Ингрид Торжесен

Конференция | Американска академия по дерматология

хранителните

Хранителните добавки трябва да се имат предвид само за малка част от пациентите с алопеция ареата, каза д-р Лесли Кастело-Сочио в презентация от лятната среща на AAD.

Хранителните добавки трябва да се имат предвид само при малка част от пациентите с алопеция ареата, каза Лесли Кастело-Сочио, доктор по медицина, Детска болница във Филаделфия. Прекомерното добавяне всъщност може да доведе до вторична загуба на коса, предупреди тя и повечето пациенти дори не се нуждаят от тестове за дефицит на биотин или витамин D или цьолиакия.

Изследователи през 50-те години установяват, че мишките, хранени с диета с високо съдържание на яйчен белтък, са имали намален растеж на косата и че растежът на косата се възобновява, ако им се дава добавка с биотин, а рекламата и маркетингът предполагат ползите от биотина за растежа на косата.

Въпреки това, основният дефицит, който се характеризира с хипотония, червени люспести петна и плаки, лош растеж на косата и неврологични симптоми, е рядък (1 на 60 000), д-р Кастело-Сочио. Вторичният дефицит на биотин е по-често срещан, но все още рядък; може да се появи по време на бременност и да бъде свързано с повишена консумация на сурови яйца, алкохолизъм, чревна малабсорбция (т.е. късо черво) или продължителна употреба на лекарства като изотретиноин, валпроева киселина, други антиконвулсанти или антибиотици.

При търсене на литература са открити само 18 съобщени случая на дефицит на биотин при състояния на косата и само едно проучване, разглеждащо косопада. Това проучване, което измерва нивата на биотин при 541 жени, установява, че малко над една трета (38%) има незначително ниски нива на биотин и всички те са имали анамнеза за продължителна употреба на антибиотици, едновременна употреба на изотретиноин или антиепилептици или са имали стомашно-чревно заболяване.

Пациенти с косопад могат да бъдат тествани за дефицит на биотин, ако се подозира, каза д-р Кастело-Сочио, но тя признава, че рядко препоръчва добавки с биотин, като препоръчва храни, богати на биотин като ядки, бобови растения, пълнозърнести храни, неполиран ориз и яйчен жълтък вместо това в диетата.

Разпространението на целиакия в Северна Америка и Западна Европа е 0,5-1,3%, а в алопеция ареата около 1,2%, а едно проучване установява, че почти две трети (64%) от пациентите с цьолиакия и алопеция ареата са израснали с коса, когато са следвали диета без глутен.

Безглутенова диета може да бъде от полза, ако пациентът има целиакия, каза д-р Кастело-Сочио, но пациентите, които не проявяват симптоми на целиакия, не трябва да бъдат тествани за това състояние, освен ако нямат роднина от първа степен с целиакия или имат специфични генетични промени като тризомия 21, синдром на Уилямс, селективен дефицит на IgA или имате диабет тип 1 или автоимунен тиреоидит. Настоящата препоръка за тестване от Северноамериканското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене не включва диагноза алопеция ареата.

По отношение на дефицита на витамин D, субобтималните нива на витамин D често се срещат както при възрастни, така и при деца с алопеция ареата, но все още няма данни в подкрепа на това, че добавките с витамин D променят растежа на косата.

ПРЕПРАТКИ

i. Rauch, H. Ефектите на дефицита на биотин върху развитието и пигментацията на косата (1952) Физиологична зоология. 25 (2): 145-149

ii. Пинто М, Bhat MR, Dandekeri S, Kambil SM. Акродерматит ентеропатика при бебе с нормални нива на цинк. Индийски вестник по дерматология, венерология и лепрология 2015; 81 (1): 70-71.

iii. Trueb, R. Нива на серумен биотин при жени, които се оплакват от косопад. (2016) Int J Trichology. 8 (2): 73–77

iv. Mokhtari F et al. Честотното разпределение на автоантитела срещу целиакия в алопеция ареата. (2016) Int J Prev Med. 7: 109.

v. Kaplan, L, Castelo-Soccio, L Когато родителят на пациентите ви попита: Алопецията на детето ми не се подобрява. Трябва ли той или тя да се изследват за цьолиакия? Педиатър Дерматол. 35 (4): 535-538.

vi. Tsai T, Huang Y. Дефицит на витамин D при пациенти с алопеция ареата: систематичен преглед и мета-анализ. J Am Acad Dermatol 2018; 78 (1): 207-209.

vii. Putterman and Castelo-Soccio, май 2018 г., приет списание на Американската академия по дерматология - все още непубликувано.