Кератоконус, или "конична роговица" (от керато- роговица и конус конус), е дегенеративно нарушение на окото, при което роговицата изтънява и променя формата си, за да стане по-конична от нормалната параболична. Повече ▼.

медицинския

Симптоми и диагноза

Кератоконусът може да доведе до изкривяване на зрението доста зле, като често се съобщава за „призраци“, „ивици“ и чувствителност към светлина. Точният характер на визуалното изкривяване, въведено от кератоконус, се вижда най-ясно с висококонтрастно поле, като светлинна точка на тъмен фон - вместо да види една точка, човек може да види над 100 изображения, разпределени в сложен и случаен модел . Моделът не се променя от ден на ден, но през сезоните често приема нови форми. Лекарите са склонни да не питат точно какво вижда пациентът, а по-скоро тестват зрението на стандартна диаграма на Snellen с постепенно по-малки букви. Окончателна диагноза се получава с помощта на топография на роговицата, неинвазивна визуализация на формата на повърхността на роговицата.

Визуалното изкривяване идва от два източника, единият е неправилната деформация на повърхността на роговицата; другото е белези, които се появяват на изложените му високи точки. Въпреки че някои смятат, че белезите са от абразия от контактни лещи, феноменът се появява и при тези, които не използват лещи и като такъв изглежда като аспект на деградацията на роговицата.

Кератоконусът и свързаната с това загуба на зрение, ако има и двете очи, могат да повлияят на способността на човека да управлява законно автомобил и да функционира нормално. Коригиращите лещи обаче в повечето случаи позволяват на човека все още да кара кола.

Разпространение и причина

Националният очен институт съобщава, че кератоконусът е най-честата дистрофия на очите в Съединените щати, засягаща приблизително 1 на всеки 2000 американци, но някои доклади поставят цифрата до 1 на всеки 500.

Изглежда, че кератоконусът има генетични компоненти. Кератоконус също се диагностицира по-често при хора със синдром на Даун, въпреки че причините за тази връзка все още не са определени. Кератоконусът е свързан с атопични заболявания, които включват астма, алергии и екземи и не е необичайно няколко или всички от тези заболявания да засегнат един човек. Науката няма окончателно обяснение какво причинява кератоконус, но редица проучвания показват, че триенето на очите може да допринесе за неговото развитие.

Научете за подхода на този практикуващ за лечение на кератоконус.

Кератоконус бавно отнема на младите хора зрението им и създава множество други проблеми. За щастие поредица от изследвания сега хвърля малко светлина върху механизмите, отговорни за това разстройство. Също така провеждам собствени изследвания, като лекувам няколкостотин кератокони всяка година в собствената си практика. Използвах изчерпателен хранителен протокол за повечето от тези пациенти със забележителни резултати при някои - очевидно забавяне на прогресията или в някои случаи всъщност спиране на кератоконичните промени.

Асоциацията на кератоконуса с триенето на очите и атопията е предложена от проучвания, но причината ни избягва досега.

* Колаген. Последните проучвания предполагат, че една от възможните причини за кератоконус включва повишеното разграждане на извънклетъчния матрикс на роговицата (колаген) от лизозомни протеолитични ензими. Това засилване на колагенолитичната активност може да обясни патологичното разрушаване на тъканите, което се наблюдава в кератоконичните роговици.

Една от теориите, обясняващи тази повишена регулация на активността на колагеназата, се основава на наблюдението, че фибробластите, получени от кератоконични роговици, синтезират по-голямо количество от възпалителния простагландин Е2 (PGE2) от нормалните роговици. Класът E2 на простагландин е продукт на циклооксигеназния път и допринася за повишена лизозомна секреция на матрични металопротеинази (MMP). Тези MMPs са отговорни отчасти за ускореното загуба на стромален колаген.

* Хранителни лечения. Есенциалните мастни киселини ейкозапентаенова киселина (EPA) и гамалинолеинова киселина (GLA) инхибират производството на PGE2 и действат като субстрати в циклооксигеназния път за производството на полезните противовъзпалителни простагландини PGE3 и PGE1. Въвеждането на тези EPA и GLA в диетата може значително да промени кератоконичния процес чрез намаляване на нивата на MMP и последващото патологично разрушаване на тъканите. Доказано е също, че витамин Е потиска PGE2 и следователно е полезно хранително вещество за пациенти с кератоконус. Освен това се съобщава, че биофлавоноидите потискат синтеза на PGE2 и осигуряват умерено инхибиране на колагенолитичната активност на стромалните фибробласти, сравнима с 40% от ефекта на тетрациклин.

Намален синтез на колаген

Поради комбинираните ефекти на повишената колагенолиза и намаленото инхибиране на протеазата, има постепенно намаляване на колагена в кератоконичната роговица. Биосинтезата на колаген включва хидроксилиране на пролинови остатъци от ензима протил-4-хидроксилаза, чийто витамин С е съ-фактор. Увеличаването на хранителната наличност на този витамин може да има благоприятен ефект върху прогресирането на заболяването.

Теоретично биофлавоноиди като кверцетин, боровинка, полифеноли от зелен чай и особено пикногенол също са полезни при лечението на кератоконус, тъй като всички те са стабилизатори на колагена. Неотдавнашно проучване съобщава, че флавоноидите упражняват умерено колагенолитично инхибиране (чрез PGE2 и инхибиране на левкотриен), както и увеличават синтеза на колаген във фибробластите. Кверцетинът също е естествен антихистамин и стабилизатор на мастоцитите и може да намали очния сърбеж и триенето в очите.

Соевите изофлавони генистеин и даидзеин са фито-естрогенни съединения с множество фармакологични ефекти, включително мощно протеазно инхибиране. Те могат потенциално да променят колагенолитичната активност в кератоконуса.

Изследвания с двойни фокуси

В проучване, докладвано в Experimental Eye Research, инхибиторът на алфа 1-протеиназата, открит в епитела на кератоконичната роговица, е приблизително една четвърт от този, открит при нормални човешки контроли. В допълнение, стромалните екстракти от кератоконични роговици съдържат около едно шесто ниво от инхибитора на това в нормалните роговици.

Фармацевтична фирма използва тетрациклин с ниска доза (20 mg) за борба с гингивита. При това минимално количество тетрациклинът има много малко антимикробно действие, но е достатъчно, за да упражни протеазно инхибиране. Може да има приложение и при патологии на изтъняване на роговицата?

Обърнете внимание на случващото се в настоящите проучвания и наблюдавайте ефекта от вашия собствен хранителен протокол. Следенето на текущата информация само ще повиши доверието ви сред пациентите, както и разбирането ви за кератоконуса.

ЖОЗЕФ М. ФРИДМАН, О.Д., Рослин, Н. Й.

Д-р Фрийдман е ориентиран към хранене оптик на практика в Рослин, Ню Йорк. Той разработи първия антиоксидант за очна употреба и е консултант в хранителната и фармацевтичната индустрия.