Определение

Изтръпването и изтръпването са намалени или необичайни усещания, причинени от променена функция на сензорния нерв.

определение

Описание

Чувството да имаш крак „заспиваш“ е познато. Същата комбинация от изтръпване и изтръпване може да се появи във всяка област на тялото и може да бъде причинена от голямо разнообразие от нарушения. Усещания като тези, които се появяват без никакъв свързан стимул, се наричат ​​парестезии. Други видове парестезии включват чувство на студ, топлина, изгаряне, сърбеж , и обхождане на кожата.

Демография

Хората от всички възрасти изпитват епизоди на изтръпване и изтръпване. Те обикновено стават все по-чести с възрастта на хората. Епизодите на изтръпване и изтръпване са по-чести сред хората с диабет, хипотиреоидизъм , алкохолизъм , недохранване , или които изпитват механична травма, особено на крайниците, врата или гръбначния стълб.

Причини и симптоми

Причини

Усещането се пренася в мозъка от неврони (нервни клетки), преминаващи от външните части на тялото към гръбначния мозък в снопове, наречени нерви. В гръбначния мозък тези неврони осъществяват връзки с други неврони, които стигат до мозъка. Парестезиите се причиняват от нарушения във функцията на невроните в сетивния път. Това нарушение може да възникне в централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), нервните корени, които са прикрепени към гръбначния мозък, или периферната нервна система (нерви извън мозъка и гръбначния мозък).

Периферните смущения са най-честата причина за парестезии. „Заспиването“ се случва, когато кръвоснабдяването на нерв е прекъснато - състояние, наречено исхемия. Обикновено исхемията възниква, когато артерията е компресирана, когато преминава през плътно сгъната става. Спането с ръце над главата или седенето с плътно кръстосани крака често причинява изтръпване и изтръпване.

Директното компресиране на нерва също причинява парестезии. Компресията може да бъде краткотрайна, както когато тежка раница компресира нервите, преминаващи през раменете. Компресията също може да бъде хронична. Хронична компресия на нервите се появява при синдроми на захващане. Най-честият пример е синдром на карпалния тунел, който се появява, когато медианният нерв е компресиран, когато преминава през тесен канал в китката. Повтарящото се движение или продължителните вибрации могат да доведат до подуване на лигавицата на канала и притискане на нерва. Хронична компресия на нервния корен или радикулопатия може да възникне при дискови заболявания или гръбначен артрит.

Други причини за парестезии, свързани с нарушения на периферните нерви, включват следното:

Парестезиите могат да бъдат причинени и от нарушения на централната нервна система, включително удар , преходна исхемична атака (TIA), тумор, травма, множествена склероза или инфекция.

Симптоми

Сензорните нерви доставят или инервират определени области на тялото. Определянето на разпределението на симптомите е важен начин за идентифициране на засегнатите нерви. Например, медианният нерв инервира палеца, първите два пръста, половината от безименния пръст и частта от ръката, към която те се свързват. Улнарният нерв инервира другата половина на безименния пръст, малкия пръст и останалата част от ръката. Разпределението на симптомите може също да помогне за диагностицирането на основното заболяване. Диабетът обикновено причинява симетрично разпределение на ръкавиците и чорапите в ръцете и краката. Множествената склероза може да причини симптоми в няколко, широко отделени области.

Други симптоми могат да придружават парестезиите, в зависимост от вида и тежестта на нервното разстройство. Например слабостта може да придружава увреждане на нервите, които носят както сензорни, така и двигателни неврони. (Моторните неврони са тези, които носят съобщения навън от мозъка.)

Кога да се обадите на лекар

Трябва да се направи консултация със здравен специалист, когато случаи на изтръпване или изтръпване продължават повече от няколко часа.

Диагноза

Необходима е внимателна история на засегнатия индивид за диагностициране на парестезии. Медицинската история трябва да се фокусира върху появата, продължителността и местоположението на симптомите. Историята може също така да разкрие текущи медицински проблеми и скорошно или минало излагане на лекарства, токсини, инфекция или травма. The семейство медицинската история може да предполага фамилно разстройство. Историята на работата може да разкрие повтарящи се движения, хронични вибрации или промишлено химическо излагане.

Тестовете за физически и неврологичен преглед за разпределение на симптомите и промени в рефлексите, усещането или силата. Разпределението на симптомите може да бъде картографирано чрез последователна стимулация върху засегнатата област на тялото.

Лабораторните тестове за парестезия могат да включват кръвни тестове и анализ на урината за откриване на метаболитни или хранителни аномалии. Други тестове се използват за търсене на конкретни предполагаеми причини. Тестове за скорост на нервна проводимост, електромиография и образни изследвания на засегнатата област могат да бъдат използвани. В избрани случаи може да бъде показана нервна биопсия.

