Калциев глюконат трябва да се прилага за повишаване на серумната концентрация на калций, а изчислените дефицити на магнезий трябва да бъдат заменени с бавна интравенозна инфузия.

теми

Свързани термини:

  • Брадикардия
  • Вълнист папагал
  • Диазепам
  • Мидазолам
  • Интравенозни течности
  • Буторфанол
  • Медетомидин
  • Хипертония
  • Витамин D
  • Хипотония

Изтеглете като PDF

За тази страница

Калциев глюконат и калциев бороглюконат

Формулировки

Калциевият глюконат се предлага като инжекция от 10% (100 mg/ml). Калциев глюконат 10% съдържа 9,3 mg калциев йон на ml или 0,465 mEq на ml. Калциевият глюконат се предлага в таблетки с размери 325, 500, 650, 975 mg и 1 g. Всеки грам съдържа 90 mg калциев йон. Таблетките за дъвчене, предназначени за хора, се предлагат в таблетки от 650 mg и 1 g.

Калциевият бороглюконат се предлага като 230 mg/mL (AmVet калциев глюконат 23% и Cal Nate).

Течна терапия

Катрин Ф. Лън,. Катрин М. Джеймс, в The Cat, 2012

Калций

Калциев глюконат 10% се използва като източник на калций за животни със симптоматична хипокалциемия, като тази, свързана с еклампсия, хипопаратиреоидизъм, остър панкреатит и бъбречна недостатъчност. Той може да се прилага по спешност в доза от 0,5 до 1,5 ml/kg, разрежда се и се дава в продължение на няколко минути, или се добавя към терапия с течности и се дава по-бавно и със скорост, която се титрува, за да се постигне ефект. Калциевият хлорид съдържа около три пъти по-голямо количество калций на ml в сравнение с калциев глюконат и се прилага при една трета от обема на калциевия глюконат. Калциевият глюконат е предпочитан, тъй като е по-малко дразнещ, ако неволно се дава периваскуларно. Пациентите с бъбречна недостатъчност често имат хипокалциемия, свързана с хиперфосфатемия, и по този начин приложението на калций може да доведе до образуването на CaPO 4 в тъканите. Последното се случва, когато продуктът на [Ca ++] и [PO4 -] надвишава 70. В идеалния случай тези пациенти трябва да имат понижен серумен фосфат възможно най-бързо, за да минимизират този риск.

Течна терапия за кучета и котки

Добавка на калций

Калциевият глюконат и калциевият хлорид могат да се допълват като заместителни и поддържащи течности за корекция на симптоматичната хипокалциемия. Много малки животни с нисък серумен албумин ще имат ниски общи серумни концентрации на калций. Повечето от тях няма да изискват добавки с калций, тъй като йонизираният калций обикновено не е толкова депресиран, колкото общият калций. Когато йонизираният калций е значително намален, може да се наложи добавяне с калциеви соли.

Процентът на съдържащия се калций варира в широки граници в зависимост от конкретната калциева сол. Няма разлика в ефективността на IV калциеви соли за коригиране на хипокалциемията, когато дозата се основава на елементарното съдържание на калций. Калциевият глюконат често се избира като калциева сол по избор, тъй като не е дразнещ, ако разтворът се инжектира извън съда. За разлика от това, калциевият хлорид изключително дразни тъканите, но осигурява повече елементарен калций във всеки милилитър разтвор.

Остра инфузия за хипокалциемична тетания

Тетания или гърчове поради хипокалциемия изискват лечение с IV калциеви соли. Калцият се прилага, за да се постигне ефект от 5 до 15 mg/kg елементарен калций (0,5–1,5 ml/kg 10% калциев глюконат) за период от 10 до 20 минути.

Следете сърдечната честота и електрокардиограмата по време на остра инфузия на калциеви соли. Брадикардията може да сигнализира за настъпване на кардиотоксичност от прекалено бързата скорост на инфузия на калций.

Лекувайте тежки симптоми на йонизирана хипокалциемия (тетания и гърчове), като прилагате 0,5 до 1,5 ml/kg 10% калциев глюконат интравенозно в продължение на 10 до 20 минути, докато наблюдавате непрекъсната електрокардиограма.

Непрекъсната интравенозна инфузия

Препоръчва се непрекъсната интравенозна инфузия на калций от 60 до 90 mg/kg/ден елементарен калций (2,5–3,75 mg/kg/час), докато пероралните лекарства осигурят контрол на серумния калций. Давайте начални дози в по-високи граници на пациенти с по-тежка хипокалциемия и намалете дозата според постигнатото ниво на калций. Намалете дозата на IV калций, тъй като пероралните калциеви соли и метаболитите на витамин D стават по-ефективни.

