Изследователска статия том 9 брой 1

Рам Б Сингх, 1

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

1 Болница и изследователски институт Halberg, Индия
2 PJ Safaric University, Словакия
3 Университет Коменски, Словакия
4 Университет Everglade, САЩ
5 Катедра за обществено хранене, Факултет по човешка екология, IPB University, Индонезия
6 Институт за наука за живота, Япония
7 Департамент по хранителни науки и технологии, индуски университет Banaras, Индия
8 Катедра по биотехнологии, Медицински колеж ERA, Индия

Кореспонденция: Ram B Singh, болница и изследователски институт Halberg, Морадабад, Индия, тел. 919997794102

Получено: 12 декември 2019 г. | Публикувано: 12 февруари 2020 г.

Цитат: Singh RB, Fedacko J, Mojto V, et al. Ефекти от диета, богата на функционални храни, върху коронарните рискови фактори сред субекти със захарен диабет: наблюдение в реалния свят от едно рамо от болничен регистър. МП обществено здраве . 2020; 9 (1): 18-25. DOI: 10.15406/mojph.2020.09.00318

Въведение: Захарният диабет се превърна в глобален проблем за общественото здраве, характеризиращ се с увеличен прием на диети в западен стил и намаляване на физическите активности, които са противовъзпалителни. Хранителното разнообразие, хранителният профил, гликемичният индекс и по-ниското съдържание на солена захар и мазнини на Тран са важно съображение за здравословна противовъзпалителна диета, която може да бъде препоръчана за профилактика на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Това клинично наблюдение има за цел да изследва ефектите на функционална интервенционна диета, базирана на просо, върху коронарните рискови фактори сред субекти с известен диабет.

Метод: След разрешение от комисията за преглед на болница, болнични досиета на 65 пациенти със захарен диабет тип 2 са изготвени за това проучване. От 65 пациенти с диабет, 5 са ​​изключени, а на останалите 60 е приложена функционална интервенционна диета, базирана на просо (просо 60%, соя 20%, кафяв ориз 10%, фъстъци 8% и флекс семена 2%). Клиничните данни, приема на диети и физическата активност са оценени чрез валидирани въпросници. Кръвното налягане се измерва с помощта на сфигмоманометър.

храни

Фигура 1 Ефекти от диетата на базата на просо върху кръвната глюкоза, липидите в кръвта и провъзпалителните цитокини.

След разрешение от борда за преглед на болница и изследователски институт Халберг, Морадабад, Индия, за това проучване бяха изготвени записи на 65 пациенти със захарен диабет тип 2, получаващи дизайнерска диета на базата на просо. Информирано съгласие от всички субекти беше взето преди да се препоръча диета. Всички субекти са регистрирани след разрешение от болница Halberg и Комитет по етика на изследователския институт, Moradabad, Индия. Клиничните наблюдения са записани през последната една година от април 2018 г. до април 2019 г. Само известни субекти със захарен диабет тип 2, с предишен запис на диагноза и/или лекарствена терапия; метформин и/или други лекарства, са включени в това наблюдение. От 65 доброволци доброволно, 5 бяха изключени, а 60 участници (33 жени и 27 мъже) получиха дизайнерски храни на базата на просо за пробата.

Критерии за изключване

Критериите за изключване са рак, хронична дизентерия, ХИВ, метаболитни заболявания, несвързани с диабет, неспособни да дадат съгласие или не отговарят на критериите за диагностика на изпитването.

Критерии за включване

Възрастни над 30 години без скорошен ОМИ или инсулт, с някой от маркерите на захарен диабет тип 2 (записи за приемане на хипогликемични лекарства) или кръвна захар на гладно> 140 mg/dl или кръвна захар след хранене 200 mg/dl и над или рандомична кръвна захар> 126 mg/dl.

Интервенция

Клинични данни като възраст, пол, височина, тегло, обиколка на талията, кръвно налягане и поведенчески рискови фактори, прием на диети, физическа активност, прием на тютюн и алкохолизъм са регистрирани при всички пациенти чрез формуляр за запис на случаи по време на периода на оценка от една седмица, в който на всички субекти е препоръчано да продължат една и съща диета.

Критерии за диагностика на рискови фактори

Предварителната хипертония се разглежда при наличие на систолично кръвно налягане, 130-139 mm Hg и диастолно 85-89 mm Hg. Преддиабетът се разглежда при наличие на кръвна захар на гладно 110-125 mg/dl. Централното затлъстяване се разглежда при наличие на обиколка на талията от 90 mm и повече при мъжете и 80 mm и повече сред жените. Наличието на три или повече критерия се счита за метаболитен синдром.

