Ракът на черния дроб е вид рак, който започва в черния дроб. Ракът започва, когато клетките в тялото започват да растат извън контрол. За да научите повече за това как ракът започва и се разпространява, вижте Какво е рак?

дроб

За да се разбере ракът на черния дроб, помага да се знае за нормалната структура и функция на черния дроб.

Черният дроб

Черният дроб е най-големият вътрешен орган. Лежи под десните ребра точно под десния бял дроб. Той има два дяла (секции).

Черният дроб се състои главно от клетки, наречени хепатоцити. Той има и други видове клетки, включително клетки, които облицоват кръвоносните му съдове и клетки, нареждащи малки тръби в черния дроб, наречени жлъчни пътища. Жлъчните пътища пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур или директно до червата.

Не можете да живеете без черния си дроб. Той има много важни функции:

  • Той се разгражда и съхранява много от абсорбираните от червата хранителни вещества, от които тялото ви се нуждае, за да функционира. Някои хранителни вещества трябва да се променят (метаболизират) в черния дроб, преди да могат да се използват за енергия или за изграждане и възстановяване на телесните тъкани.
  • Това прави повечето от съсирващите фактори, които ви предпазват от кървене твърде много, когато сте порезни или ранени.
  • Той доставя жлъчка в червата, за да помогне за усвояването на хранителни вещества (особено мазнини).
  • Той разгражда алкохола, наркотиците и токсичните отпадъци в кръвта, които след това преминават от тялото през урината и изпражненията

Различните видове клетки в черния дроб могат да образуват няколко вида злокачествени (ракови) и доброкачествени (неракови) тумори. Тези тумори имат различни причини, лекуват се по различен начин и имат различна прогноза (перспектива).

Първичен рак на черния дроб

Рак, който започва в черния дроб се нарича първичен рак на черния дроб. Има повече от един вид първичен рак на черния дроб.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Това е най-честата форма на рак на черния дроб при възрастни.

Хепатоцелуларният рак може да има различни модели на растеж:

  • Някои започват като единичен тумор, който нараства. Само в края на болестта се разпространява в други части на черния дроб.
  • Изглежда, че вторият тип започва толкова много малки ракови възли в черния дроб, а не само един тумор. Това се наблюдава най-често при хора с цироза (хронично увреждане на черния дроб) и е най-често срещаният модел, наблюдаван в Съединените щати.

Лекарите могат да класифицират няколко подтипа на HCC. Най-често тези подтипове не влияят на лечението или прогнозата (перспектива). Но един от тези подтипове, фиброламеларен, е важно да се разпознае. Това е рядко, съставлява по-малко от 1% от HCCs и най-често се наблюдава при жени под 35-годишна възраст. Този подтип има тенденция да има по-добра перспектива от другите форми на HCC.

Повечето от останалите тие съдържанието се отнася само до хепатоцелуларен карцином и е наречен рак на черния дроб.

Интрахепатален холангиокарцином (рак на жлъчните пътища)

Около 10% до 20% от раковите заболявания, които започват в черния дроб, са интрахепатални холангиокарциноми. Тези ракови заболявания започват в клетките, които облицоват малките жлъчни пътища (тръби, които пренасят жлъчката до жлъчния мехур) в черния дроб. Повечето холангиокарциноми обаче всъщност започват в жлъчните пътища извън черния дроб.

Въпреки че останалата част от тази информация е главно за хепатоцелуларен рак, холангиокарциномите често се лекуват по същия начин. За по-подробна информация за този вид рак вижте Рак на жлъчните пътища.

Ангиосарком и хемангиосарком

Това са редки ракови заболявания, които започват в клетки, покриващи кръвоносните съдове на черния дроб. Хората, които са били изложени на винилхлорид или на ториев диоксид (Thorotrast), са по-склонни да развият тези видове рак (вж. Рискови фактори за рак на черния дроб). Смята се, че някои други случаи са причинени от излагане на арсен или радий или от наследствено състояние, известно като наследствена хемохроматоза. В около половината от всички случаи не може да бъде установена вероятна причина.

