Преди операцията

Всички пациенти, които обмислят хирургично лечение на клинично тежко затлъстяване, ще бъдат оценени от хирургическия екип, клиничния диетолог и психолог, всеки от които трябва поотделно да се съгласи, че пациентът е добър кандидат за операция. Провеждат се поредица от предоперативни кръвни изследвания и рентгенови лъчи след първоначалните оценки, обикновено една седмица преди операцията.

планиране

Пушенето забранено!

Ако сте пушач, ТРЯБВА да се откажете от пушенето поне един месец и за предпочитане два месеца преди операцията. Това е важно, тъй като пушенето значително увеличава риска от пневмония и други белодробни проблеми след операцията. Обадете се на вашия лекар за първична помощ, ако имате нужда от лечебни пластири или дъвка, за да ви помогне да се откажете. Пушенето е причината номер едно за предотвратимата смърт в САЩ.

Ден на хирургията

Ако имате сърдечни проблеми или ако хирургът иска специално наблюдение, може да бъдете приети един ден преди стомашния байпас. Това обаче е изключително рядко. Медицинска сестра ще ви подготви да отидете в операционната, когато пристигнете. Ще чакате на носилка или стол в предоперативната зона. Медицински сестри, лекари и анестезиолози ще ви задават въпроси и ще ви казват какво да очаквате в операционната. IV ще бъде стартиран. За управление на болката може да се постави епидурален катетър, в зависимост от Вас и предпочитанията на Вашия хирург.

Операцията продължава по-малко от 3 часа; обаче може да минат 4 или 5 часа, преди семейството и приятелите ви да видят хирурга. Хирургът ще разговаря с тях след приключване на операцията.

Следоперативни грижи

Когато се събудите от операция, или ще бъдете в стаята за възстановяване, или скоро ще отидете там. След като дишането ви е нормално и жизнените показатели са стабилни, което обикновено отнема няколко часа, ще бъдете отведени в наблюдаваната болнична стая. Ако всичко върви добре и нивата на кислород в кръвта са наред, ще се преместите в обикновена болнична стая на следващия ден.

След операция: Тръби и дренажи

Когато спите в операционната, ще се поставят две други епруветки, докато сте под упойка: епруветка, която да ви диша, докато спите, и катетър в пикочния мехур за събиране на урина. Катетърът ще остане до деня след операцията ви или евентуално по-дълго. Може да имате възпалено гърло от тръбата в носа и дихателната тръба, използвана по време на операцията. Тази болезненост обикновено изчезва след ден-два.

Понякога може да се постави сонда през носа в стомаха в края на операцията. Тази назогастрална сонда ще остане на място следоперативно, докато се установи, че стомахът ви се лекува добре. Тръбата премахва секретите от горната част на стомаха и помага да се предотврати разтягането на горната торбичка. В нашата програма назогастралната сонда се използва рядко и е запазена само за сложни ситуации.

Рядко вашият хирург може също да избере да постави сонда през кожата ви в долната част на стомаха. Тази тръба се нарича гастростомична тръба или G-тръба. G-епруветките не се поставят рутинно, но може да са необходими, за да предпазите долната част на стомаха от прекалено подуване. Ако сте претърпели стомашна операция в миналото, по-вероятно е да се нуждаете от G-тръба. G-епруветките често се използват за пациенти, които се подлагат на ревизионна операция.

Управление на болката след операция

Контролирана от пациента аналгезия (PCA) е методът за управление на болката, използван за пациенти със стомашен байпас. Лекарства като Demerol или Morphine ще се дават чрез интравенозно или епидурално лечение, а дозировката се контролира от пациента в предварително зададени граници. PCA ви позволява да получавате често малки дози лекарства за болка, което осигурява стабилно облекчаване на болката. След операцията медицинска сестра в стаята за възстановяване ще настрои вашия PCA и ще ви инструктира как да го използвате. Когато искате да администрирате доза лекарство, просто натискате бутон. PCA няма да ви позволи да приемате твърде много лекарства. PCA върши отлична работа за контролиране на болката ви, въпреки че не отнема цялата ви болка. Ще бъдете много болезнени през първите няколко дни, като болезнеността ви бързо ще намалява през следващите няколко дни. Също така използваме Toradol, който е инжекционно нестероидно противовъзпалително лекарство. Тиленолът също често се използва за намаляване на количеството необходимо наркотично вещество.

