По-рано този месец експертът на SIBO д-р Марк Пиментел пое профила в Twitter на болница Cedars-Sinai, за да отговори на въпроси относно IBS и SIBO. Въпреки че ограничението на броя знаци в Twitter не се поддава на подробни отговори, д-р Пиментел отговори на някои страхотни въпроси за SIBO и IBS. Можете да намерите всички туитове от чата, като потърсите хаштага #CedarsIBSchat в Twitter.

Кой е д-р Пиментел и защо ни е грижа той да отговаря на въпроси на SIBO?

Първо, малко повече за д-р Пиментел. Кой по дяволите е той и какво го квалифицира да отговори на всички тези въпроси?

За тези, които не знаят, д-р Пиментел е един от, ако не и водещите експерти по SIBO. Той ръководи лабораторията Cedar’s Pimentel, която изследва връзката между IBS, SIBO, хранително отравяне и чревни бактерии. Ако имате SIBO и не сте следвали изследванията, направени от д-р Пиментел и Сидърс, може да искате да започнете да го правите. Голяма част от това, което знаем за SIBO и как да го лекуваме, идва от д-р Пиментел и Сидърс. Следователно се вълнувам, когато д-р Пиментел скача в Twitter, за да отговори на въпроси на SIBO и IBS.

отговаря

На въпросите, свързани с храната и диетата ...

Първо, трябва да кажа, че много хора задаваха страхотни въпроси по време на Cedars IBS Chat. Толкова много, че д-р Пиментел не успя да отговори на всички (включително и на моя!). Той обаче отговори на над двадесет и пет въпроса и ни предостави много чудесна информация в процеса.

Тъй като някои от въпросите обхващат информация, която вече е известна, ще обобщавам само тези въпроси, които според мен предоставят нова или особено интересна информация. Но бих ви насърчил да се върнете назад и да прочетете всички отговори, ако имате време. Също така разбих това резюме на няколко публикации, защото в една публикация има просто твърде много информация (да го разберем? Дайджест? Ха!).

Каламбурите, свързани с храносмилането, нека започнем ...

Какви захари са добре?

Хората с IBS и SIBO имат всякакви предизвикателства, свързани с храната. Много е трудно да се знае какво е „добре“ да се яде и защо. За щастие д-р Пиментел изчисти още няколко от тези въпроси за нас.

Един участник попита за яденето на мед, кленова захар, кокосова захар, гхи или просто кокосов орех.

Първо, д-р Пиментел се позовава на една от многото диети на SIBO, диетата на Cedars-Sinai с ниска ферментация, която неговата лаборатория препоръчва на пациенти със SIBO и IBS. Това се различава от диетата с нисък FODMAP, която често се препоръчва за SIBO, въпреки че диетите се припокриват много. Затова е важно да запомните, че когато д-р Пиментел казва, че някои храни са добре, това не означава непременно, че тези храни са с ниско съдържание на FODMAP (въпреки че може да са!). Това означава, че те няма да ферментират бързо в храносмилателния тракт. С други думи, тези храни се усвояват лесно, преди бактериите в тънките черва да се възползват от тях.

Захарта и подсладителите могат да бъдат трудни за IBS и SIBO. Наскоро д-р Пиментел каза, че Stevia, изкуствен подсладител с нула калории, направен от растения, прекъсва мигриращия двигателен комплекс и не трябва да се консумира от пациенти със SIBO. За съжаление, тъй като Stevia е храна с ниско съдържание на FODMAP, много пациенти със SIBO вероятно я използват. И тъй като кокосовата захар има умерени нива на FODMAP, много пациенти със SIBO вероятно я избягват. По същия начин медът има високи нива на FODMAP.

Ако спазвате ниска FODMAP диета, за да определите чувствителността към храната или като краткосрочна част от лечението със SIBO или по други причини, тогава очевидно помислете за нивата на FODMAP. Но за онези от нас, които не се хранят с ниска FODMAP диета, но въпреки това са загрижени за управлението на SIBO или IBS чрез диета, е чудесно да знаят, че медът, кокосовата захар и чистият кленов сироп трябва да бъдат щадящи червата!

Д-р Пиментел отговори и на друг въпрос, свързан с диетата, включващ изкуствени подсладители.

Кафето, SIBO и IBS могат да се смесват добре, но внимавайте за добавките

Лично аз обичам вкуса на кафето, но това абсолютно отключва симптомите ми. Това се случва, защото кафето (и кофеинът) увеличават перисталтиката. Повишената перисталтика означава, че червата ви имат по-малко време да поемат водата от храната, която смилате, което ви кара да отидете до тоалетната по-рано! Така че, ако вашите симптоми включват диария, кафето може да предизвика това. В кафето обаче няма нищо ферментиращо, което според мен има предвид д-р Пиментел, когато нарича кафето „безопасно“. Пия, пази се, казвам.

