Какво трябва да знаете, преди да отидете с ниско съдържание на въглехидрати.

Публикувано на 27 март 2018 г.

ОСНОВИТЕ

психиатрични

Ако приемате психиатрични лекарства и мислите да опитате нисковъглехидратна или кетогенна диета по причини от психично здраве, моля прочетете първо тази статия.

Общественият интерес към кетогенните диети нараства стремително - и то с основателна причина. Тези специално формулирани диети с много ниско съдържание на въглехидрати (обикновено по-малко от 25 грама на ден) могат да променят живота на хора със сериозни здравословни състояния, като диабет тип 2, затлъстяване и епилепсия, и показа обещание за множество други метаболитни и неврологични заболявания. Когато нещо работи така добре, думата се разпространява като горски пожар.

През юни 2017 г. написах статия за Psychology Today, описвайки как кетогенните диети влияят на мозъчната химия и обобщавайки изследванията на психичното здраве, които имаме до момента. След публикуването на тази статия получих много въпроси в социалните медии за реалните аспекти на изпробването на диети с ниско съдържание на въглехидрати - особено за това как да управлявате психиатрични лекарства. Въпреки че често ще чувате стандартното правно предупреждение за винаги консултация с Вашия лекар, преди да промените начина на живот - от започване на нов режим на ходене до похапване на повече зеле - предупрежденията за започване на кетогенни диети не трябва да се приемат с лека ръка, ако приемате лекарства.

Кетогенните диети причиняват дълбоки промени в химията на мозъка и тялото доста бързо. Тези промени са почти винаги положителни и здравословни, но те могат да окажат голямо влияние върху нивата на лекарствата, дозировките и страничните ефекти, които изискват внимателно медицинско наблюдение, особено през първите месец или два, докато метаболизмът ви се адаптира към новия ви здравословен начин на хранене.

По-долу съм изброил най-важните неща, които трябва да знаете, ако в момента приемате някакви лекарства за депресия, тревожност, промени в настроението, сън, внимание или психоза и обмисляте ли да опитате диета с ниско съдържание на въглехидрати или кетоген за първи път . Не е предназначен да бъде изчерпателен и всяка ситуация е уникална, затова, моля, винаги се консултирайте със собствения си доставчик на здравни грижи за индивидуални съвети. Много теми ще бъдат извън обхвата на тази статия, така че ако сте начинаещ в кетото, препоръчвам тази отлична статия - „Кетогенно ръководство за начинаещи“ на DietDoctor.com - написана на ежедневен език, която обяснява гайките и болтовете.

Преди да започнете нисковъглехидратна/кетогенна диета за целите на психичното здраве:

  • Изчерпателен метаболитен панел на гладно (глюкоза, електролити, бъбречна функция, чернодробна функция и киселинно-алкален баланс)
  • Липиден панел на гладно (включва HDL холестерол и триглицериди)
  • Общо ниво на инсулин на гладно
  • Всички съответни нива на лекарства в кръвта (литий и депакот са особено важни - вижте по-долу)
  • Всички други тестове, които Вашият клиницист препоръчва

Ще помогне ли кетогенната диета на психичното ми здраве?

Все още нямаме достатъчно научни доказателства, за да предоставим добри статистически данни по този въпрос, така че има само един начин да разберете - като изпробвате диетата сами. Възможно е кетогенната диета да има по-голям шанс да помогне на хора с проблеми с психичното здраве, които също имат инсулинова резистентност, поради което предлагам някои от метаболитните тестове по-горе.

Кога мога да спра лекарствата си?

Ако сте развълнувани да опитате кетогенна диета с надеждата, че може да успеете да намалите или премахнете едно или повече от вашите лекарства, това е прекрасно - но моля, бъдете търпеливи. Повечето лекарства трябва да продължат, докато не сте в стабилна кетоза поне от четири до шест седмици, което е минималното време, необходимо на тялото да започне ефективно да използва кетони (молекули на мастната енергия) за гориво. На шестседмичната граница вие и вашият лекар можете да обсъдите дали има смисъл да започнете да обмисляте някакви намаления, но за много хора три месеца може да са по-разумна точка за размисъл.

Как да спра безопасно лекарствата си?

След като се адаптирате добре към вашата кетогенна диета, в зависимост от това как се чувствате, вие и вашият клиницист може да решите да работите за възможно намаляване на лекарствата. Никога не спирайте рязко лекарство! Винаги си сътрудничете с вашия клиницист, намалявайте много бавно и променяйте само едно лекарство наведнъж! Много психиатрични лекарства могат да причинят неудобни или дори потенциално опасни ефекти на отнемане, ако не се намаляват бавно и внимателно.

