развитие

Тази седмица Джейк Грийнспан се връща, за да обсъди новото ХРАНЕНО ВРЕМЕ програма. Джейк е съосновател и съдиректор на Центърът Floortime в Bethesda, MD, син на покой, страхотен Д-р Стенли Грийнспан който създаде Развитие, индивидуални различия, модел, базиран на отношения (DIR) и Грийнспан Floortime подход. FOODTIME е нова, базирана на доказателства програма за интензивно хранене за придирчиви и твърди консуматори, която разглежда сензорните, устните двигателни и емоционалните компоненти на храненето. Това е индивидуален план за лечение, насочен към специфичните нужди на детето, който се фокусира върху подпомагането на детето да избере да увеличи своя репертоар от храна, за да направи времето за хранене по-положително преживяване.

FOODTIME: Подход за развитие за придирчиво и твърдо хранене с Джейк Грийнспан

от Засягат аутизма | афектавтизъм.com

Защо FOODTIME?

Преди около три години те започнаха да създават подход, за който идентифицираха нуждата от различни деца - не само тези с аутизъм - във Floortime Center, които имат поведенчески, учебни и социални затруднения и придирчиви и твърди хранителни навици или по-медицински -комплексни проблеми с храненето. Джейк установи, че има пропуск в това, което се предоставя. Много програми бяха поведенчески, а една от най-добрите беше не-поведенческа: сензорно-базирана програма за хранене. Неговият главен речево-езиков патолог (SLP) и главен професионален терапевт (OT) искаха да научат повече за разсъжденията и начините за подкрепа на придирчивите и твърди хранителни профили.

Макар да беше страхотно да ги тренираш в орална чувствителност и недостатъчна активност, както и да дъвчеш и поглъщаш модели, той прескочи едно от най-важните преживявания на времето за хранене: емоционалното преживяване, включително с кого ядеш. В поведенческите подходи често се използват награди или символи за хранене, което се разграничава от удоволствието от времето на хранене с член на семейството. Центърът Floortime искаше да се съсредоточи върху емоционалния компонент.

Бащата на Джейк, д-р Грийнспан, винаги е вярвал сензорна интеграция и че сензорната система е медиирана от емоционалната система. Така те взеха оралните/двигателните елементи на храненето и сензорни компоненти това може да създава отвращения и трудности с храненето и се запитаха как наистина могат да интегрират това, което знаят за емоционално развитие на дете и преживяванията и взаимоотношения те имат със своите болногледачи и с околната среда.

Как работи FOODTIME

След това Джейк казва, че те са попитали как могат да използват това, за да реорганизират възприятието на детето за хранителното преживяване - не само от физическа или сетивна гледна точка, но емоционално. Те започнаха да виждат наистина добри резултати с децата в Центъра, казва Джейк. Децата започнаха наистина да се наслаждават на опита си по време на хранене със своите болногледачи. Екипът на Джейк е видял много по-драстични промени, когато обучението се консолидира в по-кратък период от време, както се предлага от изследване на невропластичността.

Те обикновено предлагат 24 едночасови сесии за период от 12 седмици. Те също могат да го разтегнат малко, ако желаете. Средно децата увеличават храненето си всяка сесия, като избират нови храни и ядат повече. От изследванията на мозъка знаем, че всяко преживяване, което имаме, се свързва с мозъка ни, казва Джейк: в нашата сензорна кора, като например да седим на масата или да слагаме храна в устата си и да се наслаждаваме на вкуса или структурата на нашата храна, или лекотата с които можем да дъвчем и преглъщаме храната си. Всеки физически елемент на хранене води до удоволствие или недоволство. Неизпитното преживяване може да доведе до отвращение и безпокойство.

