Апатията предлага важен знак за ранно предупреждение за деменция при лица с мозъчно-съдови заболявания, но депресията не го прави, показват нови изследвания, ръководени от университета в Кеймбридж.
Депресията често се смята за рисков фактор за деменция, но това може да се дължи на това, че някои скали на депресия, използвани от клиницисти и изследователи, оценяват частично апатията, казват учени от университетите в Кеймбридж, Кингс Колидж в Лондон, Радбуд и Оксфорд.
Изследването, публикувано на 11 юли в Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, е първото, което изследва връзките между апатия, депресия и деменция при лица с мозъчно заболяване на малките съдове (SVD). SVD може да се появи при един от всеки трима възрастни индивиди, причинява около една четвърт от всички инсулти и е най-честата причина за съдова деменция.
Екипът проучи две независими кохорти на пациенти със SVD, едната от Обединеното кралство, а другата от Холандия. * В двете кохорти те откриха, че хората с по-висока апатия на изходно ниво, както и тези с нарастваща апатия с течение на времето, имат по-голям риск от деменция. За разлика от това, нито изходната депресия, нито промяната в депресията не са имали забележимо влияние върху риска от деменция.
Тези открития са последователни, въпреки вариацията в тежестта на симптомите на участниците, което предполага, че те могат да бъдат обобщени в широк спектър от случаи на SVD. Връзката между апатия и деменция остава след контролиране на други добре установени рискови фактори за деменция, включително възраст, образование и познание.
Водещият автор Джонатан Тей от отдела за клинични неврологии в Кеймбридж заяви: "Има много противоречиви изследвания за връзката между депресия в късния живот и деменция. Нашето проучване предполага, че отчасти може да се дължи на често срещаните скали на клиничната депресия, които не правят разлика между депресия и апатия. "
Апатията, дефинирана като намаляване на „целенасочено поведение“, е често срещан невропсихиатричен симптом при SVD и се различава от депресията, която е друг симптом при SVD. Въпреки че има някакво симптоматично припокриване между двете, предишни изследвания на ЯМР свързват апатията, но не и депресията, с увреждане на мрежата от бяло вещество при SVD.
Джонатан Тей каза: "Непрекъснатото наблюдение на апатията може да се използва за оценка на промените в риска от деменция и за информиране на диагнозата. Лица, за които е установено, че имат висока или по-голяма апатия с течение на времето, могат да бъдат изпратени за по-подробни клинични прегледи или да бъдат препоръчани за лечение. "
Над 450 участници - всички с MRI-потвърдено SVD - наети от три болници в Южен Лондон и неврологичния отдел на университета Радбуд в Холандия, бяха оценени за апатия, депресия и деменция в продължение на няколко години.
В кохортата на Обединеното кралство близо 20% от участниците са развили деменция, докато 11% в кохортата на Холандия, вероятно поради по-тежката тежест на SVD в кохортата на Обединеното кралство. И в двата набора от данни пациентите, които по-късно са развили деменция, показват по-висока апатия, но сходни нива на депресия в началото, в сравнение с пациентите, които не са.
Проучването предоставя основата за по-нататъшни изследвания, включително механизмите, които свързват апатията, съдовите когнитивни нарушения и деменцията. Неотдавнашна работа с ЯМР предполага, че подобни мрежи с бяло вещество са в основата на мотивацията и когнитивните функции при SVD. Мозъчно-съдовите заболявания, които могат да бъдат причинени от хипертония и диабет, могат да доведат до увреждане на мрежата, което води до ранна форма на деменция, проявяваща се с апатия и когнитивни дефицити. С течение на времето патологията, свързана със SVD, се увеличава, което е паралелно с нарастващо когнитивно и мотивационно увреждане, което в крайна сметка става достатъчно тежко, за да отговори на критериите за състояние на деменция.
Джонатан Тей казва: "Това предполага, че апатията не е рисков фактор за деменция сам по себе си, а по-скоро е ранен симптом на увреждане на мрежата от бяло вещество. По-доброто разбиране на тези взаимоотношения може да има големи последици за диагностиката и лечението на пациентите в бъдеще."
- Апатията, но не и депресията, предсказва деменция с всички причини при мозъчна болест на малките съдове Journal of
- 10 храни, които ям всеки ден, за да победя депресията във всекидневното здраве
- Блокирането на поглъщането на ключови минерали може да предотврати инфекцията с гонорея - ScienceDaily
- 3 начина упражненията помагат на простатата (да, простатата) - Harvard Health
- Асоциация между окръжността на талията и деменцията при възрастни хора Общонационално население