1. Какво е гинекомастия?

Гинекомастията е увеличаване на мъжката гръдна тъкан. Това е често срещано доброкачествено състояние (не рак), което засяга главно тийнейджъри и по-възрастни мъже, но може да засегне мъже на всяка възраст.

сега

Въпреки че гинекомастията е често срещана, за нея не се говори много, защото някои хора, особено момчета, намират за неудобно.

Гинекомастията често може да накара тийнейджърите да се чувстват тревожни и да се притесняват какво означава това за тях. Двама от трима тийнейджъри развиват някаква степен на гинекомастия. Въпреки това, в девет от десет случая той ще се подобри сам с течение на времето.

Симптомите и размерът на гинекомастията могат да варират от малко, твърдо уголемяване на гръдната тъкан точно зад зърното до по-голяма, по-женски изглеждаща гърда. Гинекомастията може да засегне една или и двете гърди. Областта може да бъде нежна на допир или болезнена.

Истинската гинекомастия (причинена от увеличаване на гръдната тъкан) се различава от увеличаването на мастната тъкан (известна като псевдогинекомастия). Гинекомастията обаче може да бъде и смес от двете.

2. Развитие на гърдите при момчетата

Гърдната тъкан се развива, докато е в утробата. През това време гърдите образуват малки разклоняващи се тръбички (канали) зад зърното. Докато момчетата не достигнат тийнейджърските си години и пубертета, тъканите на гърдите им са същите като тези на момичетата. Въпреки това, когато достигнат пубертета, повишените нива на хормоните влияят върху по-нататъшното развитие на гръдната тъкан.

При момичетата хормонът естроген кара гърдите да растат и в края на каналите да се образуват млекопроизводителни жлези (лобули), така че гърдите на жената са в състояние да произвеждат мляко и да го пренасят в зърното.

Момчетата също имат по-високи нива на естроген по време на пубертета, но в края на тийнейджърските си години те обикновено имат много по-високи нива на хормона тестостерон. Това спира ефекта на естроген върху тъканите на гърдата и гърдите обикновено се изравняват.

3. Кои са основните причини за гинекомастията?

Пубертет

Пубертетът при момчетата обикновено започва след достигане на тийнейджърските си години. Въпреки това, някои момчета могат да забележат промени, когато станат на 10 години. Когато започне пубертетът, се повишават нивата на хормоните естроген и тестостерон. Естрогенът стимулира гърдите да растат и тестостеронът спира растежа на гърдите.

Освен другите промени, свързани с пубертета, момчетата могат да забележат, че гърдите им са нежни или растат. Това е така, защото по време на пубертета в тялото има повече естроген, отколкото тестостерон, което кара тъканите на гърдата да се променят. Ако нивата на естроген продължават да бъдат по-високи от нивата на тестостерон, гърдите ще растат, ще стават по-големи и по-забележими.

Около 15-годишна възраст „тестостеронът започва да се установява на постоянно, по-високо ниво от естрогена. Това спира естрогена да има допълнителен ефект върху гръдната тъкан. Когато мъжът е на около 19 години, гърдите му обикновено започват да се свиват и изравняват.

Въпреки това може да отнеме известно време, преди гърдите да се изравнят. Ако намирате това за смущаващо или се притеснявате, потърсете личния си лекар. Обикновено те ще могат да потвърдят дали имате гинекомастия. Понякога може да бъдете насочени към клиника за гърди за допълнителна оценка.

Стареене

С напредването на възрастта хората имат повече телесни мазнини, които произвеждат естроген. Освен това, когато мъжете остаряват, те също произвеждат по-малко тестостерон. Комбинацията от повишаване на нивата на естроген и намалени нива на тестостерон може да доведе до увеличаване на гърдите.

Повишаването на теглото в по-късна възраст може да бъде особено забележимо в областта на гърдите, което също води до по-големи гърди. Това е известно като псевдогинекомастия. Много мъже приемат тази промяна като друга част от процеса на стареене.

Ако сте особено загрижени, говорете с личния си лекар, който може да ви насочи към клиника по гърди.

4. Други причини за гинекомастия

Други причини за гинекомастия са влошеното здраве, някои лекарства, отпускани с рецепта и незаконни лекарства, билкови продукти, диета и пиене на твърде много алкохол.

