Кристиан Майер

1 Катедра по хирургия, Университетска болница Марбург, Марбург, Германия

Фиона Родепетер

2 Катедра по патология, Университетска болница Марбург, Марбург, Германия

Детлеф Бартш

2 Катедра по патология, Университетска болница Марбург, Марбург, Германия

Андреас Киршбаум

1 Катедра по хирургия, Университетска болница Марбург, Марбург, Германия

Резюме

Постоянната гръдна болка без анамнеза за травма изисква диагностична обработка. В този случай пациентът се оплаква от болка в десния гръден кош, подобна на колан, понякога изпитвана като стрелба, в продължение на няколко месеца. Симптомите първо се лекуват консервативно с болкоуспокояващи, което е доста неефективно. Магнитно-резонансното сканиране на гръдния кош изненадващо показа неясно увеличение като бутало близо до седмото ребро, близо до гръбначния канал. Извършена е видеоторакоскопия за допълнително изясняване. Това показа две лезии на междуребрените нерви на седмото и осмото ребро. В тези области са резецирани междуребрените нерви. Хистологичното изследване разкрива два невринома на междуребрените нерви с фокално израстване на неврална киста с размери 1,6 cm на седмия междуребрие. След операцията пациентът е без болка.

Заден план

Периферните неврогенни тумори, произхождащи от междуребрените нерви, са изключително редки. Честотата е под 10% от всички първични неврогенни гръдни тумори.1 Тези неврогенни тумори могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени. Те включват хетерогенни видове тумори като фиброми, злокачествени неврилемоми, параганглионарни тумори и примитивни невроектодермални тумори. Тези тумори често са изцяло асимптоматични и се откриват случайно по време на изображения на гръдния кош по други причини. В настоящия случай пациентът е имал симптоми и е установено, че има два синхронни междуребрени невринома.

Доклад за случая

рядка

Кистообразна формация близо до седмото ребро; торакално магнитно резонансно сканиране (претегляне Т2).

Видеоторакоскопска находка на седмия интеркостален нерв и осмото ребро: A: неврална киста, B: неврином на осмото ребро.

(A) Оцветяване с хематоксилин и еозин на подготвените междуребрени нерви, доброкачествен неврином (уголемяване: 10 ×) (Б.) имунохимично оцветяване (S100) на неврогенната киста с преход в невринома от дясната страна (увеличение: 1,25 ×).

Дискусия