъпвали за определени диетични режими, отслабнали сте и сте продали милион книги на гърба му.

Представяте го като чума, която не можем да видим, но истинската чума е проблемно ядене и ненавист към самото тяло. Порочната хранителна индустрия, подпомогната от индустриите на стила - индустрията за мода, красота, козметична хирургия и „уелнес“, кара хората да усещат, че телата им - колкото и малки и гъвкави да са - някак си не са съвсем прави и трябва да се променят. Това играе хаос с хранителните навици на нацията. Диетичната индустрия се храни с него и за съжаление аргументът ви за „скрити нашественици“ неволно играе идеята, че трябва да бъдем винаги внимателни. Насърчавате хората да не гледат на телата си като на нещо, от което да живеят и да правят неща, а като на нещо, от което трябва да се страхувате и постоянно да го преправяте.

Ако правителството наистина се отнасяше сериозно към диабета и затлъстяването, те щяха да забранят някои хранителни практики от производителите. Те ще прилагат мерки, за да се противопоставят на нарушеното хранене, което живее във всички размери тела - тънки, средни, дебели. И двамата знаем това. Нека се опитаме да направим нещо ценно за това заедно.

Не съм виждал конкретно представяне от Weight Watchers, но не съм изненадан. Наблюдателите на тегло, поне доскоро, следваха неуспешната парадигма „ниско съдържание на мазнини“. Дайте ми средиземноморска диета, богата на зехтин и ядки, всеки ден.

Не се вманиачавам върху теглото, защото очевидно е възможно да имаме индекс на телесна маса (ИТМ), който да ви постави в „категорията с наднормено тегло“ и все пак да сте напълно здрави. Аз разбивам за висцералната мастна тъкан, която се събира около стомаха и вътрешните ви органи, защото тя е врагът вътре. След като проникне в черния дроб и панкреаса, вие сте на път към хипертония, диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Наскоро той изпревари алкохола като причина номер едно за чернодробната недостатъчност. Написах последната си книга, защото повишаването на нивата на кръвната захар е глобална катастрофа и ако знаете, че сте изложени на риск, можете да направите нещо по въпроса, за предпочитане преди да преобърнете диабета и други метаболитни нарушения.

Всъщност важността на познаването на нивата на кръвната Ви захар, а не просто на ИТМ, е един от многото добри моменти, които Трейси Ман посочва в своя доклад. Както тя красноречиво казва, „Нека да оттеглим теглото и ИТМ като мерки за здраве и да ги заменим с по-валидни показатели, като кръвно налягане и сърдечна честота, както и нива на холестерол и кръвна глюкоза.“

Други неща, които тя предлага, с които съм напълно съгласен, включват ограничаване на размера и наличността на сладки напитки, правене на по-видими здравословни храни в училищните столове, намаляване на стигмата около наднорменото тегло и намиране на креативни начини за намаляване на използването на асансьора. Особено ми хареса проучването, което показа, че забавянето на затварянето на вратата на асансьора с шест секунди намалява наполовина използването на асансьора.

Така че да, нека опитаме и направим нещо ценно заедно. Бих се радвал на това.