Събиране на данни като телесно тегло, обиколка на талията, кръвно налягане, хипогликемични епизоди и др. Бяха записани при всички субекти по време на проследяването. Кръвното налягане се записва с живачен манометър в седнало положение след 5 минути почивка. Кръвното налягане беше измерено три пъти и средно две последни показания бяха взети като окончателно кръвно налягане. Данни за приема на храна, прием на тютюн и алкохол и физическа активност са получени чрез валидирани въпросници. Приемът на храна е получен чрез диетични дневници, попълвани от всеки субект в продължение на 7 дни и оценени от диетолог, използвайки хранителни модели, порции храна и хранителни мерки.

Проследяване

Периодът на проследяване за всички пациенти беше 12 седмици. Приемът на храни се следи отблизо и се стандартизира, като се препоръчва на субектите да ядат една и съща диета, с изключение на намаляването на рафинираните храни и подсладените хранителни продукти и червеното месо. Целта беше да се гарантира, че рафинираните храни и подсладените хранителни продукти и червеното месо се заменят с намесата на хранителни продукти, дадени под формата на традиционни диети. Диетичните съвети бяха подсилени чрез показване на хранителни модели, хранителни мерки и порции храна, за да се поддържат приемът на храна и енергия възможно най-близо до целта. Неспазването на протокола за хранене беше оценено и подсилено чрез телефонни обаждания или седмични посещения от диетолога. На субектите, които са приемали по-малко препоръчителни храни, се препоръчва да допълват храните с други вкусни подправки и доматен сос (осолени храни) и сладки плодове като банани, папая, стафиди и фурми в случай на сладки диети.

Физическата активност беше оценена чрез валидиран въпросник и включваше както професионални, така и оценки за активност в свободно време - Субектите бяха класифицирани като заседнали или изпълняващи лека, умерена и или тежка дейност.

Лабораторните данни са получени след постигане през нощта и са взети между 8-9 AM. TBARS, MDA, диенов конюгат, витамини Е и С, нитрати и ангиотензин-конвертиращ ензим се измерват с колориметрични методи, като се използва UV-VIS спектрофотометър, 320 до 11 nm (Electronics Corporation of India, Ltd). Рутинни кръвни тестове като серумен креатинин, серумен билирубин, кръвна картина и Hb, ESR са направени при всички пациенти. Гликозилираният хемоглобин (HbA1c) се анализира с комплект Bio-Rad (Bio-Rad Laboratories, Inc, Херкулес, Калифорния). Липидните профили се определят чрез Pictus 500 (Medicine Hellas; Местоположение). TNF-α и IL-6 са анализирани на машини на Vidas (Vidas Biomerieux, Marcy I'Étoile, Франция).

Статистически анализ

Данните бяха анализирани чрез сдвоен t-тест в случай на редови променливи или студентски t-тест за непрекъсната променлива. Само P стойности 9–15 Това проучване показва, че функционалната хранителна интервенционна диета, базирана на просо, може да причини значителен спад в кръвната глюкоза и HbA1c, които са важни маркери на диабета (Таблица 3). Наблюдава се значителен спад в общия холестерол, VLDL холестерола и триглицеридите, заедно с провъзпалителните цитокини, С-реактивните протеини, TNF-алфа и IL-6. Тези открития показват, че намесата с дизайнерски храни може да инхибира производството на глюкоза и да увеличи използването на глюкоза, поради възможно подобряване на чувствителността към инсулин от тези храни. 8–15 Намаляването на липопротеините в кръвта и провъзпалителните цитокини показва, че тази диета има и противовъзпалителни ефекти, което може да се дължи на увеличената консумация на полифеноли и флавоноиди, както и на антиоксидантни витамини и диетични фибри и по-нисък прием на рафинирани храни и подсладени хранителни продукти (Таблици 1 и 4).

Просото е богат източник на диетични фибри и флавоноиди и полифеноли, за които е доказано, че осигуряват ползи при диабет и ССЗ. 14-20 Скорошно проучване, изследвано върху естествените антиоксиданти в ядливите брашна от малки проса. Общото съдържание на каротеноиди варира от 78–366 μg/100 g при сортовете просо със средно 199 ± 77, 78 ± 19, 173 ± 25 и 366 ± 104 μg/100 g в хемоглобин, пръст, лисича опашка и просо просо съответно . 17 HPLC анализ на витамин Е показва по-висок дял на γ- и α-токоферолите; той обаче показва по-ниски нива на токотриеноли в просото. 14 Общото съдържание на токоферол в сортовете просо от пръсти и просо е по-високо (3.6–4.0 mg/100 g), отколкото при сортовете лисича опашка и малко просо (∼1.3 mg/100 g). Общият антиоксидантен капацитет в пръстите, малките, лисича опашка и просото просо е съответно 15,3 ± 3,5, 4,7 ± 1,8, 5,0 ± 0,09 и 5,1 ± 1,0 mm TE/g. Възможно е ядливите брашна от малки проса да са добър източник на ендогенни антиоксиданти. 17

