фондация

За бременни жени с лек псориазис, безрецептурните лекарства като вазелин или минерално масло са добър избор за лечение. Трябва да се има предвид потенциалната абсорбция на локални лекарства през кожата, особено когато лекарствата се прилагат при запушване, върху големи участъци от кожата или в големи количества.

Локалните стероиди и локалните не-стрероиди, включително антралин, Dovonex В (калципотриен), Таклонекс (калципотриен и бетаметазон дипропионат) и Вектикал (калцитриол) мехлем са класифицирани от Администрацията по храните и лекарствата като категория С, което означава, че не е тестван за безопасност по време на бременност при проучвания върху животни или хора.

Ако се изискват локални стероиди, количеството трябва да бъде ограничено. Внимавайте, когато прилагате локални стероиди върху гърдите, за да избегнете предаването на лекарството на бебето, докато кърмите. Суперпотентните стероиди трябва да се използват само в краен случай. Оклузията на каквито и да е стероидни лекарства трябва да се извършва само под наблюдението на доставчик на здравни грижи.

Изследванията на бременни жени, лекувани със системни стероиди, не са установили увеличение на вродените дефекти, въпреки проучванията върху животни, които предполагат, че те причиняват повишена честота на цепнатина.

Нито едно проучване върху животни или хора не е изследвало потенциалните вродени дефекти, свързани с употребата на антралин, който се използва безопасно от десетилетия при бременни жени. Проучванията на Dovonex показват, че високи дози, приложени през устата, причиняват вродени дефекти при някои животински модели, но не и при други. Няма адекватни проучвания за локално приложение на Dovonex, Taclonex или Vectical маз при бременни жени. Всички тези лекарства трябва да се използват по време на бременност само ако потенциалната полза надвишава потенциалния риск за плода и само ако те са препоръчани от доставчик на здравни грижи.

Бременните жени и опитващите се да забременеят трябва да избягват Tazorac (локален ретиноид, известен също с родовото си име tazarotene). Жените с детероден потенциал трябва да използват надеждни методи за контрол на раждаемостта по време на лечението с Tazorac. Лекарството трябва да бъде спряно незабавно, ако жената забременее.

Големи дози Tazorac причиняват фетални аномалии при проучвания върху животни, въпреки че не са наблюдавани проблеми при клинични изпитвания при хора. Ретиноидите в оралната си форма обаче причиняват вродени дефекти. Tazorac, използван в големи количества или на големи площи, може да се абсорбира през кожата и да навреди на плода. Лекарството няма известни ефекти върху спермата.

Лечение със систематика

За предпочитане е да се избягват системни лекарства системни лекарства през първия триместър на бременността.

Съгласно препоръките на NPF за лечение на псориазис при бременни и кърмещи жени, кърменето по време на прием на лекарства трябва да се избягва поради липсата на дългосрочни и популационни проучвания.

Биологични препарати

Биологичните препарати може да са подходящи за бременни или кърмещи жени. За някои лечения има изследвания, които да подкрепят или обезсърчат употребата им при бременни или кърмещи жени.

Жените, обмислящи бременност, и бременни жени трябва да работят в тясно сътрудничество със своя лекар, за да преценят ползата и рисковете от използването на тези лечения.

Проведени са малки проучвания върху бременни жени, използващи биопрепарати, които не показват повишен риск от ниско тегло при раждане или вроден дефект. Изследователите и доставчиците работят усилено, за да получат повече информация за използването на тези лечения за бременни жени и кърмещи жени.

Циклоспорин

Циклоспоринът обикновено се използва за лечение на умерен до тежък псориазис. Световен регистър на пациенти с трансплантация (циклоспорин се използва при пациенти с трансплантация на органи), лекувани с лекарството по време на бременност, не показва повишен процент на вродени дефекти, въпреки че ниското тегло при раждане и преждевременното раждане са проследени от употребата на циклоспорин. Циклоспорин трябва да се използва по време на бременност само ако ползите надвишават потенциалните рискове.