„Ако не можем да създадем положително преживяване около храненето за нашите деца - и част от това е опитът с нашите болногледачи - тогава ние не разбираме пълния опит на нашето дете. Може да подобрим само дъвченето и това няма да доведе до дългосрочна промяна. "

Разглеждайки ПЪЛНИЯ опит на детето

Първо трябва да работим върху това да се наслаждаваме на преживяването да седим на масата и да гледаме и докосваме храната с ръце. Само тогава можете да започнете скеле да опитате нови храни и да работите върху дъвченето. Джейк казва, че става въпрос за работа по тяхната Удоволствие от храната, преди да работи по техния репертоар. Това е Floortime където получаваме споделена радост, като се присъединим към детето, следвайки ръководството им, и СЛЕД разширяване. Оставяме ТЯХ да изберат новите храни, които искат да опитат (от списък), за да контролират преживяването.

Детето ще се чувства повече извън контрол, колкото повече неща се правят да се като хранене (т.е. насилствено хранене или поставяне в по-лесна среда и използване на жетони). Веднага след като те са извън тази среда или далеч от тези условия, те ще прибегнат до това, което е емоционално приятно и удобно. Това не винаги се подтиква да правят нови неща, освен ако не свързват опитите с нови храни като положително преживяване и по този начин обобщаваме тези неща, казва Джейк.

Когато болногледачите създават борба за власт или проблеми с контрола, това има много по-негативен ефект върху детето, така че е толкова важно тези преживявания да бъдат свързани с болногледачи, а не само с терапевти. Родителите трябва да бъдат включени, тъй като те са тези, с които децата обикновено се хранят. Става въпрос за забавление и позитивност на преживяването. Става въпрос за пълното изживяване на детето. Първо се заемете с насладата от храната, след това разширете репертоара.

Работа с детето

Винаги трябва да ядете, така че това е областта, върху която наистина можете да работите Floortime. Предложих на Джейк, че това може да е добра входна точка, за да научи за DIR модел, през това ХРАНЕНО ВРЕМЕ програма. Тъй като наистина не можете да принудите да ядете, това принуждава родителите да научат това преживяване. Джейк казва, че д-р Грийнспан наистина е вярвал в трите функции, които не можете да принудите: хранене, сън и ходене до тоалетната. Ако ги превърнете в твърдо преживяване, ще има дълготрайни последици, които ще окажат влияние върху дългосрочното развитие на детето.

Джейк подчертава, че винаги трябва да поправяме връзка преди седнал на масата. Сега това се превръща в забавно място. Точно както при тренировките за гърне, където трябва да направите банята забавно място. Правене Floortime в баните прави банята по-скоро забавно, отколкото страшно място. Това трябва да бъде положително място в положителните, социални отношения и подхранваща среда. Насочването на детето (т.е. командването на детето да прави това или онова) не е възпитателно.

ХРАНЕНО ВРЕМЕ може да бъде по-скоро намеса за родителите, отколкото за детето. Това е и за двамата. Джейк казва, че не казват, че вината е на родителите или че те са създали някой от тези проблеми, но трябва да разрешат някои от проблемите от някои физиологични различия, които след това породиха някои от настоящите проблеми с храненето, за да направят родителите част от решение. Тези са индивидуални различия: физиологичните процеси на детето, които трябва да уважаваме и може да не разберем, защото сами не сме го изпитали. Джейк ни даде няколко примера за това в подкаста.

Толкова е важно за болногледачите да осъзнаят, че нивото на обонятелна или зрителна чувствителност при гледката или миризмата на храна е рефлекс, не е самоиндуцирано и не е под контрола на детето. Това е физиологично и физическо проявление на техния опит. Джейк говореше за едно хлапе, което щеше да се запуши при вида на мека храна като сосове. Това, което направиха, беше да намерят меки неща, които той можеше да гледа и усеща, които няма да предизвикат реакцията, и бавно да работи за разширяване оттам. Много хора със страх от височина имат вестибуларни проблеми и не можете просто да ги принудите да се изправят високо.

Ядките и болтовете на FOODTIME