Лечение

Лечението на парестезиите зависи от основната причина. За крайниците, които са „заспали“, възстановяването на кръвообращението чрез разтягане, упражнения или масажиране на засегнатия крайник може бързо да разсее изтръпването и изтръпването. Физическата терапия също може да бъде полезна. Ако парестезията е причинена от хронично заболяване като диабет или се появява като усложнение на лечения като химиотерапия, повечето лечения са насочени към облекчаване на симптомите. Противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен се препоръчват, ако симптомите са леки. В по-трудни случаи понякога се предписват антидепресанти като амитриптилин (Elavil). Тези лекарства се дават в много по-ниска доза за тази цел, отколкото за облекчаване на депресията. Смята се, че помагат, защото променят възприятието на тялото за болка . В тежки случаи могат да се предписват производни на опиум като кодеин. В началото на 2000-те години се правят опити, за да се определи дали лечението с човешкия нервен растежен фактор ще бъде ефективно при регенериране на увредените нерви.

Предлагат се няколко алтернативни лечения за облекчаване на симптомите на парестезия. Хранителната терапия включва добавки с В комплекс витамини , особено витамин В 12 (интрамускулното инжектиране на витамин В 12 е най-ефективно). Витаминните добавки обаче трябва да се използват предпазливо. Предозирането на витамин В 6 е една от причините за парестезиите. Хората, които изпитват парестезия, също трябва да избягват алкохола. Казва се, че акупунктурата и масажът облекчават симптомите. Понякога е полезен самомасажът с ароматни масла. Прилагането на локални мехлеми, съдържащи капсаицин, веществото, което прави лютите чушки люти, осигурява облекчение за някои. Също така може да е полезно да носите свободно прилепнали обувки и дрехи. Нито една от тези алтернативи не трябва да се използва вместо традиционната терапия за основното състояние.

Прогноза

Лечението на основното заболяване може да намали появата на парестезии. Въпреки това, парестезиите в резултат на увредени нерви могат да продължат през целия или дори след периода на възстановяване. Общата прогноза зависи от причината.

Предотвратяване

Предотвратяването на основното разстройство може да намали честотата на парестезии. За тези с чести парестезии, причинени от исхемия, промените в стойката могат да помогнат.

Хранителни проблеми

Витаминните добавки трябва да се използват с повишено внимание, тъй като предозирането на витамин В 6 е една от причините за парестезиите. Хората, които изпитват парестезия, трябва да избягват алкохола.

Притеснения на родителите

Родителите трябва да наблюдават децата, които се оплакват от изтръпване или изтръпване, което продължава повече от няколко минути и не успява да се подобри. Те трябва да препоръчат разтягане и упражнение и ако облекчението не дойде бързо, разследвайте други причини, като например прекалено тясно облекло.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Електроокулография (EOG) —Диагностичен тест, който записва електрическата активност на мускулите, които контролират движението на очите.

Двигателен нерв —Моторните или еферентните нервни клетки носят импулси от мозъка към мускулната или органната тъкан.

Скорост на нервно състояние (NCV) —Техника за изучаване на нервни или мускулни разстройства, измерване на скоростта, с която нервите предават сигнали.

Нервен растежен фактор —Белтък, наподобяващ инсулин, който влияе върху растежа и поддържането на нервните клетки

Периферна нервна система —Частта от нервната система, която е извън мозъка и гръбначния мозък. Включени са сензорни, двигателни и вегетативни нерви.

Сензорни нерви —Сензорните или аферентните нерви носят импулси на усещане от периферията или външните части на тялото към мозъка и гръбначния мозък.

Ресурси

КНИГИ

Асбъри, Артър К. "Подход към пациента с периферна невропатия." В Принципите на Харисън на вътрешната медицина, 15-то изд. Под редакцията на Юджийн Браунвалд и др., Ню Йорк: McGraw Hill, 2001, стр. 2498–2506.

Дайк, Патрик. Периферна невропатия, 4-то изд. Ню Йорк: Elsevier, 2004.

Greenberg, David A., et al. Клинична неврология, 5-то изд. Ню Йорк: McGraw Hill, 2002.

Грифин, Джон У. "Периферни невропатии." В Учебник по медицина на Сесил, 22-ро изд. Редактирано от Лий Голдман и др. Филаделфия: Сондърс, 2003, стр. 2379–86.

Nobak, C. R., et al. Нервна система на човека: Структура и Функция, 6-то изд. Тотава, Ню Джърси: Humana Press, 2004.

ПЕРИОДИЧНИ

Олдридж, Т. "Диагностициране на болка в петата при възрастни." американски Семеен лекар 70, бр. 2 (2004): 332–8.

Carrero, G. "Парестезия: какво причинява това сетивно явление?" Регионална анестезия и болка 29, бр. 1 (2004): 69–70.

Хоган, Р. „Намирането на нерви не е просто.“ Регионален Анестезия и болка 28, бр. 5 (2004): 367–71.

Karaca, P., et al. "Болезнените парестезии са редки по време на локализация на брахиалния плексус, като се използва слаботокова стимулация на периферните нерви." Регионална анестезия и болка 28, бр. 5 (2004): 380–3.

Nandi, D. и T. Z. Aziz. "Дълбока мозъчна стимулация при лечението на невропатична болка и тремор от множествена склероза." Вестник по клинична неврофизиология 21, бр. 1 (2004): 31–9.

Tuzun, E. H., et al. "Сравнително проучване на качеството на живот при жени с фибромиалгия и синдром на миофасциална болка." Рехабилитация на инвалидност 26, бр. 4 (2004): 198–202.