Факти, които трябва да знаете за изкълчен глезен

  • Изолиран изкълчен глезен е рядко нараняване. Обикновено има свързана фрактура на костите, които изграждат глезена.
  • Обикновено глезенът се изкълчва в резултат на падане, катастрофа на моторно превозно средство или спортна травма, причиняваща увреждане на сухожилията и костите.
  • В допълнение към нараняването на костите може да има увреждане на кръвоносните съдове, нервите и кожата.
  • Диагнозата често се поставя клинично.
  • Спешното лечение е да се намали дислокацията възможно най-скоро и след това да се шинира глезенът, за да се предотврати по-нататъшно увреждане.
  • Обикновено се изисква ортопедична или подиатрична консултация, тъй като може да се наложи операция в зависимост от ситуацията на пациента.
  • Артритът е често усложнение при изкълчване на глезена.
  • Повечето изкълчени глезени са резултат от случайно нараняване и са трудни за предотвратяване.

Какво е изкълчен глезен?

Глезенът е шарнирна става, която свързва подбедрицата с ходилото. Пищялът и фибулата на крака влизат в контакт с талуса на стъпалото, образувайки вдлъбнатина на глезена. По-голямата част от тежестта в глезена се случва между пищяла и талуса. Докато формата на вдлъбнатината помага за подравняване на глезенната става, околните връзки са много важни за осигуряване на стабилност.

симптоми

Дислоцирана става описва ситуацията, при която костите, които се събират, за да образуват става, вече не поддържат тази нормална връзка. В глезена това означава, че пищялът и талусът вече не поддържат нормалната си анатомична връзка.

Най-често изкълчен глезен е свързан с фрактури на дисталните краища на пищяла и фибулата (наречена малеол) във връзка с увреждане на връзките, които помагат за поддържане на глезенната става. По-рядко изолираните травми на връзките могат да доведат до изкълчване.

Какви са причините и рисковите фактори за изкълчване на глезена?

Дислокациите на глезена не се случват спонтанно, а са резултат от травма. На глезена се поставят сили, които причиняват счупване на костите или разкъсване на сухожилията, което води до нараняване на дислокацията.

Глезенът е присъщо стабилна става и посоката на изкълчването зависи от положението на стъпалото и от мястото, където възниква силата. Изкълчванията на глезена са по-често свързани с фрактури на костите, изграждащи ставата.

Честите причини за дислокации включват падания, катастрофи на моторни превозни средства и спортни наранявания.

Най-често срещаният вид изкълчване на глезена е отзад, където талусът се движи назад по отношение на пищяла. За да се случи това, стъпалото трябва да бъде плантарно огънато (пръстите са насочени надолу), когато настъпи нараняването. Глезенът е принуден навътре отвън (инверсия) или навън отвътре (еверзия), разкъсвайки връзките и тъканите, които държат глезена стабилно.

Предната дислокация, където талусът е изтласкан напред, възниква, когато стъпалото е фиксирано или гръбначно огънато (където пръстите са насочени нагоре). Силата отпред на крака изтласква тибията назад.

Странични изкълчвания възникват, когато глезенът е усукан, обърнат или изведнъж, но винаги има фрактури, свързани или с медиалния, или с латералния малеол, или и с двата.

Превъзходната дислокация описва къде талусът е заседнал нагоре, в пространството между пищяла и фибулата, в резултат на аксиално натоварване и се нарича нараняване на пилон. Това може да се дължи на кацане на краката от падане или от това, че сте в корабокрушение, където кракът е здраво придържан към педала на спирачката.

Симптом на изкълчен глезен

Болка в глезена

Болката в глезена може да е резултат от възпаление или нараняване на която и да е от структурите в този регион, включително костите, ставното пространство, хрущялите, връзките, сухожилията или мускулите. Болката в глезена може да бъде свързана с други симптоми, включително

  • подуване на глезена,
  • синини,
  • зачервяване,
  • изтръпване или изтръпване,
  • нестабилност,
  • пареща болка,
  • невъзможност да се понася тежест върху засегнатия глезен,
  • скованост и
  • слабост.

Честите причини за болки в глезена включват навяхвания или наранявания. Ревматоидният артрит, подагра, остеоартрит и други видове артрит също могат да причинят болка в глезена. Ахилесовият тендинит е друга потенциална причина.

Какви са изместените симптоми и признаци на глезена?