Метотрексат

Метотрексат е способен да причини спонтанни аборти или фетални малформации. Както мъжете, така и жените трябва да преустановят употребата на метотрексат поне 12 седмици преди да се опитат да забременеят. Метотрексатът представлява малък или никакъв риск за бременности, които настъпват след прекратяване на лечението. Има проучвания върху стотици жени, които са били лекувани с високи дози метотрексат за рак на матката и са раждали здрави бебета след прекратяване на лечението с метотрексат в рамките на препоръчания минимален период от време преди зачеването.

Метотрексатът не уврежда дългосрочния потенциал на мъжа или жената за зачеване на здраво дете. Метотрексат също може да намали броя на сперматозоидите, докато мъжът е на наркотици.

Орални ретиноиди

Всички ретиноиди, включително орални, носят много висок риск от причиняване на вродени дефекти, ако са приети от бременна жена или се опитват да забременеят. Изглежда, че оралното лечение с ретиноиди няма ефект върху фертилитета при мъжете.

Сориатан (ацитретин) никога не трябва да се приема при псориазис по време на бременност. Жените в детеродна възраст, които приемат Soriatane, трябва да използват надеждни методи за контрол на раждаемостта по време на лечението и да изчакат три години след прекратяване на лечението, за да забременеят.

По време на лечението и в продължение на два месеца след това, жените, приемащи Soriatane, трябва да избягват консумацията на алкохол (включително сиропи за кашлица и др.), Защото това може да доведе до превръщане на ацитретин в вещество, наречено етретинат в кръвта, което може да остане в тялото за неопределено време. Известно е, че етретинат причинява вродени дефекти. Не е сигурно колко алкохол ще предизвика тази реакция или колко ацитретин се преобразува. Като се имат предвид тези несигурности, много лекари избягват да предписват Soriatane за жени в детеродна възраст.

Изотретиноинът е член на семейството на ретиноидите, който понякога се използва за лечение на псориазис. Изотретиноинът може да причини вродени дефекти, ако жената го приема по време на зачеването, така че трябва да се използва надежден контрол на раждаемостта един месец преди лечението, по време на лечението и поне един месец след това. Изотретиноинът напуска тялото по-бързо от ацитретина, така че жената може безопасно да забременее два месеца след като спре да приема това лекарство.

Програмата iPLEDGE е програма за управление на риска, предназначена да премахне излагането на плода на изотретиноин. Лекарят, предписващ изотретиноин, трябва да въведе информация за пациента в системата iPLEDGE, преди фармацевтът да може да отпуска лекарства.

Регистри за бременност

Жените, обмислящи бременност, и бременни жени, които са на лекарства, трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи за записване в регистър за бременност. Поддържа се регистър на бременността, за да се проследят жените, които са на наркотици по време на бременност, за да се разберат по-добре ефектите на дадено лекарство върху майката и плода.

Регистър за бременност, изучаващ множество лекарства за лечение на псориатично заболяване, MotherToBaby Pregnancy Studies, може да бъде намерен на 877-311-8972. Организацията на специалистите по информация за тератологията предоставя актуална информация за лекарствата, приемани по време на бременност.

Лечение със светлинна терапия

И двата компонента при лечението с PUVA - пероралното лекарство psoralen и UVA light - трябва да се избягват от двата пола около зачеването и от жените по време на бременност, тъй като те могат да причинят вродени дефекти. Това се отнася и за PUVA за вана, където цялото тяло е потопено във вана с вода, която съдържа псорален.

Кърмещите жени трябва да избягват PUVA, тъй като псораленът в майчиното мляко може да причини чувствителност към светлина при кърмачето.

Ултравиолетова светлина B (UVB)

Лечението с UVB обикновено е безопасно по време на бременност, но върху лицето трябва да се прилагат слънцезащитни продукти, за да се предотврати мелазма (състояние, често срещано при бременни жени, което причинява появата на кафяви петна). UVB обикновено е приемливо като лечение на псориазис за жени, които кърмят.

Комбинираните лечения на UVB с катран или антралин (съответно наречени режими на Goeckerman или Ingram) се считат за безопасни и ефективни възможности за лечение на бременни жени с широко разпространен псориазис. Тези лечения се използват от десетилетия без никакви доказателства за увреждане на плода.

Какво да знаете за бременността и псориатичната болест

Безплатното ръководство за бременност на NPF ще разбие това, което трябва да знаете, ако сте бременна или планирате бременност с псориазис и псориатичен артрит.