Определение

Гастритът е възпаление, дразнене или ерозия на лигавицата на стомаха. Това може да бъде причинено от много фактори, включително инфекция, алкохол, определени лекарства и някои алергични и имунни състояния. Тя може да бъде или остра (с тежки пристъпи с продължителност ден или два) или хронична (с дългосрочна загуба на апетит или гадене). В много случаи гастритът няма симптоми (безсимптомно). Някои форми, включително хроничен атрофичен гастрит, са свързани с повишен риск от рак на стомаха. Възможностите за лечение включват избягване на излагане на известни дразнители и прием на лекарства за намаляване на количеството на стомашните сокове.

причини

Видове гастрит

Има два основни типа:

Остър гастрит: Острият гастрит може да причини болка и подуване на стомаха, но обикновено не трае дълго време, а спира в рамките на няколко дни.

Остър гастрит

Хроничен гастрит: Просто е толкова хронично. Това се отнася до него с продължителност за дълъг период от време. Някой може да има хроничен гастрит и дори да не го осъзнава, защото симптомите са скучни и не са тежки.

Хроничен гастрит

Рискови фактори за гастрит

Рисковите фактори включват следното:

  • Употреба на алкохол
  • Бактериална инфекция (напр. Helicobacter pylori)
  • Някои лекарства
  • Аспирин
  • Химиотерапевтични лекарства (използвани за унищожаване на ракови клетки)
  • Добавки с желязо и калий
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС; напр. Ибупрофен, напроксен)
  • Стероиди
  • Ерозия или изтъняване на стомашната лигавица (напр. Поради възрастта)
  • Високи нива на стрес
  • Пушене

Причини

Основна причина както за остър, така и за хроничен гастрит е инфекцията на стомашната лигавица от бактериален вид, наречен Helicobacter pylori. Обикновено тази бактерия първо инфектира остро антрума на стомаха (лигавица на стомаха без клетки, произвеждащи киселина) и може да прогресира, за да инфектира по-голямата част или цялата стомашна лигавица с течение на времето (хроничен гастрит) и да остане там години наред. Тази инфекция генерира първоначален силен възпалителен отговор и в крайна сметка може да се развие дългосрочно хронично възпаление с промени в чревните клетки. Друга основна причина за остър и хроничен гастрит е употребата (и прекомерната употреба) на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Има обаче много други причини за хроничен гастрит, които могат да се появят при многократно или постоянно присъствие на повечето от тези причини:

  • Бактериални, вирусни и паразитни инфекции
  • Някои лекарства (кокаин)
  • Алкохол
  • Жлъчен рефлукс
  • Гъбични инфекции
  • Алергични реакции
  • Стресова реакция
  • Радиация
  • Някои хранителни отравяния (инфекциозни и химически)
  • Травма

Като цяло инфекциозните агенти, особено Helicobacter pylori, и НСПВС са отговорни за повечето хора с гастрит.

Симптоми на гастрит

Признаците и симптомите включват:

  • Гризещи или парещи болки или болки (лошо храносмилане) в горната част на корема, които могат да се влошат или да се подобрят при хранене
  • Гадене
  • Повръщане
  • Усещане за пълнота в горната част на корема след хранене
  • Гастритът не винаги причинява признаци и симптоми.

Диагностика и тест

Гастритът се диагностицира въз основа на симптомите на пациента и историята на предишна диагноза и лечение на гастрит, консумация на алкохол и употреба на НСПВС. Окончателната диагноза се прави чрез идентифициране на основната причина за възпаление на стомашната лигавица и/или чрез тъканна (стомашна) биопсия.

Например, основната инфекциозна причина е Helicobacter pylori (H. pylori). Тази бактерия може да бъде открита чрез дишане, кръв, изпражнения, имунологични и биопсични тестове. Въпреки че бактерията може да бъде култивирана от пациента, това рядко се прави опит. Други патогени могат да бъдат идентифицирани с помощта на културални изследвания, изпражнения и имунологични тестове.

Биопсията на стомашната лигавица, направена по време на ендоскопски изследвания, често се използва при пациенти за идентифициране на причините за хроничен гастрит и може да позволи визуализация на ерозии на лигавицата и други промени в лигавицата на стомаха. Коремни рентгенови лъчи или изследвания с барий (горни или долни) могат да докажат наличието на удебелена лигавица и гънки, които са признаци на възпаление в стомаха.

Лечение и лекарства

Лечението зависи от конкретната причина. Острият гастрит, причинен от нестероидни противовъзпалителни лекарства или алкохол, може да бъде облекчен чрез спиране на употребата на тези вещества.

Лекарствата, използвани за лечение на гастрит, включват:

Антибиотични лекарства за унищожаване на H. pylori: За H. pylori в храносмилателния тракт, Вашият лекар може да препоръча комбинация от антибиотици, като кларитромицин (Biaxin) и амоксицилин (Amoxil, Augmentin, други) или метронидазол (Flagyl), за да убие бактерията.

Лекарства, които блокират производството на киселина и насърчават лечението: Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселината, като блокират действието на частите от клетките, които произвеждат киселина. Тези лекарства включват лекарства без рецепта и омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid), рабепразол (Aciphex), езомепразол (Nexium), дексланзопразол (Dexilant) и пантопразол (Protonix). Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа, особено при високи дози, може да увеличи риска от фрактури на тазобедрената става, китката и гръбначния стълб. Попитайте Вашия лекар дали калциевата добавка може да намали този риск.

Лекарства за намаляване на производството на киселина: Киселинните блокери, наречени още хистаминови (Н-2) блокери, намаляват количеството киселина, отделяно в храносмилателния тракт, което облекчава болката и насърчава заздравяването. Предлагат се по лекарско предписание или без рецепта, блокерите на киселини включват ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

Антиациди, които неутрализират стомашната киселина: Вашият лекар може да включи антиацид във вашия лекарствен режим. Антиацидите неутрализират съществуващата стомашна киселина и могат да осигурят бързо облекчаване на болката. Страничните ефекти могат да включват запек или диария, в зависимост от основните съставки.

Усложнения

Усложненията на нелекувания хроничен гастрит включват:

Анемия: ерозивният гастрит може да причини хронично кървене, което от своя страна може да доведе до анемия

Атрофичен гастрит: хроничното възпаление в стомаха може да причини загуба както на стомашната лигавица, така и на жлезите

Пептични язви: могат да се образуват язви в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника

Растеж в стомашната лигавица: рискът от доброкачествени (неракови) и злокачествени (ракови) растежи се увеличава при хора с гастрит. Ако гастритът е причинен от бактерии H. pylori, това също увеличава риска от специфична форма на рак, известна като лимфоидна тъкан (MALT) лимфом на стомашната лигавица.