Десет милилитра 10% калциев глюконат осигуряват 93 mg елементарен калций. Наличен е удобен метод за вливане на калций, когато IV течности се дават при поддържащ обем от 60 ml/kg/ден (2,5 ml/kg/час). Приблизително 1, 2 или 3 mg/kg/час елементарен калций се осигуряват чрез добавяне на 10, 20 или 30 ml 10% калциев глюконат, съответно, към всяка торба от 250 ml течности.

Не добавяйте калциеви соли към препарати за течна терапия, които съдържат лактат, ацетат, бикарбонат или фосфати, тъй като могат да се появят утайки от калциева сол.

Терапията с алкализираща течност, съдържаща натриев бикарбонат, намалява йонизирания калций и може да изложи клинични признаци на хипокалциемия при пациенти с гранична хипокалциемия; следователно не трябва да се използва.

Подкожно инжектиране

Никога не давайте калциеви соли подкожно, тъй като при някои пациенти са наблюдавани тежка некроза на кожата и калцификация, дори когато калциевите соли са разредени преди подкожно приложение.

Хипокалциемия

Лечение

Терапевтични цели

Правилни клинични признаци.

Коригирайте всички животновъдни проблеми, допринасящи за хипокалциемия.

Общо общо лечение

Калциев глюконат 10-100 mg/kg IM q 12 h prn

При съмнение за недостатъци могат да се прилагат добавки с витамин А, D и Е. ○

Vital E-A + D (плуг на Шеринг): 3300 IU/kg (1000 IU/300 g/BW) IM q 7 d prn

Стабилизирайте патологични фрактури, ако има такива.

Хронично лечение

Перорален калциев глубионат: 25 mg/kg q 24 h prn

Управлявайте прекомерното снасяне на яйца. ○

Хормонална терапия (вж. Леупролид ацетат)

Лекарствени взаимодействия

Животните със сърдечни или бъбречни заболявания трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато получават калциева терапия.

Прекомерните количества витамини А и D могат да причинят хиперкалциемия поради повишена мобилизация на калций от костите и стомашно-чревна абсорбция.

Възможни усложнения

Регургитация и аспирация

Патологични фрактури: с птици с хипокалциемия трябва да се работи внимателно

Препоръчителен мониторинг

Общ калций и йонизиран калций

Сулфурил флуорид

103.4.4 Терапевтично/Подобряване на токсичността

Плъховете са били предварително третирани с един от трите антиконвулсанти, фенобарбитал, диазепам или дифенилхидантоин, преди излагане на 4000 ppm сулфурилов флуорид или третирани след експозиция с фенобарбитал и диазепам (Nitschke et al., 1986). Тези три антиконвулсанти бяха избрани поради тяхната наличност и различни механизми на действие. Прилагането на фенобарбитал преди или след излагане на 4000 ppm сулфурилов флуорид за 45 минути намалява честотата и тежестта на конвулсиите и води до оцеляване на всички животни. Лечението с фенобарбитал след излагане на плъхове на 10 000 ppm сулфурилов флуорид в продължение на 15 минути намалява честотата на конвулсиите, но не предотвратява смъртта. Диазепамът е по-малко ефективен от фенобарбитала и дифенилхидантоинът не оказва благоприятен ефект. По този начин, фенобарбиталът е най-ефективен за подобряване на острите токсични ефекти от прекомерно излагане на сулфурил флуорид при плъхове.

Мускулни нарушения на еднокопитни спортисти

Спешно лечение по време на атака

Бавното интравенозно приложение на калциев глюконат, разреден в изотонични течности (0,2–0,4 ml/kg 23% калциев глюконат в 2 L 5% декстроза) повишава прага на мембраната, намалявайки вероятността от потенциал за действие въпреки относително деполяризираното състояние на мускулните клетки; по подобен начин защитава кардиомиоцитите. 192 203

Интравенозното приложение на безкалиеви течности, съдържащи декстроза, задейства освобождаването на инсулин и следователно улеснява движението на глюкоза и калий в клетките. Застъпва се за интравенозно приложение на инсулин, но трябва да се прави в комбинация с приложение на течности, съдържащи декстроза, за да се избегне хипогликемия; използвана е доза от 0,05 IU/kg. 203 Леката алкалоза от приложението на натриев бикарбонат също трябва да стимулира вътреклетъчното движение на калий. Един автор препоръчва 0,9% NaCl, съдържащ 0,5–1 ml/kg 1,3% NaHCO3 и 0,5–1 ml/kg 50% декстроза. 196 Други лечения, насочени към намаляване на хиперкалиемията, включват бета-адренергични агонисти 192 220, за да стимулират Na/K ATPase помпата, което намалява потенциала на мембраната в покой. Тези лекарства обаче са рядко необходими и могат да увеличат риска от сърдечна аритмия.

