•  

VOL: 98, БРОЙ: 34, СТРАНИЦА НЕ: 59

хранене

Сю Грийн, RN, BSc, MMedSci, PhD и Pam Jackson, MPhil, BSc, RGN, RHV, RNT, са преподаватели, Училище за медицински сестри и акушерки, Университет в Саутхемптън

Отдавна е признато, че сестринските грижи, които насърчават хранителния прием, когато и когато е подходящо, могат да подпомогнат възстановяването след заболяване и да подобрят качеството на живот на пациентите. Напоследък нараства загрижеността, че медицинските сестри не обръщат достатъчно внимание на хранителните нужди на пациентите или клиентите (Асоциация на общностните здравни съвети за Англия и Уелс, 1997; O’Dowd, 2000). Всъщност храната и храненето са един от осемте аспекта на грижите, подчертани в „Същността на грижите“ (Министерство на здравеопазването, 2001а).

Ролята на медицинската сестра в хранителната подкрепа

Ролята на медицинската сестра в хранителните грижи за пациенти и клиенти е изключително разнообразна и може да варира от популяризиране на здравословна диета при клиент с обучителни затруднения до осигуряване на парентерално хранене на критично болен пациент.

През последните няколко десетилетия фокусът на сестринските дейности при предоставянето на хранителни грижи се промени. Все по-често регистрираната медицинска сестра става все по-ангажирана с аспекти на хранителните грижи, свързани със здравното образование, особено свързани с нарастването на честотата на затлъстяване (Obesity Resource Information Center, 2000) и неинсулинозависим захарен диабет (Министерство на здравеопазването, 2001b) . Други области, в които се е развила ролята на медицинската сестра, са ентералното хранене чрез гастростомична сонда и парентералното хранене, тъй като тези интервенции сега се използват по-често в болниците и общността.

Ролята на медицинските сестри в приготвянето и сервирането на храна

Сега медицинските сестри имат намалена роля в приготвянето и сервирането на храна в много условия. Промените в прилагането на хранителните и хигиенните разпоредби в институциите до известна степен ограничиха наличните храни в отделението или кухнята на отделните сестри за използване от медицински сестри за лица, които се грижат за тях. Докато хигиената на храните в кухнята, прикрепена към отделението или отделението, несъмнено се е подобрила, сега е по-трудно за медицинска сестра да предоставя храна при поискване.

Промените в методите за доставка и сервиране на храна помогнаха да се намали необходимостта от хранене по време на хранене. Въпреки че това освобождава медицинските сестри за други клинични задължения, сега е по-трудно да сервирате храната, която пациентът или клиентът желае по време на хранене, в правилния размер на порцията и да следите колко е консумирано.

Хроничният недостиг на квалифицирани медицински сестри в някои области доведе до необходимото делегиране на отговорност относно грижите за хранене на квалифицирани здравни асистенти или неквалифициран персонал. Докато здравните асистенти с национална професионална квалификация се обучават в осигуряването на храна и помагат на пациентите или клиентите да се хранят правилно, неквалифицираните здравни асистенти може и да не са преминали никакво обучение.

Образование и хранене на медицински сестри

Образованието е ключовият фактор, който дава възможност на медицинските сестри да стимулират адекватно хранителните грижи. Студентите медицински сестри трябва да бъдат обучени в скрининга и оценката, планирането, прилагането и оценката на хранителните грижи. Твърдото основаване на принципите на хранителната наука е от съществено значение за разбирането на обосновката на компонентите на хранителните грижи.

Насоки за образованието по хранене

Един от ключовите документи, който може да се използва за осигуряване на рамка за планиране и предоставяне на хранителни грижи в рамките на предквалификационните учебни програми за медицински сестри е Храненето, основна учебна програма за хранене в образованието на здравните специалисти (Министерство на здравеопазването, 1994) . Този документ е изготвен от правителствената работна група по храненето, която включва представители от всички съответни професионални групи. Той обсъжда образованието и обучението по хранене, изисквано от медицински сестри, акушерки, здравни посетители, лекари, фармацевти, зъболекари, професии, свързани със специалисти по медицина и здравеопазване.

В рамките на документа са очертани три широки категории - принципи на хранителните науки, храненето в общественото здраве и клиничното хранене и хранителната подкрепа.

Всяка категория е разделена на шест различни подраздела. Акцентът, който се отделя на всеки раздел, и дълбочината на знанията, които трябва да бъдат постигнати, варират между здравните специалисти. Документът предполага, че три едночасови презентации ще дадат широк преглед на категориите, но общо 18 часа, подкрепени от практически опит, ще дадат по-всеобхватно покритие. Предполага се също, че включването на хранителни въпроси в професионалните изпити и процедурите за оценка би означавало приемането на храненето (от учители и ученици) като важна и ценена предметна област. Категориите и подразделите също са полезни за информиране на образователни програми след квалификацията.

Интердисциплинарно образование

Значението на съвместното обучение за здравните специалисти от всички дисциплини е подчертано в този документ като желателно, тъй като това помага да се осигури последователност в съдържанието на учебната програма и действа за насърчаване на интердисциплинарната работа.

Наличието на координатор в училище за медицински сестри и акушерки, отговарящ за координирането на дейности, свързани с хранителното образование, може да помогне да се гарантира, че въпросите, повдигнати в документа, са разгледани и че храненето е интегрирано в учебната програма.

Хранително образование за всички медицински сестри

Всички клонове на сестринските и акушерските дейности трябва да получат еднакво основно образование по хранене. Може би има тенденция да се гарантира, че аспектите на хранителните грижи и свързаните с това умения присъстват в клона за възрастни и деца, но не и в други. Въпреки това, медицинските сестри, които учат във всички клонове, ще срещнат хора, които се нуждаят от хранителен скрининг, оценка, планиране и изпълнение. Например, редица хора с обучителни затруднения се нуждаят от ентерално хранене чрез гастростомна сонда и управлението на затлъстяването може да бъде значителна част от ролята на медицинската сестра с увреждания при учене. В условията на психичното здраве лошият апетит и приемът на диети са свързани с много проблеми с психичното здраве и следователно скринингът и оценката на хранителния статус трябва да бъдат съществена част от процеса на оценка.

Заключение

Храненето е жизненоважен компонент на грижите и по този начин програма за обучение по хранене трябва да бъде очевидна във всички образователни програми с предварителна квалификация. Съответните аспекти на храненето също трябва да бъдат включени в програмите след квалификацията. Хранителните грижи са мултидисциплинарно начинание и трябва да се подчертаят ролите на други здравни специалисти. Всъщност една програма за квалификация след хранене, отворена за всички здравни специалисти, би послужила за подчертаване на нейното значение за подобряването и поддържането на здравето и грижите за пациентите.