Ревматолозите и други лекари споделят някои изненадващи факти и клинични наблюдения, които желаят всички пациенти с РА да разберат.

ревматоиден

Когато най-накрая получите диагноза ревматоиден артрит, може да почувствате едновременно облекчение и безпокойство. Утешавате се, като имате име за съзвездието от симптоми и болка, с което сте се справяли на тъмно в продължение на месеци (или години), но сте уплашени от това какво означава за вашето бъдеще: Какви лекарства ще трябва да приемате? Ще се почувствате ли някога отново по-добре или „нормално“?

Вашият лекар ще прегледа плана Ви за лечение и ще Ви помогне да отговорите на най-належащите Ви въпроси и притеснения. (Нашите насоки за пациентите с ревматоиден артрит могат да ви помогнат да предоставите някои успокояващи отговори.) Но има само толкова много неща, които можете да преминете в рамките на 15-минутно посещение в офиса. Така че разговаряхме с група ревматолози и други експерти, които работят с пациенти с артрит, за да ни разкажат някои изненадващи факти или клинични наблюдения, които желаят всичките им пациенти с РА да разберат.

1. Няма причина за RA

„Знаем, че няма една причина за РА и наистина може да има много различни причини, които да доведат до заболяването“, казва д-р Карл Уеър, ръководител на научно-консултативния съвет на Националната фондация за артрит и директор на Инфекциозната и Център за възпалителни заболявания към Медицинския откривателен институт в Санфорд Бърнъм Пребис.

Това е важно, защото помага да се обясни защо някои пациенти имат силни резултати от лечение, което не работи добре за други. Вашият лекар трябва да персонализира вашата терапия, като ви помага да намерите кои лечения са най-подходящи за вашата индивидуална ситуация, добавя той.

2. Забравете това, което сте прочели в интернет: Няма тайно лечение

„Повече от 1 милион американци имат ревматоиден артрит и за съжаление няма лечение“, казва д-р Уеър. Въпреки това, което може да сте чели или чували, няма специални диети, масла, секретни протоколи или пробни лекарства, които могат трайно да прогонят болестта.

Но докато лекарите все още не могат да излекуват RA, правилният план за лечение може да помогне на много пациенти да постигнат ниска активност на заболяването или дори степен на ремисия. Преди години, преди съвременните модерни лекарства, модифициращи заболяването, да бъдат широко използвани, RA и други форми на възпалителен артрит могат да причинят тежки, трайни увреждания на ставите. Това обикновено не е така за хората, които приемат тези лекарства и посещават ревматолог за текущо тестване и наблюдение. Все повече биологични терапии са в процес на разработка, така че хората, които не реагират добре или спират да реагират добре на определени лекарства, ще имат повече начини да насочат имунната си система и да намалят симптомите и дългосрочните увреждания.

3. Вашите билкови добавки вероятно са боклук

Има много шум за естествените лекарства за RA. Докато някои може да са полезни - като добавка към терапевтичен план, предписан от ревматолог - много от тях са змийско масло, предназначено да премахне парите ви, а не болката, казва доктор Р. Мартин от Sentara RMH Rheumatology в Харисънбърг, Вирджиния.

„Пациентите трябва да помнят, че„ естествено “не означава непременно, че е здравословно. Не забравяйте, че арсенът и азбестът са естествено срещащи се вещества “, обяснява той. Добавките не се регулират от FDA по същия начин, по който се отпускат лекарствата, отпускани с рецепта и без рецепта, така че „чистотата на агентите и качеството на научните изследвания по отношение на тяхната ефективност варират значително“, добавя той.

Според него два вида могат да бъдат ефективни като част от общия план за лечение? Капсаицин и куркума. Но се уверете, че Вашият лекар знае за всички добавки, които приемате, тъй като някои могат да имат ефект върху други лекарства, които приемате.

4. Не можете да пушите, дори социално

Що се отнася до RA, е доказано, че тютюнопушенето увеличава риска от получаване на артрит на първо място и влошава симптомите ви, след като го имате. Това прави тютюнопушенето един от най-големите рискове за пациентите, казва д-р Мартин. Ако сериозно се занимавате с управлението на RA, трябва да се откажете от пушенето. Това включва дори „социална цигара“ тук и там.

5. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре

Що се отнася до RA, има някои пациенти, които биха предпочели подход „изчакайте и вижте“, особено ако болката и подуването са леки или са склонни да идват и си отиват. Но след като получите точна диагноза, трябва незабавно да започнете някакво лечение, казва д-р Стив Юн, физиатър в ортопедичната клиника Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос Анджелис.

