оценка
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Да се ​​оценят промените в свързаната с храненето нервна активност след различни бариатрични процедури при пациенти със затлъстяване. Ще бъде оценена и връзката между нивата на чревния хормон.


Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
Морбидно затлъстяване Процедура: fMRI изображения след визуална стимулация на изображения на храни и нехранителни продукти Не е приложимо

Бариатричната хирургия медиира загубата на тегло чрез един или няколко механизма, присъщи на всяка използвана техника. Хирургичното ограничение е „най-ниският общ знаменател“, споделен в различна степен от всички процедури. Различни степени на малабсорбция се използват при "байпас процедури" като Roux-Y стомашен байпас (GBP), билиопанкреатична диверсия (BPD) и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD-DS). Тези хирургически възможности се различават също и по степента на загуба на тегло, която насърчават. Тази разлика се дължи на няколко фактора, включително степента на потискане на апетита, увеличаване на енергийните разходи и степента на малабсорбция, постигната от различните процедури.

Постоперативна промяна в хормоналната ос на червата и мозъка е компонент, който напоследък привлече много внимание и изследвания, но все още не е дефиниран. Това е ефект, вероятно медииран от промяна в безброй пептиди и хормони, произхождащи предимно от чревния тракт, предизвикващ промяна в чувството на глад и ситост, както и промяна в желанието за хранене. Най-общо казано, пациентите след гастректомия на ръкавите (SG) и споменатите процедури за байпас имат намален апетит и съобщават за намалено желание да търсят храна, което вероятно допринася за загубата на тегло.

Функционалното ядрено-магнитен резонанс (fMRI) е образен метод, който измерва хемодинамичния отговор (промяна в кръвния поток), свързан с невронната активност в мозъка, като по този начин позволява картографиране на области в мозъка, които стават активни поради дискретни стимули.

Последните проучвания, използващи fMRI за изследване на невронния отговор на състоянията на глад и ситост, както и на очакването и поглъщането на храна, са начертали отделни области в мозъка, които реагират на тези стимули. Фюрер и колеги са установили, че по време на глада значително засилена мозъчна активност се открива в лявата ивица и екстрастриалната кора, долния темен лоб и орбитофронталните кори. Стимулирането с изображения на храната е свързано с повишена активност както на островите, лявата истрастна и екстрастриалната кора, така и на предната средна префронтална кора. Нехранителните изображения са свързани с повишена активност в десния темен лоб и лявата и дясната средна темпорална извивка1. Stice и колеги съобщават за изследвания на мозъчни образи, които предполагат, че затлъстелите спрямо слаби индивиди показват по-голямо активиране на вкусовата кора (инсула/фронтален оперкул) и устните соматосензорни области (париетален оперкулум и роландически оперкул) в отговор на очаквания прием и консумация на вкусни храни.

Грелинът е орексигенен (стимулиращ апетита) пептид, секретиран от предните черва преди хранене и поради това се счита за „инициатор на хранене“. Затлъстелите пациенти имат ниски нива на грелин, но поддържат нормална дневна вариация на този пептид, докато пациентите след GBP имат намалени нива на грелин, които остават ниски през целия ден 3. Malik и колегите му демонстрират, че когато грелин се прилага интравенозно на здрави доброволци по време на fMRI беше засегнат нервният отговор на снимките на храната. Невронните ефекти на грелина са свързани с оценката на глада, оценена от самооценката.

Лептинът е циркулиращ хормон от адипоцити, който предоставя информация на мозъка относно енергийните запаси. Реакцията на мозъка на лептин включва промени в енергийните разходи и приема на храна. Farooqi и колеги съобщават данни, които предполагат, че лептинът действа върху нервните вериги, регулиращи приема на храна, за да намали възприемането на наградата за храна, като същевременно засилва отговора на сигналите за ситост, генерирани по време на консумацията на храна.

Пептидът YY3-36 (PYY) е сигнал за ситост, получен от червата, чиито нива се увеличават след поглъщане на храна. Доказано е, че интравенозната инфузия на PYY на човешки доброволци причинява намаляване на консумацията на храна и чувство на глад, което се отчита от само себе си. Той също така е успял да промени невроналната активност както в кортиколимбичната, така и в по-горната кортикална област, както и в хомеостатичните мозъчни области. Нивата на PYY са ниски при лица със затлъстяване и е доказано, че постепенно се увеличават още 2 дни след GBP, може би допринасяйки за успеха на тази процедура по отношение на контрола на апетита.

GLP-1 (глюкагоноподобен пептид 1), подобно на PYY, е анорексигенен (потискащ апетита) сигнал. Той се отделя от червата след хранене и намалява приема на храна чрез ефект върху мозъчния ствол, както и чрез намаляване на скоростта на изпразване на стомаха, което добавя към чувството за ситост след хранене. Подобно на PYY, нивата на GLP-1 са ниски при пациенти със затлъстяване и се увеличават драстично след GBP, допринасяйки както за загубата на тегло, така и за подобряването на глюкозния толеранс след тази операция.