Ракът на гърдата се среща главно при жените, но и мъжете могат да го получат. Много хора не осъзнават, че мъжете имат тъкан на гърдата и че могат да развият рак на гърдата. Клетките в почти всяка част на тялото могат да се превърнат в рак и да се разпространят в други области.

ракът

Ракът на гърдата започва, когато клетките в гърдите започват да растат извън контрол. Тези клетки обикновено образуват тумор, който често може да се види на рентгенова снимка или да се усети като бучка. Туморът е злокачествен (рак), ако клетките могат да прераснат (нахлуят) в околните тъкани или да се разпространят (метастазират) в отдалечени области на тялото.

За да научите повече за начина, по който ракът започва и се разпространява, вижте Основите на рака.

Мъжка гръдна тъкан

До пубертета (средно около 9 или 10 години) младите момчета и момичета имат малко количество гръдна тъкан, състояща се от няколко канала, разположени под зърното и ареолата (област около зърното). В пубертета яйчниците на момиче произвеждат женски хормони, което води до растеж на гърдите и образуване на лобули в краищата на каналите. Дори след пубертета момчетата и мъжете обикновено имат ниски нива на женски хормони и тъканите на гърдата не растат много. Мъжката гръдна тъкан има канали, но само няколко, ако има лобули.

Където започва ракът на гърдата

Ракът на гърдата може да започне от различни части на гърдата. Повечето ракови заболявания на гърдата започват в каналите, които пренасят мляко до зърното (дуктален рак). Някои започват от жлезите, които произвеждат кърма (лобуларен рак). Мъжете също имат тези канали и жлези, въпреки че обикновено не функционират. Съществуват и видове рак на гърдата, които започват от други видове клетки на гърдата, но те са по-рядко срещани.

Малък брой ракови заболявания започват в други тъкани на гърдата. Тези видове рак се наричат ​​саркоми и лимфоми и всъщност не се считат за рак на гърдата.

Въпреки че много видове рак на гърдата могат да причинят бучка в гърдите, не всички го правят. Има и други симптоми на рак на гърдата, които трябва да наблюдавате и да докладвате на доставчик на здравни грижи.

Също така е важно да се разбере, че повечето бучки на гърдата са доброкачествени, а не ракови (злокачествени). Доброкачествените тумори на гърдата са необичайни израстъци, но те не се разпространяват извън гърдите и не представляват опасност за живота. Всяка бучка на гърдата или промяна трябва да бъде проверена от доставчик на здравни грижи, за да се определи дали е доброкачествена или злокачествена (рак) и дали може да повлияе на бъдещия ви риск от рак.

Как се разпространява ракът на гърдата

Ракът на гърдата може да се разпространи, когато раковите клетки попаднат в кръвта или лимфната система и се пренесат в други части на тялото.

Лимфната система е мрежа от лимфни (или лимфни) съдове, открити в цялото тяло. Лимфните съдове носят лимфна течност и свързват лимфните възли. Лимфните възли са малки, бобовидни колекции от клетки на имунната система. Лимфните съдове са като малки вени, с изключение на това, че те носят бистра течност, наречена лимфа (вместо кръв), далеч от гърдата. Лимфата съдържа тъканна течност и отпадъчни продукти, както и клетки на имунната система. Раковите клетки на гърдата могат да проникнат в лимфните съдове и да започнат да растат в лимфните възли. Повечето от лимфните съдове на гърдата се оттичат в:

  • Лимфни възли под мишницата (аксиларни възли)
  • Лимфни възли около ключичната кост (надключична [над яката кост] и инфраклавикуларна [под яката кост] лимфни възли)
  • Лимфни възли в гърдите близо до гръдната кост (вътрешни млечни лимфни възли)

Ако раковите клетки са се разпространили в лимфните ви възли, има по-голям шанс клетките също да са пътували през лимфната система и да се разпространят (метастазират) в други части на тялото ви. Колкото повече лимфни възли имат клетки на рак на гърдата, толкова по-вероятно е ракът да бъде открит в други органи. Поради това откриването на рак в един или повече лимфни възли често се отразява на вашия план за лечение. Обикновено ще е необходима операция за отстраняване на един или повече лимфни възли, за да се знае дали ракът се е разпространил.

