Уорън Джонсън

Университет на Мисури - Канзас Сити, Детски болници и клиники, Отдел за спешна и спешна помощ, Канзас Сити, Мисури

диета намалява риска

Момче на 4 години претърпя тонзилектомия и аденоидектомия за сливична и аденоидна хипертрофия. Пациентът е развил затруднено дишане след некърваво повръщане по време на пътуване с кола до дома след операция. Родителите забелязват маса в устата на пациента и го отвеждат в клиниката. При преглед той имаше нормални жизнени показатели без дихателен дистрес и пулсова оксиметрия от 98% в стайния въздух. Неговият орофаринкс разкрива подчертано едематорна, нееритематозна увула, която се отклонява отпред и опира в езика (виж фигурата). Сливичните легла не кървяха. Останалата част от изследването му даде нормални резултати.

Изолираният ангиоедем на езика се нарича болест на Куинке. 1 Причините включват травма, излагане на вдишване, например марихуана, обща анестезия, медикаментозна реакция (инхибитори на ензимния конвертор на ангиотензин), инфекции и наследствен ангиоедем. 1-4

Повечето съобщения за оток на язвите след уши, нос и гърло са причинени от травма. 2 Травма възниква от острието на ларингоскопа по време на интубация, поради орофарингеален дихателен път, прекалено усвояване, усукване на езика по време на поставяне на ендотрахеална тръба, задържане на езика между носните дихателни пътища и ендотрахеалната тръба или поради натиск от назогастралната тръба.

Непосредственото лечение на окуларен оток зависи от степента на нарушение на дихателните пътища. Трябва да се установи интравенозна линия и да се постави оборудване за интубация до леглото. Лекарствата, използвани за намаляване на отока, включват епинефрин, дифенхидрамин, циметидин и метилпреднизолон. Пациентите със съмнение за неинфекциозна причина, които не реагират на горните лекарства, могат да имат дефицит на комплемент и също трябва да получават инхибитор на плазминогена ε-аминокапронова киселина. 3, 4

Нашият пациент получи интравенозно метилпреднизолон, димедрол и интрамускулен епинефрин. Той е приет за една нощ за наблюдение и е изписан у дома на следващия ден, тъй като симптомите му се подобряват значително. Нашият пациент не е тестван за основна наследствена причина.

Бележки под линия

Том 12, бр. 4: XXXX 2011

Редактор на надзорния отдел: д-р Шон Хендерсън

Конфликт на интереси: Съгласно споразумението за подаване на статии WestJEM всички автори са длъжни да разкрият всички принадлежности, източници на финансиране и финансови или управленски взаимоотношения, които биха могли да се възприемат като потенциални източници на пристрастия. Авторите не разкриват нито един.