Изследванията дават улики за причините за аутизма.

Публикувано на 12 септември 2018 г.

аутистичния

Бързо нарастващото разпространение на разстройството от аутистичния спектър (ASD) прави установяването на причините за ASD още по-важно. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), ASD сега засяга 1 на 59 деца (и 1 на 37 момчета). За разлика от това, 1 на 150 деца са били засегнати през 2000 г. Други проучвания показват, че сегашното разпространение може да е дори по-високо.

Бързият и лесен отговор на причината за аутизма е: „Не знаем“. Имаме обаче повече разбиране от това, въпреки че отговорът е сложен. В момента разбирането за ASD е, че има множество причини за ASD, а не единична причина за всички случаи.

Понастоящем знаем, че ASK е свързан с много генетични заболявания, като крехък X синдром, туберкулозна склероза, синдром на Даун, синдром на Rett и неврофиброматоза. Познаването на тези генетични нарушения и връзката им с аутизма са накарали много учени да вярват, че причината за ASD е преди всичко генетична. Наследствеността на ASD е оценена от учените на около 90%. Понастоящем известните генетични нарушения, които повишават риска от ASD, съставляват най-много 25% от случаите на ASD. (1)

Тъй като разследванията на генетичните причини за ASD са по-малко плодотворни от очакваното, някои изследователи са се насочили към изучаване на потенциални причини за околната среда. Някои скорошни проучвания оценяват наследствеността на ASD между 37-50% (1), което прави екологичните причини за ASD по-значими. Трябва обаче да се отбележи, че всяко заболяване се причинява от сложните взаимодействия на гените с околната среда. Причината за ASD на всеки човек може да има различна степен, в която генетиката и околната среда играят роля.

Причините за околната среда за ASD остават малко неуловими и доказването на причинно-следствената връзка може да е невъзможно. Въпреки това, изследователите са открили някои значими корелации на екологичните фактори с ASD. Знаем, че съществува повишен риск от ASD при деца, родени от майки над 35 години и от бащи над 40-годишна възраст. Други рискови фактори са по-близкото разстояние на бременността, недоносеността, ниското тегло при раждане и първороденото дете. Инфекцията по време на бременност или продължителна треска също увеличава риска от раждане на дете с ASD. Някои други експозиции по време на бременност също са свързани с ASD: инфекция с рубеола, излагане през първия триместър на талидомид, валпроева киселина (Depakote при гърчове или биполярно разстройство), употреба на тербуталин за спиране на преждевременно раждане и нелекувана фенилкетонурия. (2)

Нараства загрижеността и доказателствата за връзка на ASD с пестициди, фталати (намиращи се в пластмасите), парфюми, замърсяване на въздуха, други химикали и електромагнитни полета. Освен това експертите вече са знаели, че живакът, оловото, арсенът, полихлорираните бифенили (ПХБ) и толуолът са токсични за хората и причиняват невроразвитие. По този начин не би било изненадващо, ако установим, че химикал или комбинация от химикали са причинили или драстично са увеличили риска от ASD. Около 85 000 химикала са произведени в САЩ и от тях 2800 се използват в големи обеми с малко информация за тяхната токсичност за развитието. (3)

Няколко проучвания показват, че тези с ASD имат промени в гените, които участват в детоксикацията на тялото от вредни химикали. Това би направило тези хора по-изложени на риск от токсичност и неблагоприятни ефекти от тези химикали. Един преглед на литературата относно токсичните вещества за околната среда установи, че 92% от 37 проучвания показват връзка между ASD и експозицията на околната среда като пестициди, фталати, ПХБ, разтворители, места за токсични отпадъци, тежки метали и замърсители на въздуха. Най-силните доказателства в проучванията изглежда са с пестициди и замърсяване на въздуха. Излагането на токсични вещества във водоснабдяването или яденето от майки на риба (увеличаване на излагането на живак) не се подкрепя като повишен риск от ASD. Трябва да се отбележи, че тези изследвания показват корелация и не доказват причинно-следствена връзка. (3)

ОСНОВИТЕ

Пестицидите убиват „вредителите“, като увреждат нервната система на вредителите. По този начин не би било неразумно, ако пестицидите имат вредно въздействие върху човешката нервна система, въпреки че не причиняват смърт. По-високи нива на органофосфатни инсектициди са открити при бременни жени, чиито деца по-късно са развили ASD. Също така, по-високите нива на органофосфати в кръвта от пъпната връв са свързани със симптоми на ASD в ранна детска възраст. Установено е, че тези пестициди са свързани с проблеми в паметта, двигателната координация, когнитивното развитие и визуално-пространствената ефективност. Тъй като органофосфатите по-скоро бяха забранени за битова употреба, пиретроидите или пиретринът са по-често използвани като пестициди. Метаболити на пиретрини са открити при 70% от възрастните. Ясно е, че тези пестициди са широко разпространени в нашата среда с малко данни за безопасност. Но данните, с които разполагаме, са загрижени. Необходими са още висококачествени проучвания за оценка на безопасността на пестицидите, използвани както за селскостопански, така и за битови цели. (4)

Фталатите са химикали, които правят пластмасите гъвкави и по-трудни за разбиване. Те се използват в стотици продукти като детергенти, смазочни масла, винилови настилки, лепила, автомобилни пластмаси, дъждобрани и продукти за лична хигиена, включително лак за нокти, сапуни, шампоани и лакове за коса. Те се намират и в 75% от козметиката. Фталатите се намират в надуваемите играчки и някои детски играчки. Човек е изложен на фталати, като яде и пие продукти, които са влезли в контакт с фталати. Малките деца са изложени на най-голям риск, тъй като често пъхат ръце в устата си, особено след докосване на пластмасови играчки. (4) Според CDC резултатът от излагането на дори ниски нива на фталати не е известен.

Фталатите са замесени в поведенчески проблеми, ASD, ADHD, затлъстяване, социални дефицити, дисфункция на щитовидната жлеза и проблеми с поведението. При животните те са свързани с ниско тегло при раждане, безплодие и аномалии в мъжките гениталии. Едно проучване установи удвояване на ASD при деца, които имат поливинилхлориден (PVC) под в родителските или детските стаи. PVC настилките са важен източник на фталати във въздуха. (4)