Все пак не всички мъже с ракови клетки в лимфните си възли развиват метастази в други области, а някои мъже не могат да имат ракови клетки в лимфните си възли и по-късно развиват метастази.

Доброкачествени състояния на гърдата

Мъжете също могат да имат някои доброкачествени (не ракови) нарушения на гърдата.

Гинекомастия

Гинекомастията е най-честото нарушение на мъжката гърда. Това не е тумор, а по-скоро увеличаване на количеството на гръдната тъкан на мъжа. Обикновено мъжете имат твърде малко тъкан на гърдата, за да бъдат усетени или забелязани. Гинекомастията може да се появи под формата на бутон или подобен на диск под зърното и ареолата (тъмният кръг около зърното), който може да се усети и понякога да се види. Някои мъже имат по-тежка гинекомастия и може да изглежда, че имат малки гърди. Въпреки че при мъжете гинекомастията е много по-често от рака на гърдата, и двете могат да се почувстват като израстък под зърното, поради което е важно такива бучки да бъдат проверени от Вашия лекар.

Гинекомастията е често срещана при тийнейджърите, тъй като балансът на хормоните в тялото се променя по време на юношеството. Често се среща и при възрастни мъже поради промени в хормоналния им баланс.

В редки случаи се появява гинекомастия, тъй като тумори или заболявания на някои ендокринни (произвеждащи хормони) жлези карат тялото на мъжа да произвежда повече естроген (основния женски хормон). Мъжките жлези обикновено произвеждат малко естроген, но не достатъчно, за да предизвикат растеж на гърдите. Болестите на черния дроб, който е важен орган в метаболизма на мъжки и женски хормони, могат да променят хормоналния баланс на мъжа и да доведат до гинекомастия. Затлъстяването (с наднормено тегло) също може да причини по-високи нива на естроген при мъжете.

Някои лекарства могат да причинят гинекомастия. Те включват някои лекарства, използвани за лечение на язва и киселини, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и психични състояния. Мъжете с гинекомастия трябва да попитат лекарите си дали лекарства, които приемат, може да причиняват това състояние.

Синдромът на Klinefelter, рядко генетично заболяване, може да доведе до гинекомастия, както и да увеличи риска от развитие на рак на гърдата при мъжа. Това състояние е обсъдено допълнително в Рискови фактори за рак на гърдата при мъжете.

Доброкачествени тумори на гърдата

Има много видове доброкачествени тумори на гърдата (необичайни бучки или тъкани), като папиломи и фиброаденоми. Доброкачествените тумори не се разпространяват извън гърдите и не представляват опасност за живота. Доброкачествените тумори на гърдата са често срещани при жените, но са много редки при мъжете.

Видове рак на гърдата при мъжете

Най-често срещаните видове рак на гърдата са дуктален карцином in situ, инвазивен дуктален карцином и инвазивен лобуларен карцином.

Повечето видове рак на гърдата са карциноми. Всъщност ракът на гърдата често е вид карцином, наречен аденокарцином, който започва в клетки, които правят жлези (жлезиста тъкан). Аденокарциномите на гърдата започват в каналите (млечните канали) или лобулите (жлезите, произвеждащи мляко).

Има и други, по-рядко срещани видове рак на гърдата, като например саркоми, филоди, болест на Paget и ангиосаркоми, които започват в клетките на мускулите, мазнините или съединителната тъкан.

Понякога единичен тумор на гърдата може да бъде комбинация от различни видове. А при някои много редки видове рак на гърдата раковите клетки може изобщо да не образуват бучка или тумор.

Когато се прави биопсия, за да се установи специфичният вид рак на гърдата, патологът също ще каже дали ракът се е разпространил в околните тъкани. Името на типа рак на гърдата ще се промени в зависимост от степента на рака.

  • На място ракът на гърдата не се е разпространил.
  • Инвазивен или инфилтриращ раковите заболявания са се разпространили (нахлули) в околната тъкан на гърдата.

Тези общи видове рак на гърдата могат да бъдат допълнително описани с описаните по-горе термини.