Дейност и кръвообращение след операция

Активността е много важна част от вашето възстановяване и загуба на тегло. Дейността помага за предотвратяване на пневмония, кръвни съсиреци и запек и увеличава загубата на тегло. Поради тези причини вашата програма за упражнения ще започне, докато сте в болницата. Ще станете от леглото и ще ходите вечерта на операцията. Повечето пациенти ще бъдат подпомогнати от леглото вечерта на операцията. Ще започнете да ходите в залата на следващия ден след операцията.

Компресионният маркуч са пластмасови ръкави, които ще бъдат увити около краката ви по време на операцията и докато сте в леглото след операцията. Те нежно стискат краката ви и помагат на кръвта да циркулира в краката и краката ви. Тези маркучи ще ви помогнат да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените на краката ви. Ще носите компресионния маркуч през първите 2-3 дни, докато сте в леглото. Вашата медицинска сестра може да изпрати хладен въздух през маркуча, ако краката ви се нагреят.

Упражнения за дишане след операция

След операция ще ви бъде осигурен „Стимулиращ спирометър“. Много е важно да правите около десет дълбоки вдишвания в спирометъра на всеки час, за да предотвратите пневмония, белодробен колапс и други проблеми с дишането. Кашлицата и дълбокото дишане също ще помогнат за предотвратяване на проблеми с дишането. Придържането на възглавница над разреза ви ще помогне при дискомфорт по време на кашлица. Ако имате астма, ще трябва да носите със себе си инхалаторите за астма в болницата.

Ако сте били диагностицирани с сънна апнея чрез проучване на съня, ще останете на монитори за дишане в наблюдавано легло през нощта или докато не дишате добре сами. Ако използвате машина C-PAP у дома, ще трябва да я вземете със себе си, за да я използвате в болницата.

Тестове след операция

След операция няма да получите нищо през устата. Това позволява време за връщане на GI функция и помага да се намали вероятността от течове.

Пациентите, които са получили лентова операция на стомашен байпас, ще имат рентгенов тест за горната част на стомашно-чревния тракт, известен също като „горен GI“. За тази процедура ще пиете специални течности и ще се правят рентгенови лъчи. Този тест ни дава да разберем, че не е възникнал теч от малката стомашна торбичка. За да облекчите дискомфорта, попитайте медицинската си сестра за обезболяващи лекарства или натиснете бутона PCA преди горния си GI.

Пациентите със стомашна лента се приемат за горната част на стомашно-чревния тракт сутринта след операцията, ако останат за една нощ в болницата. Ако се приберат у дома в деня на операцията, те трябва да отидат за горен GI, преди да бъде направена корекция.

Необходимостта от горната част на стомашно-чревния тракт при пациенти, които са получили процедури за превръщане на стомашния ръкав или дванадесетопръстника, варира и се определя от хирурга.

Хранене след операция

Всеки пациент ще получи задълбочени консултации по хранене от клиничния диетолог. Пациентите ще трябва да се научат да поемат малки хапки и да преглъщат бавно.

По време на престоя в болницата вашата диета ще бъде следната:

Стомашен байпас/ръкавна гастректомия/Дуоденален превключвател

  • Ден 1 след операцията: Без храна или напитки
  • Ден 2 след операцията и за останалата част от престоя в болницата: Може да се премине към изчистване на течности и вода, ако няма признаци на теч и след одобрение от хирург. След това 1-2 унции на всеки 20 минути, докато сте будни.
  • Първа седмица след изписването: Пълни течности, включително 2 високо протеинови напитки дневно. По време на този етап на диета може да се консумира пудинг без захар и без мазнини/леко кисело мляко. Пийте/яжте една до две унции не по-често от всеки 20 минути, докато сте будни.
  • Втора и трета седмица след изписването: Пюрирана храна с акцент върху тези с високо съдържание на протеин плюс една високо протеинова напитка дневно. Яжте една до две унции пюрирана храна на всеки три часа. Спрете да пиете 15 минути преди хранене и не пийте 30 минути, след като сте приключили с храненето. Опитайте се да пиете по 4 унции на всеки 30 минути между храненията.
  • Следващият етап от вашата диета ще бъде обсъден при първата ви последваща среща с вашия диетолог.

Стомашна лента

  • Ден на операцията и за останалата част от престоя в болницата: Прочистете течности и вода след одобрение от хирург. След това 1-2 унции на всеки 20 минути, докато сте будни.
  • Ако се приберете вкъщи в деня на операцията, останете на чисти течности през останалата част от деня и напредвайте до пълни течности на следващия ден след операцията. Следвайте горните инструкции, започвайки с първата седмица след изписването.