Дислокациите са болезнени и обикновено има очевидна деформация на глезенната става. Може да е много трудно или невъзможно да стоите или да ходите.

Ако нервите, които преминават през глезенната става, са повредени или възпалени, може да има изтръпване и изтръпване на стъпалото.

Има почти незабавно подуване на областта на глезенната става и екхимоза (натъртване) може да възникне бързо.

В зависимост от механизма на нараняване могат да бъдат свързани и други наранявания на стъпалото, коляното или гръбначния стълб.

Как здравните специалисти диагностицират изкълчен глезен?

Важно е здравният специалист да направи анамнеза за това как е настъпило нараняването. Оценяването на механизма помага да се осмисли нараняването и може да помогне за директно лечение. Миналата медицинска история и предишно нараняване на глезена може да предоставят полезна информация.

Изкълченият глезен често се диагностицира клинично по външния вид на глезена. Физическият преглед може да определи ненормалната връзка на пищяла, фибулата и талуса. В допълнение към глезена, медицинският специалист може също да изследва структурите на стъпалото и коляното, търсейки други потенциални свързани наранявания.

Тъй като кръвоносните съдове и нервите могат да се разтегнат и да се повредят, когато глезенът се измести, се оценяват импулсите и усещането в стъпалото. Усложненията на кожата са често срещани, тъй като при изкълчването на глезена кожата се простира над костно изпъкналост, тя може да загуби кръвоснабдяването си и да умре.

Рентгеновото изследване е първоначалният диагностичен тест, използван за определяне степента на нараняване, къде костите са една спрямо друга и дали има фрактура. След като дислокацията се намали и костите се подредят, може да се направи друг рентген след редукция, за да се потвърди, че пренастройката е добра (костите в нормално положение). В зависимост от ситуацията може да се обмисли CT или MRI сканиране за оценка на увреждането на ставната повърхност, за търсене на окултни или скрити фрактури и за оценка на сухожилията и сухожилията, които обграждат и стабилизират глезенната става.

СЛАЙДШОУ

Какво е лечението на изкълчен глезен?

След като първоначалната оценка приключи, целта за спешно лечение на изкълчване на глезена започва с опит за намаляване на нараняването, връщане на костите възможно най-близо до нормалното им анатомично положение. Често костите се връщат на мястото си с леко сцепление. Понякога са необходими лекарства, за да успокои пациента и да помогне на околните мускули да се отпуснат.

Ако има доказателства, че кръвоснабдяването и нервното снабдяване на стъпалото са застрашени или ако кожата е опъната и опъната и е направена клиничната диагноза на изкълчване на глезена, може да са необходими опити за намаляване на глезенната става, дори преди да се направи рентгенова снимка взети за запазване на функцията на нервите и кръвоносните съдове.

След като глезенът е намален, изследването на кръвоснабдяването и снабдяването на нервите на крака се повтаря и се поставя временна мазилка или фибростъкло.

Може да се наложи спешно ортопедична или подиатрична консултация, особено ако има нестабилни фрактури, ако има увреждане на нервите или артериите или ако глезенът не може да бъде намален и е необходима спешна операция.

Дори ако луксацията на глезена е намалена, в крайна сметка се налага операция за стабилизиране на структурите, които са били повредени. Решението дали е необходима операция и какъв тип операция може да се наложи е индивидуално за всеки пациент и неговата ситуация.

Какво е време за възстановяване за изкълчен глезен?

След завършване на първоначалното лечение, независимо дали е необходима операция или не, рехабилитацията може да отнеме от шест до 12 седмици преди връщането на пациента към дейностите му преди нараняване.

Каква е прогнозата за изкълчване на глезена?

Въпреки че целта на всяко нараняване е да върне пациента към нивото на неговата функция преди нараняване, пациентите, които са изкълчили глезена си, може да не са в състояние да постигнат тази цел.

Когато глезенът се измести, кръвоснабдяването на хрущяла, който покрива костта в ставата, може да бъде повредено, в крайна сметка да доведе до артрит (артро = ставата + това е = възпаление). Освен това, ако костите не се подредят перфектно след нараняване, рискът от артрит в бъдеще се увеличава.

Артритът на ставата може да причини болка и скованост. Загубата на обхват на движение в глезена може да промени походката, движението при ходене и впоследствие да засегне други части на скелета, включително бедрата и гърба.