Поддържане на резултатите от пластичната хирургия след масивна загуба на тегло

Масивната загуба на тегло (MWL) се определя като 50% или повече загуба на наднорменото тегло. Докато масивната загуба на тегло означава много положителни ползи за здравето, начина на живот и благосъстоянието на човека; има и проблемни излишъци от кожа, които са останали. Когато изследвате пластичен хирург, уверете се, че хирургът има опит в извършването на пластична хирургия след масивна загуба на тегло.

пластичната

При масивна загуба на тегло намаляването на мазнините оставя излишъци от кожата, което може да бъде както деформиращо, така и медицинско проблематично. Излишната кожа създава гънки и гънки, които могат да приютят бактерии и да предизвикат дразнене на кожата. Премахването на излишната кожа и тъкан е основната цел на пластичната хирургия след масивна загуба на тегло.

Често срещаните области, в които се проявява излишъкът от кожа, са:

  • Врат и лице
  • Гърди: мъжки или женски
  • Рамена и подмишници (аксила)
  • Горна част на гърба и зона на презрамката на сутиена
  • Корем, хълбоци и долна част на гърба
  • Задни части
  • Бедра и Бедра

При масивна загуба на тегло всяка една или комбинация от тези области може да засегне определен пациент. Съществуват добре установени и проучени процедури, предназначени да адресират някоя от тези области. Тъй като обаче тези процедури включват големи разрези; и често пъти отстраняване на големи количества тъкан, безопасността е от първостепенно значение при изготвянето на план за всеки отделен пациент.

Пластична хирургия след масивна загуба на тегло

За елективната хирургия указанията за безопасност са добре установени и трябва стриктно да се спазват. Преди операцията пациентите в идеалния случай трябва да имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 30. Пациентите с нормален ИТМ имат по-добро заздравяване на рани и по-ниска честота на усложнения, които могат да компрометират както пациента, така и естетическия резултат.

Пациентите трябва да бъдат в добро здраве и всички съпътстващи заболявания, като диабет или хипертония, трябва да бъдат добре контролирани. Пациентите не трябва да пушат или да използват никотинови продукти в продължение на няколко месеца преди и след процедурата. Пациентите трябва да избягват лекарства, които могат да причинят кървене или лекарства като хапчета за отслабване, които могат да причинят проблеми с анестезията.

Препоръчва се пациентите да посетят своя лекар за първична медицинска помощ за рутинна кръвна работа и изпит преди планова операция.

Хирургичната процедура трябва да бъде с продължителност по-малка от 6 часа, тъй като продължителната анестезия след 6 часа представлява риск за амбулаторните процедури. Пълната кръвна картина (CBC) трябва да бъде нормална преди операцията и загубата на кръв трябва да бъде оценена и внимателно наблюдавана по време на операцията. Липосукцията обикновено се използва при тези процедури, количеството на въведената течност (тумесцентна течност) и отстранената (липосукционен аспират) трябва да се наблюдава, контролира и включва в оценките на загубата на кръв.

Пациентите трябва да имат мерки за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза преди и по време на операцията, като компресионен маркуч и устройства за последователно компресиране. Антибиотиците трябва да се дават преди операцията и ако е необходимо по време на операцията, за да се предотврати инфекция. След операцията пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и държани цяла нощ за наблюдение, ако е необходимо.

Следвайки тези насоки, последователността и броят на процедурите, направени в една обстановка, ще варират от пациент до пациент и от лекар до лекар. Горните насоки обаче трябва стриктно да се спазват. Много хирурзи ще имат стандартен протокол за своите процедури като гърди и ръце, следвани от долната част на тялото, последвани от лицето и шията. Други хирурзи ще оставят това на пациента и ще направят първо тези процедури, които пациентът смята за най-критичните.