Има само няколко проучвания, които демонстрират полезните ефекти на просото върху ССЗ и диабет при хората. Експерименталните проучвания обаче показват, че просото може да упражнява антиоксидантни ефекти и да намалява оксидативния стрес и хипергликемията. 21–25 Тези благоприятни ефекти на просото може да се дължат на техния състав и ензимно-инхибиторни свойства на фенолните обвивки на семената, които могат да причинят инхибиране на Α-глюкозидазата и амилазата на панкреаса, което показва защита на бета-клетките на панкреаса. 23 Друг експеримент, с хранене с просо с пръст, по време на процеса на зарастване на рани, разкрива благоприятни ефекти при диабетични плъхове, чрез намаляване на кръвната глюкоза и процеса на заздравяване. 24 При хиперлипидемични плъхове консумацията на просо е свързана със значително намаляване на серумната концентрация на триглицериди и С-реактивен протеин, без никакви ефекти върху окислителния статус. 25 Намаляването на триглицеридите и С-реактивния протеин е подобно на нашето проучване, докато никакъв ефект върху оксидативния стрес не е изненадващ, тъй като просото е богато на антиоксидантни полифенолни, флавоноиди и каротеноиди. 14–24

Субектите на интервенция показват незначителен спад в ИТМ (от 28.921 ± 4.809 на 27.167 ± 11.84), поради което част от ползата от биомаркерите може да се дължи на загуба на тегло. Значителна промяна в SD предполага, че няколко субекта може да имат значително намаляване на телесното тегло. Известно е, че тези ефекти върху кръвното налягане, HbA1c, липидите, оксидативния стрес и възпалителните фактори са свързани със затлъстяването. Възможно е част от ползата върху ИТМ и биомаркерите да се дължи на намаляване на ИТМ, а не на ефектите от функционалните храни. По-голямо проучване с по-продължително проследяване или рандомизирано, контролирано клинично изпитване ще бъде необходимо, за да се потвърди тази презумпция.

В проучване на популацията относно диетата и хранителния статус на селското население и разпространението на хипертонията сред възрастните в селските райони разкрива, че увеличеният прием на просо е свързан с намалено разпространение на хипертонията. 26 Нито едно друго проучване не е изследвало антихипертензивните ефекти на просото при хората. Нашето проучване също така показва значителен спад както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане след 12-седмично приложение на функционална хранителна интервенция на базата на просо (Таблица 2). Намаляването на кръвното налягане може да се дължи на спад в ангиотензин-конвертиращия ензим и увеличаване на нитратите (Таблица 4). Докато е известно, че ангиотензин-конвертиращият ензим причинява дисфункция на гладкомускулните клетки, нитритът действа чрез увеличаване на освобождаването на NO (азотен оксид), което е вазодилататор. Просото може също така да защити генетични и епигенетични увреждания и да подобри микробиома, който може да бъде допълнителният механизъм за благоприятни ефекти на такава диета срещу ССЗ и диабет, както и рак. 27,28 Накрая, нашето проучване също установи, че тази диета за интервенция, базирана на просо, причинява значително увеличение на серумното желязо и хемоглобин и калций, което показва, че може да бъде от полза в борбата с недохранването при жените и евентуално с остеопорозата и при двата пола (Таблица 5) 29,30

Освен горепосочените, благоприятните ефекти от интервенционната диета могат да се дължат и на повишен прием на изофлавони и други антиоксидантни флавоноиди, открити в соята, кафявия ориз, торфените ядки и ленените семена, богати на омега-3 мастни киселини. 31–34 Соята е богат източник на нестероидни фитоестрогенни и антиоксидантни дифенолни съединения с потенциална роля в превенцията на хронични заболявания, включително хормонозависим рак, ССЗ, остеопороза и синдром на постменопаузата. 31, 35–37 Японците консумират 40-100 mg/ден от различни видове соеви храни и това може да допринесе за ниската честота на горните заболявания. S (-) - еквол, метаболит на даидзеин от чревната микрофлора, показва най-силната естрогенна активност сред изофлавоните. 35,36 дневният прием на изофлавон сред неазиатските популации се оценява на по-малко от 3 mg, докато сред по-възрастните японци и китайци от Шанхай е приблизително 40 mg или повече. Според проучването на терен консумацията на изофлавони на японците е около 20-40 mg на ден, което е значително по-високо от това на флавоноидите, с изключение на чайните катехини от 15 mg и каротеноидите. 31,35,36

Анализът на данните се извършва от реални данни, получени от болничните досиета. Информирано съгласие от всички субекти беше взето преди да се препоръча диета. Всички субекти бяха включени в този анализ, след разрешение от болница Halberg и Комитет по етика на Научния институт, Moradabad, Индия.