Дуктален карцином in situ

Дуктален карцином in situ (DCIS; известен също като интрадуктален карцином) се счита за неинвазивен или преинвазивен рак на гърдата. В DCIS (известен също като интрадуктален карцином), клетките, които са облицовали каналите, са се променили, за да изглеждат като ракови клетки. Разликата между DCIS и инвазивния рак е, че клетките не са се разпространили (нахлули) през стените на каналите в околната тъкан на гърдата (или се разпространяват извън гърдата). DCIS се счита за предраково заболяване, тъй като някои случаи могат да се превърнат в инвазивни ракови заболявания. В момента обаче няма добър начин да се знае със сигурност кои случаи ще продължат да стават инвазивни ракови заболявания и кои не. DCIS представлява около 1 на всеки 10 случая на рак на гърдата при мъжете. Почти винаги се лекува с операция.

Лобуларен карцином in situ

Лобуларен карцином in situ (LCIS) може също да се нарече лобуларна неоплазия. В LCIS клетки, които приличат на ракови клетки, растат в лобулите на млечните жлези на гърдата, но те не са израснали през стената на лобулите. LCIS ​​не е истински преинвазивен рак, тъй като не се превръща в инвазивен рак, ако не се лекува, но е свързан с повишен риск от инвазивен рак и в двете гърди. LCIS ​​рядко се наблюдава при мъже.

Инфилтриращ (или инвазивен) дуктален карцином

Това е най-често срещаният тип рак на гърдата. Инвазивният (или инфилтриращ) дуктален карцином (IDC) започва в млечния канал на гърдата, пробива стената на канала и расте в мастната тъкан на гърдата. След като пробие стената на канала, той има потенциал да се разпространи в други части на тялото. Инвазивният (или инфилтриращ) дуктален карцином (IDC) започва в млечния канал на гърдата, пробива стената на канала и расте в мастната тъкан на гърдата. В този момент той може да бъде в състояние да се разпространи (метастазира) в други части на тялото чрез лимфната система и кръвния поток. Поне 8 от 10 рака на гърдата при мъжете са IDC (самостоятелно или смесени с други видове инвазивен или in situ рак на гърдата). Тъй като мъжката гърда е много по-малка от женската, всички видове рак на гърдата при мъжете започват относително близо до зърното, така че е по-вероятно да се разпространят в зърното. Това се различава от болестта на Paget, както е описано по-долу.

Инфилтриращ (или инвазивен) лобуларен карцином

Инвазивният лобуларен карцином (ILC) започва в жлезите, които произвеждат мляко (лобулите). Подобно на IDC, той може да се разпространи в други части на гърдата и тялото. ILC е много рядко при мъжете, което представлява само около 2% от рака на гърдата при мъжете. Това е така, защото мъжете обикновено нямат много лобуларна (жлезиста) гръдна тъкан.

Paget болест на зърното

Този тип рак на гърдата започва в гърдите и се разпространява в зърното. Може да се разпространи и в ареолата (тъмният кръг около зърното). Кожата на зърното обикновено изглежда набраздена, люспеста и зачервена, със зони на сърбеж, изтичане, парене или кървене. Възможно е също да има подлежаща бучка в гърдата.

Болестта на Paget може да бъде свързана с DCIS или с инфилтриращ дуктален карцином. Това е рядко и представлява около 1-3% от рака на гърдата при жените и по-голям процент (5%) от рака на гърдата при мъжете.

Възпалителен рак на гърдата

Възпалителният рак на гърдата е агресивен, но рядък вид рак на гърдата. Това прави гърдите подути, зачервени, топли и нежни, вместо да образуват бучка. Може да се обърка с инфекция на гърдата. Това е много рядко при мъжете. Вижте Възпалителен рак на гърдата за повече информация.

Специални видове инвазивен карцином на гърдата

Има някои специални видове рак на гърдата, които са подвидове инвазивен карцином. Те са много по-рядко срещани от рака на гърдата, посочен по-горе.

Някои от тях могат да имат по-добра или по-лоша прогноза от стандартния инфилтриращ дуктален карцином.

  • Аденоиден кистозен (или аденоцистичен) карцином
  • Нискостепенен аденосквамозен карцином (това е вид метапластичен карцином)
  • Медуларен карцином
  • Муцинозен (или колоиден) карцином
  • Папиларен карцином
  • Тубуларен карцином
  • Метапластичен карцином (включително вретено-клетъчен и сквамозен, с изключение на нискостепенен аденосквамозен карцином)
  • Микропапиларен карцином
  • Смесен карцином (има характеристики както на инвазивен протоков, така и на лобуларен)

По принцип тези подвидове все още се третират като стандартен инфилтриращ карцином.