Ако се справите добре с едно лекарство, имайте предвид, че може да отнеме до шест седмици, докато мозъчните ефекти на повечето психиатрични лекарства се обърнат напълно. Поради тази причина, ако приемате повече от едно психиатрично лекарство, може да е разумно да изчакате поне шест седмици между всяко намаляване на лекарството. Например: ако приключите с прием на антидепресант като Zoloft в началото на май, няма да знаете със сигурност как се чувствате всъщност без него поне до края на юни. Ако започнете да стеснявате второ лекарство през този шестседмичен прозорец и симптомите на депресия започват да се връщат, няма да разберете дали това се дължи на изчерпването на ползите от Zoloft или защото сте започнали да стеснявате второ лекарство.

Кога ще започна да се чувствам по-добре?

Съжалявам, че съм носител на лоши новини, но настроението ви всъщност може да се влоши, преди да се подобри. Раздразнителността, ниската енергия, промени в настроението, промени в съня и желание за сладко и нишесте са сред възможните ефекти на „отнемане“, особено ако вашата диета е била с много високо съдържание на рафинирани въглехидрати, като захар и брашно, преди да започнете кетогенното си пътуване. В повечето случаи първите дни обикновено са най-трудните, но някои хора се нуждаят от повече време за преход. През първата седмица или две, най-добре е да имате добри хора наоколо, които ви познават добре, които могат да ви подкрепят чрез грубите петна. Ако се чувствате несигурни, извън контрол или просто нещастни твърде дълго, не бъдете герой. Тази диета не е за всеки и може да помислите първо за други промени в здравословния начин на живот - може би най-важното, премахване на всички преработени „храни“. Моите десет най-добри (не-кето) препоръки могат да бъдат намерени в статията ми: „Десетте най-добри съвета за по-здрав мозък през 2018 г.“

Някои психиатрични лекарства са по-трудни за приемане на кетогенна диета?

ДА. Повечето психиатрични лекарства не създават особени проблеми при кетогенна диета, но има много важни изключения, описани по-долу.

Антипсихотични лекарства и кетогенни диети

Антипсихотични лекарства, като напр Риспердал, Abilify, и Seroquel, може да повиши нивата на инсулин при някои хора и да допринесе за инсулинова резистентност, което може да затрудни тялото ви да превърне мазнините в кетони. В някои случаи може да се наложи тези лекарства в крайна сметка да се понижат или постепенно да се спрат, преди да можете да осъзнаете пълните потенциални ползи от здравословната кетогенна диета. Има много лекарства, които попадат в категорията „антипсихотични“ и често се предписват при непсихотични състояния, като депресия, биполярно разстройство или тежка тревожност. През тази категория непрекъснато се добавят нови лекарства, така че ако не сте сигурни дали вашето лекарство е антипсихотик, консултирайте се с вашия лекар.

Литиеви и кетогенни диети

През първите няколко дни от кетогенната диета, повечето хора ще загубят няколко килограма излишно тегло на водата чрез уриниране, защото кетогенните диети променят начина, по който тялото обработва течности и електролити (соли), включително литий, който е сол. Нивата на литий могат да бъдат повлияни от кетогенни диети, така че нивата на литий трябва да се измерват преди да се пристъпи към кетогенна диета и да се наблюдават внимателно по пътя, за да се види дали дозата трябва да се коригира. Много е важно да консумирате много сол и да обръщате внимание и на електролити като магнезий и калий, особено по време на ранната фаза на тази диета.

Антиконвулсивни стабилизатори на настроението и кетогенни диети

Много антиконвулсанти, първоначално предназначени за контрол на епилепсия (гърчове), също се предписват от психиатри за промени в настроението, безсъние или безпокойство. Най-вероятно ще се държат странно, когато се подлагат на кетогенна диета, са Depakote (валпроат), Zonegran (зонисамид) и Topamax (топирамат).