Кафето настрана, д-р Пиментел отново определя подсладителите като потенциално проблемни. Това може да причини проблеми, особено сукралоза (Splenda). Splenda, друг изкуствен подсладител с нула калории, не може да бъде усвоен от хората. Но бактериите го усвояват, така че когато го ядете, всички бактерии се хранят, докато не абсорбирате нищо. В резултат на това, ако имате бактерии на грешното място (в тънките черва, за пациенти със SIBO), това води до избухване на симптомите.

Така че, преди да продължите да добавяте Splenda или Stevia към кафето си, може би помислете за мед или кокосова захар или палмова захар или просто обикновена стара трапезна захар.

Ниска FODMAP: Трябва ли да е завинаги?

Това не е ново, тъй като някои проучвания показват, че яденето на диета с ниско съдържание на FODMAP за повече от няколко месеца може да промени чревните бактерии. Ето защо много лекари от SIBO (включително моите) препоръчват диета с нисък FODMAP само като временна мярка. Обикновено временната диета с нисък FODMAP следва лечение с фармацевтични антибиотици или билкови антибиотици като част от режима на лечение със SIBO. Сега всеки пациент има различен случай, но като цяло, ако не се налага да спазвате ниска FODMAP диета, тогава не го правете.

По-малко въглехидрати се равняват на по-добра диета SIBO?

Виждам много дискусии за избягване на въглехидрати и/или глутен, когато говорим за SIBO диети. Важно е да запомните, че няма добродетел в избягването на храни, просто за да ги избегнете. Както ни напомня д-р Пиментел, храненето възможно най-близо до балансирана диета - включително въглехидрати - е идеално.

„Бързите въглехидрати“, които той цитира тук, включват обикновена стара трапезна захар (захароза) и съдържащи глюкоза въглехидрати като картофи, сладки картофи и ориз. Бял хляб също. Звучи противно интуитивно, но многозърнестите или пълнозърнести хлябове всъщност отнемат повече време за смилане, което дава на бактериите повече време да се хранят от тях и да ни причинят симптоми. Така че, продължете и яжте френски хляб, ако можете!

О, и докато сме готови, пийнете и вие ...

Има ли някои алкохоли добре на диета SIBO?

Е, нямайте нищо против, ако имам малко червено вино, ако лекарят го препоръча.

Отново, друго напомняне, че ако нещо се съгласи с вас и е с ниска ферментация, напълно е добре да го имате. Ограничението на диетата само заради ограничението просто не е здравословно. Аз лично обичам виното, затова приемам това. Виното, много алкохоли като джин и водка и бира също са с ниско съдържание на FODMAP в умерени количества. Внимавайте със смесени напитки или алкохоли, които имат много добавки към тях, тъй като те могат да причинят повече проблеми.

Какво да направите, ако все още сте объркани по отношение на всички тези диети или все още имате проблеми?

Получаването на диетолог може да бъде също толкова добро (или по-добро), колкото ниската FODMAP диета.

Това е наистина интересно. Изследването BMJ, което участникът споменава, дава на пациентите с IBS диета, съобразена с чувствителността на храната на отделния пациент, измерена чрез тест за активиране на левкоцити. Контролната група спазва фалшива елиминационна диета, която не е съобразена с резултатите на пациента. След четири седмици пациентите с индивидуално съобразена диета съобщават за статистически значими подобрения в симптомите на IBS. Струва си да се отбележи, че контролната група също е забелязала намаляване на симптомите, но не в степента на индивидуално пригодената диетична група.

Индивидуално пригодената диета ви позволява да се надяваме да ядете по-широк спектър от храна, отколкото стандартната диета с нисък FODMAP. Колкото повече храни можете да ядете, толкова по-добре за вашето общо здраве. Освен това, ако знаете на какво всъщност реагирате, е по-вероятно да намалите симптомите си. Печеливша. Работата с познат диетолог може да направи реална разлика.

Д-р Пиментел не казва това в своя туит, но другото извеждане е, че тестването за чувствителност към храната също може да бъде полезно. Изследването споменава, че някои храни, на които пациентите са реагирали, са храни с ниско съдържание на FODMAP! Така че е важно в действителност да знаете на какво реагирате, защото в противен случай ненужно ще се ограничавате.

Това е всичко за сега…

Е, мисля, че това покри всички въпроси, свързани с диетата и храните, д-р Пиментел отговори в Cedars IBS Chat. Имаше ли някакви други въпроси относно диетата, на които искате да е отговорил?

Разгледайте моето резюме на въпросите за подвижността и прокинетиката тук.