Контрацептиви само с прогестин (POC) могат да се използват от жени, които не могат или не трябва да приемат хормона естроген. Много POCs са с продължително действие, струват по-малко от някои други методи и работят добре за предотвратяване на бременност. Някои хора се притесняват, че наддаването на тегло е страничен ефект от тези методи за контрол на раждаемостта. Загрижеността за наддаването на тегло може да попречи на жените да използват тези методи. Освен това някои жени могат да спрат да използват противозачатъчни по-рано, което може да доведе до непланирана бременност. Разгледахме проучвания на РОС и промени в телесното тегло.

само

До 4 август 2016 г. направихме компютърни търсения на проучвания на POC в сравнение с друг метод за контрол на раждаемостта или липса на контрацептив. За първоначален преглед писахме на следователите, за да намерят други изпитания. Фокусът беше върху промяната в телесното тегло или друга телесна мярка за чиста или мастна маса.

С шест нови проучвания в тази актуализация имаме 22 проучвания, които включват 11 450 жени. Сравнените групи не се различават много по отношение на промяна на теглото или други телесни мерки в 15 проучвания. Пет проучвания с умерени или нискокачествени резултати показват разлика между изследваните групи. Три проучвания показват разлики за потребителите на инжекционното „депо“ в сравнение с липсата на хормонален метод. Потребителите на Depo са имали по-голямо наддаване на тегло в две проучвания. В третото проучване юношите са имали по-голямо увеличение на телесните мазнини (%) и намаляване на чистата телесна маса (%). Две проучвания показват по-голямо увеличение на телесните мазнини (%) за потребители на хормонална вътрематочна контрацепция спрямо жените, които не използват хормонален метод. Един също показа подобна разлика с хапче само с прогестин. И двете проучвания показват по-голямо намаляване на чистата телесна маса при използване на POC.

Открихме малко доказателства за наддаване на тегло при използване на POC. Средното наддаване на тегло на 6 или 12 месеца е било по-малко от 2 kg (4.4 lb) за повечето проучвания. Групите, използващи други методи за контрол на раждаемостта, са имали приблизително същото увеличение на теглото. Доброто консултиране относно типичното наддаване на тегло може да помогне на жените да продължат да използват контрол на раждаемостта.

Считахме общото качество на доказателствата за ниско; повече от половината от проучванията са с нискокачествени доказателства. Основните причини за понижаване на рейтинга са липсата на рандомизации (NRS) и високата загуба от проследяване или ранно прекратяване.

Тези 22 проучвания показват ограничени доказателства за промяна в теглото или телесния състав при използване на POC. Средното наддаване на тегло на 6 или 12 месеца е било по-малко от 2 kg (4.4 lb) за повечето проучвания. Тези с многогодишни данни показват, че средната промяна на теглото е приблизително два пъти по-голяма за две до четири години, отколкото за една година, но като цяло изследваните групи не се различават значително. Подходящото консултиране относно типичното наддаване на тегло може да помогне за намаляване на прекратяването на контрацептивите поради възприятията за наддаване на тегло.

Прогестиновите контрацептиви (POC) са подходящи за много жени, които не могат или не трябва да приемат естроген. POC включват инжекционни препарати, вътрематочна контрацепция, импланти и орални контрацептиви. Много POC са дългодействащи, икономически ефективни методи за предотвратяване на бременност. Загрижеността за увеличаване на теглото обаче може да възпрепятства започването на контрацептиви и да доведе до преждевременно спиране сред потребителите.

Основната цел беше да се оцени връзката между употребата на контрацептиви само с прогестин и промените в телесното тегло.

До 4 август 2016 г. търсихме MEDLINE, CENTRAL, POPLINE, LILACS, ClinicalTrials.gov и ICTRP. За първоначалния преглед се свързахме с следователи, за да идентифицираме други изпитания.

Ние разгледахме сравнителни проучвания, които изследваха РОС спрямо друг метод за контрацепция или липса на контрацептив. Основният резултат е средната промяна в телесното тегло или средната промяна в телесния състав. Също така разгледахме дихотомичния резултат от загуба или наддаване на определено количество тегло.

Двама автори извлекоха данните. Нерандомизираните проучвания (NRS) трябва да контролират объркващи фактори. Използвахме коригирани мерки за първичните ефекти при NRS или резултатите от съвпадащ анализ от сдвоени проби. Ако докладът не предоставя коригирани мерки за първичния анализ, ние използвахме некоригирани резултати. За RCT и NRS без коригирани мерки изчислихме средната разлика (MD) с 95% доверителен интервал (CI) за непрекъснати променливи. За дихотомични резултати изчислихме коефициента на шансовете Mantel-Haenszel (OR) с 95% CI.

Открихме 22 допустими проучвания, включващи общо 11 450 жени. С 6 NRS, добавени към тази актуализация, прегледът включва 17 NRS и 5 RCT. Чрез контрацептивен метод прегледът включва 16 проучвания на депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA), 4 от освобождаващи левоноргестрел вътрематочна контрацепция (LNG-IUC), 5 за импланти и 2 за хапчета само с прогестин.

Групите за сравнение не се различават значително за промяна на теглото или други мерки за телесен състав в 15 проучвания. Пет проучвания с доказателства с умерено или ниско качество показват разлики между изследваните рамена. Две проучвания на шест пръчкови импланти също показват някои разлики, но доказателствата са с ниско качество.

Три проучвания показват разлики за потребителите на DMPA в сравнение с жените, които не използват хормонален метод. В ретроспективно проучване, наддаването на тегло (kg) е по-голямо за DMPA спрямо меден (Cu) IUC през първата година (MD 2.28, 95% CI 1.79 до 2.77), две (MD 2.71, 95% CI 2.12 до 3.30) и три (MD 3,17, 95% CI 2,51 до 3,83). Проспективно проучване показва, че юношите, използващи DMPA, имат по-голямо увеличение на телесните мазнини (%) в сравнение с група, която не използва хормонален метод (MD 11.00, 95% CI 2.64 до 19.36). Групата DMPA също има по-голямо намаляване на чистата телесна маса (%) (MD -4,00, 95% CI -6,93 до -1,07). По-скорошно ретроспективно проучване отчита по-големи средни увеличения при използване на DMPA спрямо Cu IUC за тегло (kg) на години 1 (1,3 срещу 0,2), 4 (3,5 срещу 1,9) и 10 (6,6 срещу 4,9).

Две проучвания съобщават за по-голямо средно увеличение на телесната мастна маса (%) за потребителите на POC в сравнение с жените, които не използват хормонален метод. Методът е LNG-IUC в две проучвания (отчетено означава 2,5 срещу -1,3; P = 0,029); (MD 1,60, 95% CI 0,45 до 2,75). Един също е изследвал хапче, съдържащо дезогестрел (MD 3,30, 95% CI 2,08 до 4,52). И двете проучвания показват по-голямо намаляване на чистата телесна маса сред потребителите на POC.