Хранене

  • Диетична информация за AspireAssist®
  • Ендоскопска гастропластика на ръкава (ендоскопска стомашна апликация) Диетични информационни етапи 1-2
  • Ендоскопска гастропластика на ръкава (ендоскопска стомашна апликация) Преходни диетични етапи 3-4
  • Форми на калциев цитрат за пациенти с дванадесетопръстника и дистални пациенти със стомашен байпас
  • Форми на калциев цитрат за пациенти със стомашен байпас
  • Информация за диетата след процедурата след балон
  • Следдуоденален превключвател и дистална стомашно-байпасна хирургия Диетични информационни етапи 1-6
  • Преходен режим на диодален превключвател и дистална стомашна байпас - Етапи 7-8
  • Диетична информация след хирургия на стомаха и хранопровода
  • Информация за диетата след зашиване 1-4
  • Информация за диетата след зашиване 5-6
  • След хирургия за отслабване Диетична информационна фаза 7-8 (английски | испански)
  • График на добавките - Дуоденален превключвател и дистален стомашен байпас
  • График на добавките - Ендоскопска хирургия на гастропластика на ръкава
  • График на добавките - Стомашна байпас хирургия (английски | испански)
  • График на добавките - Хирургия на ръкавна гастректомия (английски | испански)
  • Указания за добавки - Регулируема стомашна лента (английски | испански)
  • Указания за добавки - Дуоденален превключвател и дистални операции на стомашния байпас
  • Указания за добавките - Ендоскопска гастропластика на ръкава
  • Указания за добавки - Стомашен байпас (английски | испански)
  • Указания за добавка - Гастректомия на ръкавите (английски | испански)
  • Отслабване Хирургия Диетична информация Етапи 1-6 (английски | испански)

Инструкции за следоперативно освобождаване от отговорност и последващи действия

Трябва да сте готови да се приберете на втория или третия ден след операцията, освен ако вашият хирург не ви каже, че планира да удължи престоя ви в болница. Ако ви се прави процедура за превръзка на стомаха, можете да се приберете в същия ден на операцията. Ако имате някакви въпроси или притеснения, след като сте у дома, обадете се на вашия хирург или медицинска сестра.

Доста често се случва да се чувствате слаби и уморени веднага след изписването от болницата. Организмът се възстановява от стреса от голяма операция и тъй като през това време се случва загуба на тегло, чувството за слабост може да се удължи до известна степен.

Проследяването след операцията е изключително важно. Операцията е само една част от курса за добър резултат. Успехът не се определя по време на освобождаването. Загуба на тегло ще настъпи за 12 до 24 месеца след операцията. Участието в програмата за промяна на поведението е ВИТАЛНО за дългосрочното поддържане на загуба на тегло. Консултациите от диетолога са важни при прехода от пюре към твърда храна. Това ще помогне да се подчертае значението на подходящия избор на храна за поддържане на балансирана диета и избягване на висококалорични течности и меки храни, които могат да победят целта на операцията.

КОНСУМИРАНЕТО НА Твърде много калории може да победи всички операции за намаляване на стомаха. Последващите посещения позволяват ранно разпознаване на недостиг на витамини и желязо или други проблеми, така че може да се осигури подходящо лечение.

Пациентите със стомашен байпас, дуоденален превключвател и ръкавна гастректомия трябва да планират първото си следоперативно посещение 2-3 седмици след изписването. След това посещенията ще бъдат на 5-6 седмици, 3 месеца и 6 месеца след операцията. Проследяващите посещения са планирани на всеки 6 месеца през първите две години след операцията, а след това ежегодно през целия живот, въпреки че пациентите с дуоденална смяна продължават с проследяващи срещи на всеки шест месеца през целия живот. Проследяването след тази операция е завинаги и ще трябва да бъде уговорено с друг практикуващ, ако напуснете района.

За пациентите със стомашна лента първото следоперативно посещение ще бъде 2-3 седмици след изписването, а второто ще бъде 5-6 седмици след изписването. Ние разглеждаме първата ви корекция на лентата на 5-6-седмичната последваща среща. Посещенията са насрочени на всеки 2-4 седмици, докато лентата бъде коригирана подходящо за вас. След това препоръчваме ежемесечни последващи посещения за първата година, на всеки 3 месеца за втората година и годишно започване на третата година след операцията.