Общи процедури за премахване на излишната кожа и тъкани

Глава и шия: Лифтинг на лицето (ритидектомия) и Вдигане на врата (платисмапластика)

Лифтинг на лицето и деколтето се правят с помощта на добре скрити разрези под брадичката и около линията на косата и ухото. Кожата е подкопана, напреднала или стегната, изрязана от излишък и зашита. По-дълбоките слоеве на лицето, наречени Подмускулна апоневротична система или SMAS, също се третират, за да стегнат подлежащите меки тъкани. Излишната мазнина се отстранява от шията, а излишната кожа на шията се отстранява зад ушите.

Зона на мишниците и подмишниците (Аксила): брахиопластика или разширена брахиопластика

Излишната кожа и мазнини на горната или проксималната ръка се отстраняват с брахиопластика, където се прави разрез на вътрешния аспект на ръката от лакътя до областта на подмишниците или аксилата. Излишната тъкан се отстранява и разрезът се затваря внимателно над дренажна тръба, която обикновено се отстранява за няколко дни. Ако е необходимо, изрязването на ръката се удължава в областта на подмишниците или аксилата, където излишната тъкан в тази област и на страничния гръден кош се отстранява.

Горна част на гърба и зона на каишката на сутиена

Тази област е склонна към широки белези и често се пренебрегва. Тези разрези са променливи в зависимост от протокола на хирурга, но могат да бъдат разположени вертикално или напречно през гърба.

Корем, флангове (любовни дръжки) и долната част на гърба: абдоминопластика, флангпластика или кръгова абдоминопластика или повдигане на долната част на тялото

Абдоминопластиката е широко известна като издърпване на корема. Тъканта от коремния бутон до срамната област се отстранява, а останалата тъкан се подкопава на нивото на коремните мускули до гръдния кош. Коремните мускули (rectus abdominus) се стягат и излишната тъкан се отстранява. Останалата тъкан се придвижва към средата на срамната област и след това внимателно се зашива заедно.

В много случаи абдоминопластиката се комбинира с липосукция на хълбоците за извайване на талията. Ако се отстрани голям надвес от тъкан с минимално подкопаване, тогава процедурата обикновено се нарича паникулектомия.

Разрезът може да бъде удължен странично, за да включва фланговете или зоните на дръжката на любовта. Когато това е направено, процедурата обикновено се нарича удължена абдоминопластика.

В много случаи излишната тъкан ще се простира върху долната част на гърба, причинявайки излишна кожа на долната част на гърба и увиснала или птоза на седалището. В този случай разрезът може да бъде удължен по периферията или по целия път около кръста, в процедура, известна като периферна абдоминопластика или повдигане на долната част на тялото. Тази процедура не само премахва излишната кожа и тъкани, но също така повдига седалището и страничните бедра.

Задни части: Повдигане на седалището и/или Автоложно присаждане на мазнини

При масивна загуба на тегло седалището се засяга по два начина. Загубата на мазнини води до увисване или птоза на дупето със сплескан външен вид без изпъкналост или извивка. Това обикновено се коригира чрез повдигане на дупето по време на повдигане на долната част на тялото или използване на липосукция за отстраняване на мазнини от една област и поставянето му в дупето за възстановяване на обема: автоложно присаждане на мазнини. В много случаи са необходими както повдигане на дупето, така и пълнене с мастна присадка, за да се постигне оптимален резултат.

Бедра и бедра: Бедропластика с или без липосукция

Хълбоците и бедрата често са отлични области за липосукция, където мазнините се отстраняват с смукателно устройство чрез малък разрез за достъп. Липосукцията обаче няма да премахне излишната кожа или да стегне кожата. Излишната кожа на бедрото обикновено се отстранява с медиално повдигане на бедрото или бедропластика, където се прави разрез в слабинната гънка и при необходимост се удължава надолу по вътрешната част на бедрото, доколкото е необходимо. Тъканите се подкопават, усъвършенстват, подрязват излишъка и внимателно се затварят над дренажна тръба.

Изцеление

Първата стъпка за постигане на възможно най-добрия дългосрочен резултат е излекуването на разреза и възстановяването от процедурата. Пациентите ще трябва да ходят или да амбулират няколко пъти дневно, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци след операцията.

