Deborah Gerszberg, RD, CNSC, CDN, клиничен диетолог в Панкреасния център, редовно пише за хранителни проблеми за пациенти с рак на панкреаса, панкреатит и други панкреатични заболявания, които често причиняват проблеми с храненето или поддържането на теглото си. В този пост тя отговаря на често задавани въпроси за ползите и правилното използване на панкреатичните ензими.

знаете

Какво представляват панкреатичните ензими?

Ензимите на панкреаса са хапчета, които ви помагат да смилате храната. Някои медицински проблеми могат да накарат панкреаса да произвежда по-малко ензими, отколкото е необходимо за храносмилането. Някои от тези проблеми включват, но не се ограничават до рак на панкреаса, големи панкреатични кисти, хроничен панкреатит, продължителна употреба на лекарство, наречено Сандостатин, или муковисцидоза. Има шест одобрени от FDA панкреатични ензими, които се отпускат само по лекарско предписание: Creon, Pancreaze, Zenpep, Ultresa, Viokace и Pertzye. Здравните магазини също продават ензими на борсата, но те не са регулирани от FDA и количеството ензими, които те съдържат, може да се различава от рекламираното. Ако трябва да приемате панкреатични ензими, трябва да приемате само тези, предписани от Вашия лекар.

Кой трябва да приема панкреатични ензими?

Ако имате медицински проблем, засягащ панкреаса, което не означава непременно, че трябва да приемате панкреатични ензими. Може да искате да обсъдите с Вашия лекар, ако забележите някое от следните: жълти, плаващи или мазни изпражнения или диария, прекомерни газове, болезнени спазми след хранене или загуба на тегло, въпреки че ядете обичайното си количество храна. Повечето хора изпитват само един или два симптома. Това са признаци на малабсорбция, което означава, че може да не правите достатъчно панкреатични ензими, за да смилате храната си и бихте могли да се възползвате от приема на панкреатични ензими.

Колко трябва да приемам?

Ензимите се дозират от единиците липаза (ензимът, който усвоява мазнините) и те се предлагат в различни дози, в зависимост от марката. Ензимите често се дозират между 500-2500 единици липаза на килограм (кг) на хранене. Освен това половината от дозата на хранене трябва да се приема със закуски. В зависимост от марката, ензимните дози варират. Например, Creon се предлага в 3 000, 6 000, 12 000, 24 000 и 36 000 единици липаза на хапче. Повечето хора приемат 24 000 дозирани хапчета, но някои хора ги намират за твърде големи за поглъщане и предпочитат да пият по-малки хапчета. Като пример за това какъв би бил подходящият диапазон на дозата, за възрастен с тегло 150 паунда е подходящ диапазон 34 100 - 170 500 единици липаза на хранене. Това би било между 1-5 хапчета на хранене от най-голямата налична доза, 36 000. Както можете да видите, това е голям обхват и трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик, за да сте сигурни, че приемате точната сума.

Как трябва да се приемат?

Винаги приемайте ензимите си според указанията на вашия доставчик. Препоръчвам да вземете цялата доза директно преди хранене или с първата хапка храна. Ензимите трябва да са ефективни до един час, така че ако ядете по-късно от един час след приема на ензимите, ще трябва да приемете друга доза.

Важно е да не съхранявате ензимите си на топло място като джоба или на пряка слънчева светлина, тъй като това може да доведе до неефективност на лекарството.

Има ли значение дали забравя да ги взема?

Ако забравите да вземете ензимите си и запомните едва след като приключите с храненето, може да не е от полза да ги приемате в този момент. Може да извлечете известна полза, ако приемате ензимите си към края на храненето, ако сте пропуснали да ги вземете първоначално, но това не е идеално. Ако постоянно забравяте да приемате ензимите си, може да забележите, че отслабвате, имате промяна в изпражненията или имате прекомерни газове или болка след хранене.

Защо все още изпитвам малабсорбция или отслабване, след като започнах с ензимите си?

Няколко неща могат да накарат вашите ензими да не работят ефективно. Тънките черва трябва да имат определено ниво на pH, което означава, че околната среда не може да бъде твърде кисела. Ако панкреасът не произвежда достатъчно бикарбонат (вещество, което понижава нивото на киселина в тънките черва), нивото на pH може да е твърде кисело, което пречи на ензимите да работят правилно. Друга възможност е дозата, която приемате, да не е ефективна за смилане на количеството мазнини, което консумирате. Най-добре е да приемате точното количество ензими, вместо да бъдете прекалено рестриктивни в ограничаването на хранителните мазнини. Понякога пациентът може да се възползва от опити с различна марка, тъй като всеки ензим има малко по-различни съотношения и на трите храносмилателни ензима (липаза, протеаза и амилаза).