Понякога не е възможно да се каже защо мъжът развива гинекомастия, но незнанието за причината няма да повлияе на възможностите за лечение.

Лошо здраве

Има много медицински състояния, които могат да бъдат свързани с гинекомастия, въпреки че в повечето случаи това е малко вероятно да бъде единственият симптом. Важно е да видите вашия личен лекар, който ще оцени всичките ви симптоми. Те могат да ви насочат към клиника по гърди, за да потвърдят причината за вашата гинекомастия.

Лекарства и лекарства

Някои лекарства (както незаконни, така и по лекарско предписание) могат да причинят гинекомастия. Това може да се дължи на това, че те съдържат естроген, който повишава нивото на хормона в организма. Или, по-често, лекарството може да има подобен на естроген ефект. Някои лекарства блокират производството на тестостерон като цяло, намалявайки нивото на тестостерон в организма.

Например, канабисът е наркотик, за който се смята, че причинява хормонален дисбаланс и следователно може да е причина за развитието на гинекомастия.

Няколко други вида лекарства могат да променят хормоналния баланс в организма. Приетите за високо кръвно налягане или сърдечни заболявания, някои психиатрични състояния, стомашни язви, някои терапии на рак и някои антибиотици, както и лекарства, взети за изграждане на мускули (анаболни стероиди), могат да бъдат причина за гинекомастия.

Билкови продукти

Някои билкови добавки и някои продукти за грижа за кожата съдържат естроген. Това може да повиши нивото на хормона, който циркулира в тялото или да има подобен на естроген ефект. След като спрете да ги използвате, ефектите ще спрат и в крайна сметка гръдната тъкан ще се уталожи.

Да бъдеш с наднормено тегло

Колкото повече мастни клетки има човек в тялото си, толкова повече естроген произвежда. Това от своя страна може да накара гръдната тъкан да расте. Добре балансираната диета и упражненията са важни за поддържането на здравословно тегло.

Алкохол

Доказано е, че пиенето на твърде много алкохол повлиява черния дроб по много начини и причинява редица състояния. Големи количества алкохол стимулират черния дроб и могат да създадат хормонален дисбаланс. Циркулиращият тестостерон е намален, но нивата на естроген се повишават (тъй като черният дроб спира да разгражда циркулиращия естроген). Това означава, че тъканта на гърдата може да расте.

5. Как се диагностицира гинекомастията?

Вашият общопрактикуващ лекар обикновено ще може да каже дали имате гинекомастия, но понякога може да ви насочи към клиника по гърди, където да бъдете посетен от специалист или медицинска сестра.

В клиниката ще имате преглед на гърдата. В някои случаи може да се наложи да направите други тестове, за да може да се постави точна диагноза. Те могат да включват:

  • мамография (рентгенова снимка на гърдата) и/или ултразвуково сканиране (използва високочестотни звукови вълни за получаване на изображение)
  • аспирация с фина игла (FNA) или по-вероятно ядрена биопсия на гръдната тъкан

Тъй като гинекомастията може да бъде симптом на други състояния, вашият специалист може да поиска да изследва и други части на тялото ви, като врата, корема (корема) и тестисите. Те могат също да ви помолят да направите допълнителни тестове, например кръвен тест.

Обадете се на нашата безплатна линия за помощ, ако искате повече информация за някакви тестове, които може да правите, или прочетете повече за това какво да очаквате на среща за клиника по гърди.

6. Как се лекува гинекомастията?

В повечето случаи няма да се нуждаете от лечение или проследяване, ако имате гинекомастия. Важно е обаче да се върнете при личния си лекар, ако гърдите се увеличат или станат болезнени или ако имате някакви нови симптоми.

За някои хора премахването на причината за гинекомастията (като смяна на лекарства, намаляване на излишните телесни мазнини или намаляване на приема на алкохол) е всичко, което е необходимо за свиване на уголемената гръдна тъкан. Понякога хората може да се нуждаят от медикаментозно лечение или много рядко от операция.

