Дата на закриване: 29/11/2019

По-рано тази година проведохме интерактивно упражнение, разглеждайки нагласите към очните специалисти, които повдигат темата, ако пушат с пациенти. Общият консенсус на участниците беше, че тъй като тютюнопушенето представлява съществен модифицируем рисков фактор за здравето на очите, е напълно разумно да се попита за тютюнопушене и да се подготви да предложи подходящ съвет, ако след пълното притежаване на фактите за здравните последици, пациентът проявява интерес да получи помощ. 1

Може би не е избегнало читателите да забележат, че последните здравни кампании повдигнаха въпроса за затлъстяването като рисков фактор. Всъщност една противоречива кампания на Cancer Research UK дори използва симулиран пакет цигари, за да подчертае значението на затлъстяването като фактор, допринасящ за развитието на рак (фигура 1). Кампанията придоби висок профил, но също така привлече критики за „измама с мазнини“ от някои страни.

здравето очите

Фигура 1: Плакати за кампании за изследване на рака в Обединеното кралство установяват затлъстяването като рисков фактор, който трябва да се разглежда заедно с тютюнопушенето

Разпространение на затлъстяването

Този месец NHS Digital публикува последните данни за разпространението на затлъстяването. 2 Докладът представя констатации от правителствената Национална програма за измерване на деца (NCMP) за Англия за учебната 2018-2019 година. Той разгледа децата в приемния клас (на възраст от четири до пет години) и шестата година (на възраст от 10 до 11 години) в общообразователните училища в Англия и анализира степента на класификация на техния индекс на телесна маса (ИТМ) по възраст, пол и етническа принадлежност като както и географски анализи. ИТМ разделя теглото в килограми на квадрата на ръста на човека в метри. Таблица 1 показва общо използвани оценки на ИТМ.

Таблица 1: Тълкуване на индекса на телесна маса

Сред многото ярки фигури бяха следните:

  • При приемането разпространението на затлъстяването е 9,7%
  • През шестата година разпространението на затлъстяването е 20,2%
  • Затлъстяването е по-високо при момчетата на прием (10%) и 22,5% от шестте момчета в годината са били със затлъстяване
  • Разпространението на затлъстяването при децата, живеещи в най-нуждаещите се райони, е повече от два пъти по-голямо от това на тези, живеещи в най-бедните райони и за двете възрастови групи, и това разделение се увеличава (фигура 2)
  • Наднорменото тегло и затлъстяването на децата е свързано с това на техните родители
  • По-голямата част от възрастните в Англия през 2017 г. са с наднормено тегло или затлъстяване (64%)
  • Болестното затлъстяване също се е увеличило от по-малко от 1% през 1993 г. до близо 4% през 2017 г.

Фигура 2: Затлъстяването изглежда е свързано със социално-икономическата област 2

Грижа за очите

През последните няколко години Optician публикува статии от CET, обсъждащи връзката между затлъстяването и здравето на очите. Връзки към тях могат да бъдат намерени онлайн и трябва да бъдат посочени преди завършване на интерактивното упражнение.

Както се вижда от вече описаните цифри, затлъстяването е ескалиращо безпокойство и основен рисков фактор за няколко хронични системни заболявания. Тези, за които е известно, че имат силна връзка със затлъстяването, включват: 3

  • Хиперхолестеролемия
  • Високо кръвно налягане
  • Сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - като артериосклероза, оклузивни нарушения на атеросклерозата и сърдечни нарушения
  • Инсулт (мозъчно-съдов инцидент или CVA)
  • Обструктивна сънна апнея (OSA)
  • Злокачествено заболяване - редица злокачествени заболявания са свързани със затлъстяването
  • Артроза
  • Захарен диабет (СД) - увеличаването на честотата на диабет тип 2 отразява увеличаването на затлъстяването

Промените в неотдавнашната социално-икономическа среда, начина на живот и консумацията на храна, както и увеличаването на урбанизацията допринесоха за този ръст.

Както при толкова много влияния на начина на живот върху здравето, е изключително трудно да се установят точните рискове, свързани със затлъстяването. Както е обяснено в отличен преглед на въздействието на затлъстяването върху здравето на очите, Cheung и Wong обясняват: „Съобщава се за асоциации на затлъстяването с катаракта, глаукома, свързана с възрастта макулопатия и ретинопатия с различна степен на сигурност. Несъответствието на резултатите, съчетано с липсата на надеждни данни, предполагат, че са необходими допълнителни проучвания за изясняване на тези връзки. Ефикасността на лечението на затлъстяването за намаляване на риска от очни заболявания също е неизвестна. “4 Недостигът на добри данни най-вероятно се дължи на трудностите при контролирането на многото други влияния върху очите ни през дълги периоди от време.

ECP намеса

И така, ролята на очен специалист е да се справи с наднорменото тегло, ако е представен при пациент, който ясно отговаря на това описание? Колежът по оптика е издал листовка за пациенти, наречена Lifestyle and eyes. 5 Сред различните рискови фактори за здравето на очите, които са част от ежедневието, има кратък раздел за затлъстяването, който гласи следното: „Поддържането на здравословно тегло е не само полезно за общото ви здраве, но е и за очите ви. Хората с наднормено тегло са по-склонни да развият диабет, който от своя страна може да засегне очите ви. Те също са изложени на по-голям риск от развитие на късна AMD и катаракта. Поддържането на здравословно тегло също е по-вероятно да ви помогне да поддържате кръвното си налягане под контрол. Наличието на високо кръвно налягане също може да повлияе на очите ви. '

Листовката завършва със следното предложение към пациентите; ‘За повече информация, моля, говорете с вашия местен окулист.’ И какво, ако пациентът следва този съвет? Или какво, ако идентифицирате пациент, който смятате, че може да се възползва от този съвет, но не го е потърсил сам? Именно това е в основата на интерактивното упражнение за този месец.

Интерактивно упражнение

Интерактивното упражнение е свързано с управлението на пациент, който изглежда има клинично затлъстяване. Това упражнение е предназначено да насърчи дискусията относно предоставянето на информация за връзките между затлъстяването и очното здраве, както и дали това може да се предложи без първоначалното искане на пациента. По тази последна точка може да има разминаване във възгледите. Това е очаквано и сега е моментът да насърчим здравословен дебат по тази тема.

Преди да опитате упражнението, има шест въпроса с многократен избор, които оценяват цялостното разбиране на затлъстяването. За да се гарантира успешното завършване, съответният изходен материал е достъпен тук:

  • Няма един-единствен отговор за вашата дискусия, но това, което е необходимо, е отражение на дискусията ви (което трябва да е за минимум 10 минути), което е достатъчно доказателство за обхванатите различни точки.
  • Прочетете наличните изходни материали.
  • Попълнете шест въпроса с множество възможности за избор, за да потвърдите, че сте разбрали основните понятия.
  • Прочетете сценария на случая, за който трябва да се консултирате с регистриран колега.
  • Упражнението е предназначено както за оптици, така и за оптици, така че, моля, уверете се, че дискусията ви отговаря на вашата роля и отговорност.
  • Потвърдете с нас името и регистрационния номер на GOC на колегата, с когото сте обсъдили случая, а също така напишете няколко кратки бележки за резултата от дискусията ви.
  • В края на активния период на месеца ще потвърдим, че резултатът от дискусията Ви отговаря на изискването за интерактивна точка.
  • Потърсете публикувана дискусия, базирана на всички отговори в бъдещо издание на Optician.