Фенитоинът подобрява признаците на скелетната мускулатура вероятно чрез промяна на активността на натриевите канали чрез влиянието на свободните мастни киселини в цитоплазмата; 221 222, обаче, трябва да се проследяват серумните концентрации на фенитоин. Имайте предвид, че фенитоинът не намалява серумните концентрации на калий 199 и обикновено не се изисква.

Метаболитни и ендокринни заболявания

Парентерално добавяне на калций около раждането

Млечна треска (раждаща пареза) при крави, овце и кози сърни *

Garrett R. Oetzel, Jesse P. Goff, в Food Animal Practice (Пето издание), 2009

Профилактично приложение на калций

Профилактичното лечение на крави с интравенозен калциев глюконат веднага след отелването може да намали риска от клинична млечна треска. Пероралните калциеви добавки и подкожните калциеви инжекции могат да намалят риска както от клинична, така и от субклинична млечна треска. Лечението с четири дози перорална калциева добавка (осигуряване на 50 g калций/доза, дадена преди отелване, при отелване, 12 часа след отелването и 24 часа след отелването) намалява риска от клинична и субклинична млечна треска при млечни крави с около половината. Този протокол работи най-добре, когато най-малко една доза перорален калций може да бъде приложена преди отелване.

Котешки хипертиреоидизъм

Добавка на калций

За да се контролират клиничните признаци на тетания, IV калциев глюконат трябва да се прилага бавно, за да се постигне ефект (5 до 15 mg/kg), като се използва ЕКГ мониторинг за откриване на брадикардия или аритмии. След това калциев глюконат, смесен в равен обем физиологичен разтвор, може да се дава подкожно два до четири пъти на ден, в доза, равна на първоначално приложената интравенозно, за контролиране на клиничните признаци на хипокалциемия. Калциевият хлорид никога не трябва да се дава подкожно, тъй като причинява дразнене на тъканите. Перорално добавяне на калций може да се осъществи с няколко калциеви лактатни или карбонатни препарати без рецепта. Дозата е 0,5 до 1 g калций на котка/ден.

Невромускулни прояви на придобити метаболитни, ендокринни и хранителни нарушения

Bassam A. Bassam MD, Tulio E. Bertorini MD, в нервно-мускулни разстройства: лечение и управление, 2011

Лечение и управление

Острата хипокалциемия се лекува с интравенозни инфузии на калциев глюконат в дози от 1 до 3 g в 10 до 30 ml (10%) в продължение на 10 минути, последвани от 5% декстроза в 100 ml калциев глюконат (10%). След това трябва да се прилага перорален калциев глюконат в дози от 1 до 3 g/ден. 119

Пациентите с остеомалация и рахит трябва да получават добавки с витамин D и калций.

Дългосрочното лечение на хипокалциемия при пациенти с хипопаратиреоидизъм изисква приложение на орален калций и витамин D. По-възрастните пациенти се нуждаят от аналози на витамин D в допълнение към калция. Калцитриолът, който е активната форма на витамин D, е избраното лечение. Пациентите могат да бъдат ефективно лекувани с дози от 0,25 μg два пъти дневно до 0,5 μg четири пъти на ден. 119 Ергокалциферол (витамин D2) и холекалциферол (витамин D3) също често се използват при дългосрочно управление и цената им е значително по-ниска от тази на калцитриола.

Тъй като тиазидните диуретици повишават реабсорбцията на калций и глюкокортикоидите влияят върху метаболизма на витамин D, тези средства трябва да се дават с повишено внимание и често проследяване на серумните нива на калций и фосфор. 136

Препоръчани публикации:

  • Ветеринарни клиники в Северна Америка: Конска практика
  • За ScienceDirect
  • Отдалечен достъп
  • Карта за пазаруване
  • Рекламирайте
  • Контакт и поддръжка
  • Правила и условия
  • Политика за поверителност

Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .