Резюме

Заден план

Хранителната терапия (NT) е от съществено значение при управлението на диабет тип 2 (T2D). Стандартите за грижа препоръчват всеки пациент да се ангажира с диетолог (RDN), за да разработи индивидуален хранителен план. Не е ясно обаче дали това е най-ефективният метод на NT. Това проучване оценява ефектите на три различни метода на NT върху HbA1c и рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с T2D.

ефекти

Методи

Рандомизирахме 108 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с T2D (46 M/62F; възраст 60 ± 10 години; HbA1c 8,07 ± 1,05%; тегло 101,4 ± 21,1 kg и ИТМ 35,2 ± 7,7 kg/m 2) в три групи. Група А се срещна с RDN, за да разработи индивидуален план за хранене. Група Б се срещна с RDN и следваше структуриран план за хранене. Група C направи подобно на група B и получи седмична телефонна поддръжка от RDN.

Резултати

След 16 седмици и трите групи са имали значително намаляване на енергийния си прием в сравнение с изходното ниво. HbA1c не се променя от изходното ниво в група А, но намалява значително в групи В (- 0,66%, 95% ДИ -1,03 до - 0,30) и С (- 0,61%, 95% ДИ -1,0 до - 0,23) (стр стойност за разлика между групите във времето

Заден план

Затлъстяването и диабет тип 2 (T2D) са хронични заболявания, които достигат пандемични размери [1, 2]. Рискът от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с T2D и затлъстяване е значително висок и води до повишена заболеваемост и смъртност [3, 4]. Лекарите и професионалните общества са съгласни, че промените в начина на живот, които включват хранителна терапия (NT), са терапия от първа линия за пациенти с T2D [5,6,7]. Ефективността на NT за намаляване на гликозилирания хемоглобин (HbA1c) и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет е демонстрирана преди това в много проучвания и мета-анализи [8, 9]. Стандартите за грижи при диабет препоръчват всеки пациент да се ангажира с регистриран диетолог-диетолог (RDN), за да разработи индивидуален хранителен план [5, 6, 10]. На практика пациентите и техните доставчици на здравни услуги станаха напълно отговорни за постигане на споразумение за най-доброто ниво на калории в диетата и разпределението на макроелементите, които отговарят на нуждите на пациентите [5, 6, 10]. Това остави много пациенти и техните доставчици на здравни грижи несигурни как най-добре да се приложи NT.

Целта на това проучване е да идентифицира оптималния модел на NT чрез оценка на ефектите от три различни метода на NT върху HbA1c и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с T2D.

Методи

Проучвайте популация

Включихме пациенти от женски и мъжки пол на възраст между 18–80 години, които бяха диагностицирани с T2D и не бяха лекувани с инсулин, но се управляваха от стабилни дози от други лекарства за диабет за ≥3 месеца преди записването, с HbA1c ≥7% и индекс на телесна маса (ИТМ) ≥25 kg/m 2. Пациентите на антихипертензивни и/или понижаващи холестерола лекарства също са били управлявани от стабилни дози от тези лекарства за ≥ 3 месеца преди записването. Изключихме бременни жени и пациенти с анамнеза за бариатрична хирургия, гастропареза или пациенти, които са били активно включени в програми за управление на теглото. Участниците в проучването бяха наети чрез реклама в местни медии и препоръки за клиники. След скрининга допустимите участници подписаха формуляра за съгласие за проучване, който беше одобрен от Институционалния съвет за преглед.

Уча дизайн

Участниците в групи В и С следваха добре дефиниран, структуриран хранителен план съгласно Насоките за хранене на Joslin за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2 [12]. Участниците бяха инструктирани да спазват хипокалоричен диетичен план (1500 kcal/ден за жени, 1800 kcal/ден за мъже), който включваше използването на търговска формула за специфично хранене за диабет (DSNF) 1–3 пъти на ден в рамките на тяхната калорична граница. DSNF имаше 220 kcal/порция и съдържаше 32,7% калории от мазнини, 40% калории от въглехидрати и 27,3% калории от протеини. Заместването на храна беше предоставено на участниците безплатно. Плановете за хранене осигуряват приблизително 40–45% калории от въглехидрати с нисък гликемичен индекс, 1–1,5 g/kg телесно тегло от протеини и останалите дневни калории от мазнини с