Редактиран от
Jiawei Zhou

Институт по неврология, Шанхайски институт за биологични науки, Китайска академия на науките (CAS), Китай

Прегледан от
Денис Цин Уанг

Катедра по неврология, болница Zhujiang, Южен медицински университет, Китай

Го-Джун Чен

Медицински университет Чунцин, Китай

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

пациенти

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Преглед на СТАТИЯ

  • 1 Катедра по неврология, болница Union, Медицински колеж Tongji, Университет за наука и технологии Huazhong, Ухан, Китай
  • 2 Катедра по неврология, провинциална болница Анхуей, Първата свързана болница към Университета за наука и технологии на Китай, Хъфей, Китай
  • 3 Катедра по психиатрия, Медицинско училище в Харвард, Отдел за основни неврологии и Изследователски център по неврология на Mailman, болница McLean, Белмонт, Масачузетс, САЩ

Понастоящем болестта на Паркинсон (PD) се счита за системно невродегенеративно заболяване, проявяващо се не само с двигателни, но и с двигателни симптоми. По-специално, загубата на тегло и недохранването, набор от често пренебрегвани немоторни симптоми, наистина са отрицателно свързани с качеството на живот на пациентите с БП. Освен това коморбидността при загуба на тегло и недохранване може да повлияе на прогресирането на заболяването, да доведе до дискинезия, когнитивен спад и ортостатична хипотония и дори да доведе до инвалидност и смъртност. Независимо от това, основният механизъм на загуба на тегло и недохранване при PD остава неясен и вероятно включва многобройни, екзогенни или ендогенни фактори. Нещо повече, все още не съществуват стандарти за оценка на загуба на тегло и недохранване и стратегии за управление. Като се има предвид това, тук в този преглед ние разработваме състоянието на изследването за загуба на тегло и недохранване при PD и обобщаваме потенциалните детерминанти и механизми. В заключение представяме настоящите знания и бъдещи перспективи за загуба на тегло и недохранване в контекста на PD, като имаме за цел да призовем клиницистите и изследователите да обърнат по-голямо внимание на това явление и да дадат възможност за по-добро управление и терапевтични стратегии в бъдещата клинична практика.

Въведение

Появата на загуба на тегло при PD е свързана с недохранване и произтичащи от това клинични проблеми като падания, костна фрактура (Fink et al., 2005; Genever et al., 2005; Schneider et al., 2008), инфекции (Wehren et al., 2003; Guttman et al., 2004) и влошаване на качеството на живот (Wills et al., 2016). В допълнение, загубата на тегло и недохранването усложнява хода на PD, предизвикващ когнитивен спад (Kim et al., 2012), ортостатична хипотония (Nakamura et al., 2017) и дискинезия, резултат от приема на по-голяма кумулативна доза леводопа на килограм тяло тегло (Zappia et al., 2002; Bachmann and Trenkwalder, 2006; Sharma et al., 2006).

Многобройни проучвания съобщават, че загубата на тегло може да предшества диагностицирането на PD по години и е свързана с тежестта на заболяването, както и с продължителността (Lorefalt et al., 2004), което показва, че ниският индекс на телесна маса (BMI) може да бъде свързан с PD- свързани патологии. В допълнение, свързаните с PD двигателни и немоторни симптоми също могат да повлияят на ИТМ. Дали загубата на тегло е етиологично свързана с PD, или е следствие от самите болестни процеси, все още остава неясно. Засега, както се разкрива при други невродегенеративни заболявания като AD, метаболитната дисфункция е замесена и в PD (Cai et al., 2012; Procaccini et al., 2016). По този начин, за да се обърне внимание на кръстосаните въпроси между загуба на тегло и PD е напълно необходимо и метаболитната манипулация може да осигури обещаваща терапевтична алтернатива при бъдещо управление на PD.

Загубата на тегло и недохранването е резултат от отрицателен енергиен баланс, което означава, че енергийните разходи надвишават приема, което води до състояние на загуба на мазнини и недохранване. Най-общо казано, загуба на тегло и недохранване често се наблюдава при невродегенеративни заболявания, като PD, AD и амиотрофична латерална склероза (ALS). Настоящите данни сочат, че възпалението и митохондриалното увреждане играят важна роля при невродегенеративни заболявания (Xu et al., 2013; Wei et al., 2016; Wang et al., 2017), които също могат да бъдат отговорни за енергийния баланс (Aziz et al ., 2008). В контекста на PD нашето основно разбиране за механизма на отслабване и недохранване е ограничено. Както причината е постулирана както намалената вложена енергия, така и увеличената изходна енергия, но нито една не е доказана.

Съответно, тук в този преглед, ние правим подробен преглед на текущия напредък в областта на загубата на тегло и недохранването в контекста на PD, описвайки теглото и хранителния статус и обсъждайки връзката му с PD и свързаните с тях потенциални детерминанти. Също така обсъждаме значението на ранното откриване и управление на загуба на тегло и недохранване при PD, което може да допринесе значително за цялостното управление и терапия на PD в бъдещи клинични условия.

Аспект 1: Тегло/недохранване в PD

Въпреки че Джеймс Паркинсън съобщава за загуба на тегло в първата си публикация за PD през 1817 г., едва наскоро вниманието е насочено към промяна на телесното тегло при пациенти с PD. Като цяло, няколко реда доказателства показват, че пациентите с PD имат по-ниско телесно тегло в сравнение със здравите контроли, съответстващи на възрастта (Beyer et al., 1995; Chen et al., 2003). Пациентите с PD изглежда са четири пъти по-склонни да получат загуба на тегло, отколкото съответните групи (Beyer et al., 1995). Количеството загуба на тегло при пациенти с PD, документирано в литературата, варира от 52 до 65% (Abbott et al., 1992; Beyer et al., 1995), със средна загуба от 3–6 Kg. Въпреки че количеството загуба на тегло в повечето случаи е скромно, понякога може да надвиши 12,8 Kg (Abbott et al., 1992). Неотдавнашен мета-анализ на ИТМ при PD, включващ 871 пациенти с PD и 736 контроли, предполага, че пациентите с PD имат значително по-нисък BMI от контролите (общ ефект 1,73, 95% Cl 1,11-2,35, P 5% от телесното тегло) (Riley and Lang, 1988).

Aspet4: Оценка и управление

Цитиране: Ma K, Xiong N, Shen Y, Han C, Liu L, Zhang G, Wang L, Guo S, Guo X, Xia Y, Wan F, Huang J, Lin Z и Wang T (2018) Отслабване и недохранване при пациенти с болест на Паркинсон: съвременни знания и бъдещи перспективи. Отпред. Остаряващи невроски. 10: 1. doi: 10.3389/fnagi.2018.00001

Получено: 26 септември 2017 г .; Приет: 04 януари 2018 г .;
Публикувано: 19 януари 2018 г.

Jiawei Zhou, Институт по неврология, Шанхайски институти за биологични науки (CAS), Китай

Денис Цин Уанг, болница Жужианг, Южен медицински университет, Китай
Guo-Jun Chen, Chongqing Medical University, Китай

† Тези автори са допринесли еднакво за тази работа.