Депакоте (валпроат или валпроева киселина) всъщност е мастна киселина, която може да бъде изгорена от вашите клетки за гориво! Тъй като тялото ви ускорява метаболизма на мазнините при кетогенна диета, гладните за мазнини клетки могат да премахнат молекулите на Depakote от кръвта ви, което може да доведе до спадане на нивата на Depakote в кръвта. Ако това се случи, може да почувствате, че Depakote не работи толкова добре, колкото преди да смените диетата си. В някои случаи може да се наложи временно да се увеличи дозата на Depakote, докато се приспособявате към кетогенна диета. Ето защо е толкова важно да се направи кръвен тест за нивата на Depakote преди започване на диетата, така че ако забележите някакви проблеми по пътя, нивото на кръвта да може да се провери отново и дозата да се коригира съответно.

Zonegran (зонисамид) и Топамакс (топирамат) са много подобни антиконвулсанти. И двамата променят начина, по който бъбреците обработват определени електролити и водят до повишаване на рН на кръвта (метаболитна ацидоза) и следователно могат да увеличат риска от камъни в бъбреците. Кетогенните диети имат много сходни ефекти върху преработката на електролити в бъбреците - те също така правят кръвта малко по-кисела (кетоните са киселинни) и могат леко да увеличат риска от камъни в бъбреците при някои индивиди, така че хората, приемащи Zonegran или Topamax, могат да бъдат изложени на още по-висок риск от камъни в бъбреците на кетогенна диета, отколкото други. Ако приемате някое от тези лекарства, особено важно е да останете добре хидратирани, за да намалите риска от камъни в бъбреците. Другата често срещана препоръка за хората, приемащи Zonegran или Topamax, които искат да намалят риска от камъни в бъбреците, е да се хранят с ниско съдържание на сол. Това може да не е добра идея при кетогенна диета, особено по време на ранния период на адаптация. Затова започването на кетогенна диета, докато приемате едно от тези лекарства, е сложно и трябва да бъде внимателно обмислено със здравните специалисти.

Лекарства за кръвно налягане и кетогенни диети

Клонидин, Празозин, и Пропранолол първоначално са били предназначени за лечение на високо кръвно налягане, но понякога се предписват и при безсъние, безпокойство, кошмари или ADHD. В ранните етапи на започване на кетогенна диета кръвното налягане може да намалее, тъй като тялото изпуска излишната течност. Това може да бъде много здравословна промяна, особено ако имате високо кръвно налягане. Ако обаче приемате лекарство за кръвно налягане, кръвното Ви налягане може да падне твърде ниско, излагайки Ви на потенциален риск от замаяност, световъртеж и умора, като най-лошият сценарий е, че дори можете да припаднете. Много други психиатрични лекарства също носят малък риск от понижаване на кръвното налягане, включително всички антипсихотични лекарства (Zyprexa, Latuda, Geodon и др.) И SSRI антидепресанти (Zoloft, Lexapro, Prozac и др.). Ето защо е добре да проследявате кръвното си налягане по време на изпробване на кетогенна диета. Може да се наложи лекарствата за кръвно налягане да бъдат намалени или спрени при кетогенна диета.

Запек и психиатрични лекарства при кетогенни диети

Някои хора ще изпитат запек на кетогенна диета. Много психиатрични лекарства също могат да причинят запек, така че комбинацията от лекарства плюс диетата може да насочи някои хора към ръба до тежък запек. Често това е временно и има много начини за отстраняване на неизправности и подобряване на ситуацията, но е важно да знаете тази възможност.

Други здравословни състояния и не психиатрични лекарства

Ако имате някакви здравословни проблеми или приемате някакви не психиатрични лекарства, също толкова важно е да работите в тясно сътрудничество с вашия клиницист по първична помощ по тези проблеми. Можете да намерите списък с някои неща, които трябва да знаете, в тази статия: „Безопасна ли е кетогенната диета за всички?“

Ако опитате кетогенна диета?

Въпреки че съм убеден в потенциалните ползи от кетогенната диета и сам се храня с кетогенна диета, бих ви препоръчал първо да направите някои по-прости промени в диетата си, за да видите колко по-добре може да се почувствате (вижте: „Десетте най-добри съвета за по-здравословно Мозък през 2018 г. "). Само тези промени могат да ви позволят да намалите нуждата си от лекарства, без да се налага да се борите едновременно с проблеми с корекцията на кетозата. Колкото по-малко лекарства приемате, когато започнете кетогенна диета, толкова по-добре. Ако промените, препоръчани в тази публикация, не помагат достатъчно и/или ако имате инсулинова резистентност, тогава си струва да се проучи кетогенна диета.

Изводът: Ако приемате психиатрични лекарства, е критично важно да се образовате, да планирате предварително и да работите в тясно сътрудничество с вашите доставчици на психично здраве, преди да започнете кетогенна диета.