Медикаментозно лечение

Понякога вашият специалист може да ви предложи да се лекувате с лекарства. Лекарствата, използвани за лечение на гинекомастия, са:

  • тамоксифен
  • даназол
  • инхибитори на ароматазата (много понякога)

Въпреки че не всички тези лечения са лицензирани за употреба при гинекомастия, доказано е, че са полезни при лечението му. Вашият специалист ще иска да имате редовни последващи срещи, ако ви е предписано някое от тях.

Няма насоки кое лечение трябва да се разглежда първо. Обикновено обаче се предпочита тамоксифен. Докато приемате някое от изброените лекарства, може да получите нежелани реакции, така че те трябва да се приемат само след задълбочено обсъждане на техните ползи и рискове.

След като спрете да приемате някое от тези лекарства, вашата гинекомастия може да се върне. Ако това се случи, може да искате да се върнете при вашия специалист.

Тамоксифен

Тамоксифен обикновено се дава като лечение на рак на гърдата. Проучванията обаче показват, че тя е ефективна и при лечението на болезнена гинекомастия, като намалява количеството естроген в тялото и намалява размера на гърдите при мъжете. Дава се под формата на таблетка и Вашият специалист ще Ви посъветва каква доза да приемате и за колко време. Може да има няколко странични ефекти, включително гадене и загуба на либидо (сексуално желание).

Даназол

Даназол е лицензиран за лечение на болезнена и нежна гинекомастия. Той действа чрез намаляване на естрогена, произвеждан в тестисите, което намалява размера на гърдите и подобрява симптомите. Дава се под формата на таблетка и Вашият специалист ще Ви каже каква доза да приемате и за колко време. Може да има странични ефекти, включително наддаване на тегло, акне и промени в гласа.

Инхибитори на ароматазата

Ароматазните инхибитори са лекарства, използвани като лечение на рак на гърдата. Някои изследвания показват, че те могат да бъдат от полза при лечението на гинекомастия, но са необходими повече изследвания. Инхибиторите на ароматазата се дават под формата на таблетка и Вашият специалист ще Ви каже каква доза да приемате и за колко време. Страничните ефекти могат да включват болки в ставите и намалена здравина на костите, въпреки че дали ги получавате, може да зависи от това колко дълго го приемате.

Хирургия

Като цяло операцията ще се препоръчва само при изключителни обстоятелства. Може да се помисли, ако вашата гинекомастия не се е подобрила с промени в начина на живот или медикаментозно лечение или ако сте я имали отдавна и това се отразява на качеството ви на живот.

Вашият специалист ще обсъди с вас всички рискове от операция, преди да решите дали да се оперирате.

Хирургията за гинекомастия не е ясна. Видът на операцията ще зависи от размера на вашата гинекомастия и количеството излишна кожа. Целта е да се възстанови по-нормален размер на гръдния кош при мъжете и понякога това включва повече от една операция.

Различните хирургични възможности могат да се извършват самостоятелно или в комбинация. Вашият специалист ще Ви оцени много внимателно, преди да вземе решение за най-подходящите за Вас техники.

Липосукцията (хирургична процедура, при която мазнините се отстраняват от засегнатата област) е една от най-често срещаните процедури. Това може да бъде самостоятелно лечение или използвано едновременно с операция за намаляване на гърдата (понякога известна като редукционна мамопластика). Намаляването на гърдите може да се направи и без липосукция.

Тъй като всички тези процедури оставят малко тъкан на гърдата, вашата гинекомастия все още може да се върне.

7. Как може да се почувствате

Гинекомастията може да бъде притеснително, смущаващо и изолиращо преживяване за всеки, засегнат от нея.

Момчетата, които преминават през пубертета и се справят с други физически промени, могат да се окажат особено трудни да обсъждат нарастващите си или болезнени гърди с някого. В резултат на това тийнейджърите често не осъзнават колко често е състоянието.

Възрастните мъже може да се притесняват, че промените в гърдите им са признак на рак. Наличието на гинекомастия не увеличава риска от развитие на рак на гърдата, но все пак е важно да сте наясно с гърдите. Върнете се при личния си лекар, ако забележите някакви други промени, независимо колко скоро те настъпват след диагнозата ви гинекомастия.

8. Допълнителна подкрепа

Ако имате някакви въпроси относно гинекомастията или просто искате да поговорите, можете да се обадите на телефонната линия за помощ на рака на гърдата на 0808 800 6000 и да говорите с някой от нашия екип.