„Времето е от съществено значение“, казва той. „Колкото по-рано започнете лечението, толкова повече можете да избегнете по-нататъшното прогресиране и разрушаване на ставите.“ Възпалителните форми на артрит могат да причинят основно увреждане на ставите и други органи, като сърцето и белите дробове, дори ако не усещате очевидни симптоми като болка и подуване. Системните лечения като лекарства, модифициращи болестта, не само облекчават симптомите на РА, но също така предотвратяват това основно възпалително увреждане.

6. Помислете за разглеждане на медицински храни

Медицинските храни не са добавки; те са специално формулирани храни, направени с цел управление на хронично заболяване чрез задоволяване на специални хранителни нужди, които не могат да бъдат задоволени само чрез нормална диета. За разлика от добавките, медицинските храни обикновено се предлагат само по лекарско предписание и са одобрени от FDA.

"Ако имате много болка от артрит, попитайте Вашия лекар за медицински храни като Theramine, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката", казва д-р Yoon.

7. Болката, която чувствате, не е от костите ви, които се смилат заедно

Популярен мит за RA е, че характерната болка в ставите се причинява от триенето на костите ви в ставата. Не е така, казва д-р Ед Левитан от Five Journeys, функционална медицинска практика в Нютон, Масачузетс. „Проучванията показват, че дори ако рентгеновата снимка показва кост върху кост, която не е равна на болка - болката идва от възпаление на ставата“, обяснява той. Така че, въпреки че е важно да предпазите ставите си от по-нататъшно увреждане, при RA е също толкова важно да работите за намаляване на възпалението в тялото си, казва той.

8. Това, което ядете, може да ви помогне да управлявате симптомите си

Противовъзпалителната диета, състояща се от много плодове и зеленчуци, омега-3 мастни киселини от такива източници като хранено с трева месо и дива сьомга, и ограничена захар и въглехидрати е тайно оръжие за подпомагане на управлението на RA за някои пациенти, Dr. Казва Левитан. Намаляването на възпалението може да помогне за ограничаване на пристъпите и болката, казва той.

9. Кошът за хляб може да ви причини повече вреда, отколкото си мислите

„Според моя опит лечението на пациенти с RA, отделянето на глутен, млечни продукти и преработена захар помага на поне 60 до 70 процента от хората“, казва д-р Левитан. Някои изследвания, казва той, показват, че глутенът може да е противовъзпалителен, независимо дали сте чувствителни към него или не. Това означава, че в допълнение към изхвърлянето на нездравословна храна като бисквити и тарталети, намаляването на храни като хляб и тестени изделия, дори ако те са пълнозърнести, може да помогне.

Добре е да говорите с Вашия лекар, преди да направите някакви драстични промени в диетата си. Те може да са в състояние да ви дадат указания как да спазвате временно елиминационна диета, за да видите дали има някакви задействащи храни, които ви засягат лично.

10. Поддържането на здравословно тегло има значение

Що се отнася до теглото и RA, връзката е ясна: излишните килограми не само оказват допълнителен натиск върху и без това твърде облаганите стави, но и наднорменото тегло или затлъстяването могат също да допринесат за възпаление в тялото ви, което може допълнително да влоши симптомите ви, д-р - казва Левитан.

Проучване от 2017 г. от болницата за специална хирургия на близо 1000 души с РА установи, че пациентите с наднормено тегло са с 25 процента по-малко склонни - а пациентите със затлъстяване са с 47 процента по-малко - да получат трайна ремисия в сравнение със здрави пациенти с тегло, въпреки че всички са получили сходни лечения. Отслабването може да намали симптомите на RA и да помогне на лекарствата, които лекуват RA, да работят по-добре.

Други изследвания показват, че теглото може да бъде фактор за появата на RA. Проучване на Clinic Mayo от 2012 г. установи, че хората със затлъстяване са с 25 процента по-склонни да развият ревматоиден артрит, отколкото тези със здравословно тегло. Връзката може да е свързана с възпалителната активност на мастните клетки.

11. Медитацията е сериозно мощно - и недостатъчно използвано - лечение

„Повечето автоимунни разстройства реагират негативно на стреса, така че научаването как да управлявате ежедневния си стрес е огромно“, казва д-р Левитан. Всъщност една от първите „рецепти“, които той дава на своите пациенти, е да изтеглят приложение за медитация и да започнат да го използват редовно. Личното време и позитивният разговор също са важни редуктори на стреса, добавя той.

