Ендокринологията е специалност, която предлага усъвършенствано обучение в ендокринната система, което включва различни жлези и органи, които отделят хормони като щитовидната жлеза, панкреаса (диабет), тестисите и надбъбречните жлези, наред с други. Ендокринолозите също често лекуват остеопороза. В тази статия, първата от поредицата, ще обсъдим щитовидната жлеза и по-точно хипотиреоидизма (недостатъчно активна щитовидна жлеза).

ендокринолог

Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда, разположен в основата на врата. Той освобождава хормони, които контролират метаболизма, начина, по който тялото ви използва енергия. Хормоните на щитовидната жлеза регулират жизнените функции на тялото, включително сърдечната честота, телесното тегло, температурата, нервната система, менструалния цикъл при жените и дори има ефект върху холестерола ви.

Хипотиреоидизмът (недостатъчно активна щитовидна жлеза) е състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон. Около 5% от общото население в Съединените щати има хипотиреоидизъм, въпреки че този брой варира значително в проучванията и в рамките на определени групи хора. Жените, особено тези на възраст над 60 години, са по-склонни да имат хипотиреоидизъм. Някои проучвания показват, че честотата достига до 25% при по-възрастното население. Чести симптоми при възрастни са умора, усещане за студ през цялото време, наддаване на тегло, запек, промяна в гласа и суха кожа, но клиничната картина може да се различава в зависимост от възрастта, пола и други фактори.

Повечето хора с хипотиреоидизъм приемат синтетични хормони на щитовидната жлеза, за да заменят това, което тялото не е в състояние да произведе. Често лекарят от първичната помощ може да се справи с това състояние.

Един от най-често срещаните въпроси, които получавам от обществеността и дори понякога от други лекари, е кога пациентът трябва да бъде насочен към ендокринолог за хипотиреоидизъм? Вашият първичен лекар трябва да може да ви помогне да наблюдавате състоянието си през повечето време. Възможно е обаче да има ситуации, когато имате нужда от грижата на специалист по щитовидната жлеза. Дори в рамките на общността на ендокринолозите има лекари, които получават допълнително обучение за изследване на щитовидната жлеза. Често се отнасяме към себе си като към тиреодиолози. Тиреоидолозите са ендокринолози, които специално изучават, диагностицират, управляват и лекуват щитовидната жлеза.

И така, кога трябва да посетите ендокринолог или дори тиреодиолог?

Когато сте диагностицирани за първи път: Някои експерти препоръчват, а някои пациенти предпочитат да посетите ендокринолог поне веднъж, когато за първи път сте диагностицирани с хипотиреоидизъм, за да прегледате състоянието си, резултатите от теста и плана си за лечение. В тази обстановка, след няколко посещения може да не се наложи да посещавате редовно ендокринолог и вашият първичен лекар може да възобнови грижите за вашето състояние.

Имате увеличена щитовидна жлеза или гуша: Гуша е уголемяване на част или цялата ви щитовидна жлеза. Ако имате такъв, е добра идея да посетите ендокринолог, който да ви помогне да разберете защо се е развил и какво, ако трябва да се направи нещо по въпроса. Понякога цялата щитовидна жлеза е увеличена и няма маси или тумори. Това се нарича обикновена гуша.

Ако имате възел на щитовидната жлеза: Понякога гуша съдържа възли на щитовидната жлеза. Ако имате възел или друг растеж на щитовидната жлеза, ендокринолог трябва да го оцени. Също така, понякога възел на щитовидната жлеза може да бъде намерен при рентгенологично сканиране (или от вашия тиреодиолог, ако прави свои собствени ехографи. Повече за ехографиите на щитовидната жлеза в следващата статия) Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни (доброкачествени), но от време на време съществува и по-сериозно състояние. Възлите на щитовидната жлеза всъщност могат да бъдат причина за свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или рядко могат да бъдат рак. Всеки даден възел на щитовидната жлеза има приблизително пет до десет процента шанс да бъде злокачествен (рак). Ултразвукът и възлите на щитовидната жлеза ще бъдат разгледани в следващата статия, но се лекуват от тиреоидолог. Всеки, който има възел или бучка на щитовидната жлеза, независимо дали има или не хипотиреоидизъм, трябва да посети тиреоидолог.

Вие сте бременна или се опитвате да забременеете: Ако имате слабо работеща щитовидна жлеза, медицинската помощ може да се усложни по време на бременност или дори преди зачеването. Бременността променя драстично нивата на хормоните ви. Ако искате да забременеете или забременеете, трябва да посетите ендокринолог, който да следи внимателно лечението Ви с хормони на щитовидната жлеза и да сте сигурни, че сте на правилната доза. Някои жени се нуждаят от увеличение между 20 до 30 процента повече хормон на щитовидната жлеза по време на бременност. Точното време за промяна на дозата може да се наложи, преди пациентът дори да разбере, че е бременна. Нелекуваният или недолекуван хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт и други усложнения на бременността.

Ако имате променливи нива в кръвта: Понякога пациентите с хипотиреоидизъм ще имат кръвни нива, които изглежда се променят през цялото време, въпреки че редовно приемат лекарствата си. Има и други здравословни проблеми и лекарства, които могат да повлияят на усвояването и действието на лекарствата на щитовидната жлеза или дори да повлияят на кръвните тестове, използвани за оценка на хипотиреоидизма. Специалистът може да успее да сортира вашата медицинска история и да разработи план за лечение, който стабилизира кръвните тестове и дозировката на лекарствата.

Ако имате хипотиреоидизъм и симптомите Ви не са се подобрили с лечението: Ако сте приемали лекарства за заместване на хормона на щитовидната жлеза за продължителен период от време, но симптомите Ви продължават, може да е разумно да посетите ендокринолог за второ мнение. Някои хора с хипотиреоидизъм имат по-трудно време да намерят дозата или вида на тиреоидните хормони, които работят най-добре за тях. В тези ситуации тиреодиолог може да помогне.

Нарушение на хипофизната жлеза причинява хипотиреоидизъм: Това е много необичайно, но при някои хора мозъкът не секретира TRH или TSH, както се предполага, и щитовидната жлеза не е инструктирана да произвежда тиреоиден хормон, както би трябвало. С други думи, самата щитовидна жлеза е добре, но тя не произвежда тиреоиден хормон, ако хипоталамусът не е казал чрез хипофизата да го направи. Това е сложно състояние и ендокринологът е от съществено значение за оценка и управление на това състояние.

Септември е месец за осведоменост за рака на щитовидната жлеза, а статията за следващия месец ще бъде посветена на рака на щитовидната жлеза.