Тези тумори растат бързо и обикновено са твърде широко разпространени, за да бъдат отстранени хирургично до момента, в който бъдат открити. Химиотерапията и лъчетерапията могат да помогнат за забавяне на заболяването, но тези видове рак обикновено са много трудни за лечение. Тези видове рак се лекуват като други саркоми. За повече информация вижте Саркома с мека тъкан.

Хепатобластома

Това е много рядък вид рак, който се развива при деца, обикновено при тези на възраст под 4 години. Клетките на хепатобластома са подобни на чернодробните клетки на плода. Около 2 от 3 деца с тези тумори се лекуват успешно с операция и химиотерапия, въпреки че туморите са по-трудни за лечение, ако са се разпространили извън черния дроб.

Вторичен рак на черния дроб (метастатичен рак на черния дроб)

По-голямата част от времето, когато ракът се открие в черния дроб, той не е започнал там, а се е разпространил (метастазирал) от някъде другаде в тялото, като панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата или белия дроб. Тъй като този рак се е разпространил от първоначалното си (първично) място, той се нарича a втори рак на черния дроб. Тези тумори се назовават и лекуват въз основа на първоначалното им място (откъдето са започнали). Например се нарича рак, който е започнал в белия дроб и се е разпространил в черния дроб рак на белия дроб с разпространение в черния дроб, не рак на черния дроб. Също така се третира като рак на белия дроб.

В САЩ и Европа вторичните (метастатични) чернодробни тумори са по-чести от първичния рак на черния дроб. Обратното е вярно за много райони на Азия и Африка.

За повече информация относно чернодробните метастази от различни видове рак вижте специфични видове рак, както и Advanced Cancer.

Доброкачествени чернодробни тумори

Доброкачествените тумори понякога растат достатъчно големи, за да създадат проблеми, но те не израстват в близките тъкани или се разпространяват в отдалечени части на тялото. Ако трябва да бъдат лекувани, пациентът обикновено може да бъде излекуван с операция.

Хемангиом

Най-често срещаният вид доброкачествен чернодробен тумор, хемангиоми, започва в кръвоносните съдове. Повечето хемангиоми на черния дроб не причиняват симптоми и не се нуждаят от лечение. Но някои може да кървят и трябва да бъдат отстранени с операция.

Чернодробен аденом

Чернодробният аденом е доброкачествен тумор, който започва от хепатоцитите (основният тип чернодробни клетки). Повечето не причиняват симптоми и не се нуждаят от лечение. Но някои в крайна сметка причиняват симптоми, като болка или бучка в корема (областта на стомаха) или загуба на кръв. Тъй като съществува риск туморът да се спука (което води до тежка загуба на кръв) и малък риск той в крайна сметка да се развие в рак на черния дроб, повечето експерти обикновено съветват операция за отстраняване на тумора, ако е възможно.

Използването на определени лекарства може да увеличи риска от получаване на тези тумори. Жените имат по-голям шанс да имат един от тези тумори, ако приемат противозачатъчни хапчета, въпреки че това е рядко. Мъжете, които използват анаболни стероиди, също могат да развият тези тумори. Аденомите могат да се свият, когато тези лекарства бъдат спрени.

Фокална нодуларна хиперплазия

Фокалната нодуларна хиперплазия (FNH) е тумороподобен израстък, съставен от няколко клетъчни типа (хепатоцити, клетки на жлъчните пътища и клетки на съединителната тъкан). Въпреки че туморите на FNH са доброкачествени, те могат да причинят симптоми. Може да е трудно да ги различим от истинския рак на черния дроб и лекарите понякога ги отстраняват, когато диагнозата е неясна.

Както чернодробните аденоми, така и FNH туморите са по-чести при жените, отколкото при мъжете.