12. Упражнението не трябва да навреди, за да помогне

Що се отнася до всички видове артрит, упражненията могат да се почувстват като уловка-22. Трябва да останете активни, за да помогнете за свеждане до минимум на скованост и подуване, но благодарение на въздействието на RA върху ставите, самите упражнения, които могат да ви помогнат да го управлявате, понякога се чувстват трудно или дори невъзможно да се изпълнят. (Ето какво казват последните европейски насоки относно упражненията с възпалителен артрит.)

Но това не означава, че трябва да се откажете от фитнеса. Номерът, казва д-р Левитан, е да намерите начин да движите тялото си, който да е управляем и, което е важно, който ви прави щастливи. Няма нужда да ходите хардкор (всъщност упражненията с висока интензивност могат да влошат възпалението на ставите), но е важно да се движите всеки ден.

С добре на Вашия лекар можете да започнете с 10-, 15- или 20-минутни разходки всеки ден. Плуването или използването на елиптична машина или легнало колело във фитнеса също са по-лесни за ставите. Нежните упражнения като йога могат да поддържат ставите ви крайници и мускулите ви здрави, добавя той.

13. Лечението може да ви направи по-податливи на други заболявания

„Много лекарства [използвани за лечение на RA] действат чрез понижаване на имунната система на организма“, казва д-р Орин Троум, клиничен професор по медицина в Университета на Южна Калифорния и ревматолог в здравния център на Провиденс Сейнт Джонс в Санта Моника. Това помага на тялото да спре да атакува ставите, но в същото време може да ви направи по-податливи на външни инфекции, като пневмония, казва той.

Това НЕ означава, че трябва да спрете да приемате лекарствата си, но е важно да знаете, за да можете да предприемете допълнителни стъпки, за да се предпазите от микроби и да се лекувате възможно най-скоро, когато се появят симптоми на инфекции, добавя той.

Не само по-новите биологични лекарства оказват влияние върху риска от инфекция. Конвенционалните DMARD, като метотрексат и кортикостероиди за справяне с пристъпи, също могат да повишат риска от инфекции. Всеки път, когато Вашият лекар Ви предписва лекарства, е добра идея да попитате за риска от инфекция (както и за други потенциални странични ефекти) и всички предпазни мерки, които можете да предприемете, за да ги сведете до минимум.

14. Помислете дали да научите повече за медицинската марихуана

Ако сте израснали в ерата „просто кажи не“, може да се двоумите да опитате това лекарство, но то може да помогне на пациентите с РА, казва д-р Джордан Тишлер, лекар от спешната медицина, обучен в Харвард и основател на InhaleMD. Има някои видове канабис, специално отглеждани за медицински цели, които могат да помогнат за лечение на болката при болка в RA, казва той.

„Виждал съм подобрения за пациентите при контрол на болката, скованост и повишена подвижност с канабис“, казва той. „Най-важното е, че видях значително подобрение в докладваното качество на живот.“ Марихуаната е законна за медицинска употреба в 31 щати на САЩ и според ново проучване на Medscape, 80 процента от доставчиците на здравни услуги казват, че трябва да се легализира на национално ниво.

Ако се интересувате да опитате канабис и това е законно във вашата държава, говорете с Вашия лекар или друг доставчик, който има опит в тази област. Има много различни щамове на растението, а продуктите от канабис съдържат различни съотношения на активните съставки CBD към THC (така че те ще повлияят на тялото ви по различен начин). Важно е да запомните, че канабисът може да взаимодейства с други лекарства, които може да приемате, или да повлияе на други здравословни състояния, които имате, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да проучите тази опция.

15. Бременността може да ви даде отсрочка

RA се диагностицира предимно при жени по време на тяхната детеродна възраст, така че е естествено да имате много въпроси и притеснения относно това как болестта ще повлияе на плодовитостта, бременността и здравето след раждането (напр. Кърменето). (Можете да прочетете повече за тези проблеми в нашите насоки за пациента за семейно планиране.)

Добрата новина е, че за много пациенти с възпалителен артрит бременността временно потиска имунната система. Това води до цялостно намаляване на възпалението в тялото, което дава на много пациенти деветмесечен период на известно облекчение. От друга страна, някои жени все още могат да получат пристъпи по време на бременност, така че е важно да работите заедно както с вашия акушер, така и с ревматолог, за да управлявате всичките си артрит и симптоми на бременност.