често

DIN/Гети изображения

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) са клас лекарства, разработени през 50-те години. Те са доста ефективни при лечението на депресия, паническо разстройство и други тревожни разстройства. Те се използват по-рядко от селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и други антидепресанти поради необходимите диетични предпазни мерки и рискове от нежелани реакции при смесване с определени лекарства.

Някои често срещани MAOI включват:

  • Emsam (селегилин)
  • Марплан (изокарбоксазид)
  • Nardil (фенелзин)
  • Парнат (траннилципромин)

Emsam е трансдермален (кожен) пластир, който се прилага веднъж дневно. Този начин на приложение може да е по-малко вероятно да причини диетични усложнения, свързани с перорален начин на приложение.

Как работят МАОИ

Мозъкът съдържа множество различни видове химически пратеници (невротрансмитери), които действат като комуникационни агенти между различни мозъчни клетки. Тези химически пратеници са молекулни вещества, които могат да повлияят на настроението, апетита, безпокойството, съня, сърдечната честота, температурата, агресията, страха и много други психологически и физически функции. Моноаминооксидазата (МАО) е ензим, който разгражда или разгражда три невротрансмитери, свързани с настроението и безпокойството:

  1. Серотонин: Този невротрансмитер играе роля в модулирането на тревожност, настроение, сън, апетит и сексуалност.
  2. Норадреналин: Известен също като норадреналин, норепинефринът влияе на съня и бдителността и се смята, че е свързан с реакцията на стрес на борбата или бягството. U
  3. Допамин: Освен че влияе на движението на тялото, се смята, че допаминът участва и в мотивацията, възнаграждението, подсилването и пристрастяващото поведение. Много теории за психозата предполагат, че допаминът играе роля в психотичните симптоми. U

МАОИ намаляват активността на ензима МАО. По-малкото МАО води до по-високи нива на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка. Ползите от тези увеличения са подобрено настроение и анти-тревожни ефекти.

Чести странични ефекти на MAOI

Този списък не включва всичко и може да получите други нежелани реакции, които не са споменати тук. Трябва да съобщите за всички странични ефекти, свързани с лекарствата, на Вашия лекар.

  • Объркване
  • Намален сън/безсъние
  • Диария
  • Замайване
  • Суха уста
  • Оток (задържане на вода)
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Хипотония (ниско кръвно налягане)
  • Мускулни спазми
  • Гадене
  • Сексуална дисфункция
  • Слабост
  • Повишаване на теглото

Криза на хипертония, предизвикана от тирамин

Тираминът е съединение, което се съдържа в много храни. Това съединение има ефект върху кръвното налягане и се регулира от МАО ензима. Когато МАО ензимът се инхибира (например, когато приемате МАОИ), тираминът може да достигне опасно високи нива, което води до критично високо кръвно налягане.

Докато приемате МАОИ, ще е необходимо да избягвате храни и напитки с високо съдържание на тирамин, за да предотвратите потенциално фатални скокове на високо кръвно налягане.

Други предпазни мерки и противопоказания

Преди да започнете терапия с МАО, уведомете Вашия лекар, ако имате някакви медицински състояния, включително следното:

  • Сърдечно-съдови заболявания (т.е. предишен инфаркт, сърдечно заболяване)
  • Диабет
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Бъбречно заболяване (бъбречно заболяване)
  • Припадъци

Кажете на всички ваши лекуващи доставчици, че приемате МАОИ. Това включва лекари, асистенти, зъболекари и други доставчици на здравни услуги.

Не приемайте никакви лекарства без одобрението на Вашия лекар.

Серотонинов синдром

Опасно високите нива на серотонин в мозъка могат да причинят потенциално животозастрашаващо състояние, наречено серотонинов синдром. Това рядко състояние обикновено е резултат от взаимодействие на две или повече лекарства, които влияят на нивата на серотонин в мозъка. Дори някои добавки без рецепта, като жълт кантарион, могат да доведат до серотонинов синдром, ако се смесват с МАО.

За да се намали рискът от серотонинов синдром, МАО-инхибиторите никога не трябва да се приемат със SSRI или TCA. Препоръчва се другата антидепресантна терапия да започне до 10 до 14 дни след прекратяване на МАОИ.

Бременност

Изследванията върху бременността и терапията с МАО са ограничени. Обикновено се препоръчва терапията с МАОИ да се избягва по време на бременност. Ако кърмите или сте бременна, най-добре е да обсъдите рисковете и ползите от MAOI терапията с Вашия лекар.

Синдром на прекратяване

Някои хора съобщават за симптоми на отнемане при намаляване или спиране на терапията с МАОИ. Смята се, че тези симптоми са резултат от опита на мозъка да стабилизира нивата на серотонин и норепинефрин след рязка промяна.

Симптомите, които могат да се появят по време на прекратяване на терапията с МАО, включват:

  • Замайване
  • Усещания, подобни на токов удар във врата и главата
  • Главоболие
  • Мускулни болки
  • Гадене

Въпреки че никой от тези симптоми не се смята за опасен, те могат да бъдат доста смущаващи. Не намалявайте или прекратявайте терапията с МАОИ, без да се консултирате с Вашия лекар.

Риск от самоубийство

Асоциацията на засилените мисли за самоубийство с лечението с антидепресанти, особено сред юношите, е център на внимание и противоречия през последните години. В отговор на опасенията, предложени в някои изследвания, Американската администрация по храните и лекарствата публикува изявление през 2007 г. Изискващите производители на всички антидепресанти да включват предупреждение за техните продукти за възможен повишен риск от суицидно мислене и поведение при младите хора до 24-годишна възраст, особено по време на първоначалното лечение.

Досега изследователите не са намерили окончателен отговор за връзката антидепресант-самоубийство. За по-голямата част от хората антидепресантите намаляват депресията и самоубийството и облекчават безпомощността и безнадеждността, които поглъщат ежедневието им. Но за много малък процент от хората, приемащи антидепресанти, това може да не е така. Ако сте загрижени за този проблем, бъдете отворени с Вашия лекар и не се страхувайте да задавате въпроси.

Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.