Кистите на панкреаса често не причиняват симптоми, въпреки че те могат да бъдат достатъчно сериозни, за да изискват операция.

представлява

Кистите на панкреаса често не причиняват симптоми, въпреки че те могат да бъдат достатъчно сериозни, за да изискват операция.

Панкреасът е приблизително 6-инчова жлеза, разположена в горната лява част на корема, зад стомаха.

Основните му функции са да произвежда храносмилателни ензими за разграждане на храната в тънките черва и да секретира хормони (инсулин и глюкагон) за контрол на нивата на кръвната захар.

Кистите на панкреаса могат да се развият върху или в този орган. Тези кисти са или затворени торбички, облицовани с епителна тъкан, която съдържа течност, или са маркирани с неепителна тъкан, в този случай те се наричат ​​псевдокисти.

Някои кисти са причинени от панкреатит, който представлява възпаление на панкреаса. Но повечето кисти на панкреаса нямат откриваема причина и се откриват чрез образни тестове, проведени по други причини.

Те могат понякога - но много рядко - да се развият при деца, които претърпяват травма в коремната област от спорт или друго нараняване.

Съществуват 20 различни вида кисти на панкреаса. Някои са доброкачествени (неракови), а други злокачествени (ракови). Според Memorial Sloan Kettering Cancer Center тези четири са сред най-често срещаните видове: (1)

  • Псевдокисти Те често са резултат от панкреатит.
  • Серозни цистаденоми Почти всички те са доброкачествени.
  • Интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания IPMS са най-често срещаният тип предракови кисти.
  • Муцинозни кистозни новообразувания (MCN) Двадесет и пет процента от МКН могат да бъдат ракови и се развиват главно при жени. (2)

Какво представляват псевдокистите на панкреаса?

Много кисти на панкреаса всъщност са псевдокисти, които винаги са неракови. За разлика от панкреатичните кисти, които са самостоятелни торбички, облицовани с тип клетки, наречени епителни клетки, пезудокистите се развиват в кухина или пространство в панкреаса и са заобиколени от влакнеста, неепителна тъкан.

Псевдокистите могат да се развият както от остър, така и от хроничен панкреатит, но те са по-чести при хроничен панкреатит. (3)

Хроничният панкреатит най-често се причинява от продължителна, тежка употреба на алкохол, а остър панкреатит обикновено се причинява от камъни в жлъчката, като алкохолът е втората най-честа причина.

Около 5 до 16 процента от хората с остър панкреатит развиват псевдокисти, (4) и 20 до 40 процента от хората с хроничен панкреатит развиват псевдокисти. (3)

Очаква се около 30 до 50 процента от псевдокистите да изчезнат сами, обикновено в рамките на четири до шест седмици и могат да бъдат наблюдавани от Вашия лекар с КТ. (4,5)

Често не е ясно какво причинява развитието на панкреатична киста, но понякога се свързва с редки наследствени нарушения, включително болест на фон Хипел-Линдау и поликистозна бъбречна болест, като и двете предразполагат хората към кисти, засягащи множество органи.

Какви са симптомите на кисти на панкреаса?

Кисти на панкреаса, включително псевдокисти, често не предизвикват симптоми. Когато го направят, симптомите могат да включват:

  • Гадене и повръщане
  • Болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба и раменете и да се влоши след ядене или пиене (също симптом на панкреатит)
  • Подуване на корема

Кистите на панкреаса могат да доведат до няколко усложнения, включително:

  • Инфекция на кистата
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), която може да възникне, когато голяма киста блокира общия жлъчен канал
  • Портална хипертония или високо кръвно налягане в системата на порталната вена на стомашно-чревния тракт

Псевдокистите също могат да се спукат, увреждайки близките кръвоносни съдове и причинявайки кръвоизлив (кървене).

Разкъсаните псевдокисти могат също да причинят перитонит, животозастрашаваща инфекция на мембраната, покриваща коремната кухина, наречена перитонеум.

Как се диагностицират кисти на панкреаса?

Кистите на панкреаса могат да бъдат открити с различни техники за изобразяване, включително:

  • Трансабдоминални ултразвуци
  • Ендоскопски ултразвук, който представлява ултразвук, извършен с помощта на дълга тънка тръба (ендоскоп), която се вкарва в стомашно-чревния тракт през гърлото
  • Сканиране с компютърна томография (CT)
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и специален тип ЯМР за черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, процедура, която използва ендоскоп, за да помогне на рентгеновите лъчи на жлъчните и панкреатичните канали
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Как се лекуват псевдокистите на панкреаса?

Както споменахме, псевдокистите често изчезват без лечение, но може да се наложи лекарите да източат псевдокиста, ако тя причинява постоянни симптоми, е голяма или пречи на панкреаса или жлъчния канал.

Псевдокистите обикновено се дренират чрез ендоскоп. Ако кистата е заразена, лекарите могат да използват катетър и игла, направлявани чрез CT сканиране, за да я източат.

Хирурзите могат да решат да създадат връзка между кистата и съседния орган на червата, вместо директно да източват течността от кистата. Това позволява на панкреатичните сокове, които по-късно могат да изтекат в кистата, също да се оттичат от тялото.

Хирурзите осъществяват връзка по един от следните начини:

  • Между кистата и задната стена на стомаха се извършва процедура, наречена цистогастростомия
  • Към тънките черва, наречена цистоеюностомия или цистодуоденостомия

Как се лекуват кисти на панкреаса?

Хирургията е основното лечение на злокачествени кисти, големи доброкачествени кисти и доброкачествени кисти, които имат голям шанс да станат злокачествени. Точната хирургическа техника, която се използва, зависи от местоположението на кистата.

Има три основни вида хирургия, използвани за премахване на кисти:

  • Уипъл процедура
  • Дистална панкреатектомия
  • Тотална панкреатектомия

Процедурата с Уипъл, известна още като панкреатикодуоденектомия, се използва за отстраняване на кисти в главата на панкреаса чрез изрязване на главата, част от тънките черва, долната половина на жлъчния канал, околните лимфни възли, жлъчния мехур и ако е необходимо част от стомаха.

При дистална панкреатектомия, която се прави, когато кистата е разположена в опашката на органа, хирурзите отстраняват опашката и в много случаи далака.

Тоталната панкреатектомия, която се извършва, когато кистите са засегнали много части на панкреаса, е това, което подсказва името му: Премахва се целият панкреас. Животът без този орган означава, че пациентите ще трябва да приемат ензими и инсулин до края на живота си, но лекарите го премахват, защото искат да изкоренят наличието или възможността за ракови клетки.

Допълнително докладване от Carlene Bauer.