Дълбокото дишане ще помогне за разширяване на белите дробове и ще предотврати следоперативна треска поради ателектаза. Всеки хирург ще има различен протокол, но като цяло разрезите трябва да се поддържат чисти и покрити със стерилна марля. Антибиотичен мехлем често се препоръчва в ранните етапи. Може да се наложи компресионно облекло да се носи няколко седмици. Тези дрехи помагат за оформяне и оформяне на тялото, докато то заздравява, предотвратяват отоци и оказват натиск, така че течността да не се натрупва под кожата.

Управление на белези

Оптимизирането на качеството и външния вид на получените белези е от първостепенно значение за постигане на оптимален резултат. Отново всеки хирург ще има протокол за лечение на белези.

След началната фаза на заздравяване на рани има няколко възможности. Крем за грижа за медицински белези може да се предписва и прилага ежедневно за продължителен период от време. Като алтернатива, върху белезите може да се нанесе силиконов лист.

Белезите обикновено отнемат минимум 6 месеца, за да преминат през 3-те фази на заздравяване на рани: възпалителна фаза, пролиферативна фаза и фаза на узряване. Веднъж излекувани, белезите могат да бъдат допълнително подобрени с опции за възстановяване, като микроиглиране, дермабразио или лазерна терапия.

Дългосрочни резултати за пластична хирургия след масивна загуба на тегло

Хирургичният резултат ще бъде очевиден след 6 месеца и трябва да бъде оценен с хирурга, като се използва стандартизирана фотография. Дори и с най-добрия хирургичен резултат, резултатите ще бъдат толкова добри, колкото програмата за поддържане след операцията.

Много области като лицето, шията и гърдите са податливи на гравитационно стареене и с времето ще увиснат и увиснат. Типичният фейслифт например ще продължи около 10 години. Други области като корема ще поддържат външния си вид по-добре, стига теглото да е стабилно.

Качеството на кожата е много важен фактор и варира при всеки пациент. В много случаи пациентите със загуба на тегло ще имат много тънка и нееластична кожа, която е склонна към разтягане, отпускане и бедни белези. При тези пациенти поддържането на добро здраве на кожата с хидратация, овлажняване, избягване на слънце и диета е от решаващо значение.

Поддържайте стабилно тегло

Както беше посочено по-горе, стабилното тегло е от решаващо значение, което е една от причините, поради които е важно да изчакате, докато индексът на телесна маса е под 30 преди операцията. В някои случаи при по-тежки пациенти загубата на тегло след пластична операция води до отпусната кожа и рецидив на деформацията. В други случаи пациентите могат да наддават на тегло след операция, което би компрометирало резултата.

Поддържането на стабилно тегло може да бъде трудно дори при хирургични процедури като стомашен байпас или стомашен ръкав. Диетолозите могат да бъдат много полезни при препоръчването на здравословна и добре балансирана диета. Полезно е да изберете диета, която може да се поддържа с течение на времето като част от здравословния начин на живот, а не прищявка, която е трудна за поддържане.

Упражнение

Диетата, съчетана с подходящи физически упражнения, е далеч по-добра от само диета за поддържане на теглото. Препоръчително е да спортувате поне 30 минути, четири пъти седмично. Упражнението трябва да бъде разделено между сърдечно упражнение и упражнение за изграждане на мускули.

Примери за сърдечни упражнения са ходене, колоездене, джогинг или използване на оборудване за упражнения като елиптичен тренажор, Stair Master, Spin Class или гребна машина.

Упражнения за изграждане на мускули се занимават с тренировки за разтягане и гъвкавост, като йога, основни упражнения, вдигане на тежести или тренировки за съпротива. Винаги е препоръчително да се консултирате с вашия първичен лекар преди започване на тренировъчна програма и получаване на някои уводни инструкции от личен треньор относно правилната форма и техника, за да се избегне нараняване.

В заключение, пътуването за отслабване е дълго, многостранно и облагащо психически и физически. Последният етап не е завършен, след като излекувате от пластична хирургия.

Поддържането на резултатите ще изисква цял живот на отдаденост. Наградата за прилепнало, подредено и здраво тяло ще се надява, че вашето пътуване си заслужава усилията.