госпожа Смит

2 юли 2016 г. · 13 минути четене

Като хора, ние често разчитаме на външни сигнали за оценка на цялостното благосъстояние. Честото схващане, че слабият човек е по-здрав от наднорменото тегло, остава модерно мнение, което е трудно да се промени. Реалността на двадесет и първи век е, че повече хора са с наднормено тегло или затлъстяване от всякога в човешката история. Проучванията показват, че докато теглото може да окаже някакво влияние върху склонността към някои заболявания и по-ранна смърт, има и други показатели, че тези с наднормено тегло, (които не са болни със затлъстяване), физически годни и активни, се радват на подобни ползи за здравето при възрастните с нормално тегло. Без значителни пробиви на хоризонта, повечето хора с наднормено тегло ще останат такива през целия си живот.

когато

Най-накрая отидохте на годишен преглед (след пет години без такъв) и докато кръвното Ви налягане е малко високо и не сте спали добре - вероятно защото работите с много извънредни часове в много стресираща и взискателна работа - цялостните ви здравни показатели са в приемливи граници и се чувствате доста добре всеки ден. С тази информация под ръка, вместо да говори за това как стресът може да повлияе на здравето, Вашият лекар настоява, че трябва да отслабнете с 15–50 килограма или да увеличите риска от развитие на диабет, сърдечни заболявания, инсулт или дори рак.

Няма последващи въпроси за това какво ядете или колко често; дали правите редовни физически упражнения или, ако е имало някакви други физически или психически промени през последните месеци, които могат да окажат влияние върху настоящия ви начин на живот, като хронични инфекции, проблеми с стомашно-чревния тракт, развод или раздяла, смърт на любим едно, повишен натиск на работното място или драстична промяна във финансовите обстоятелства.

Напускайки срещата си, се чувствате доста депресирани и загрижени, че очевидно ужасните ви хранителни навици са ви предопределили да развиете условия, променящи живота, които да повлияят на дълголетието ви от десетилетия. Влизайки в себе си, вие се чувствахте достатъчно здрави, сега се чувствате пред вратата на смъртта, обречени от излишните мазнини около средата, които винаги сте смятали за семейна черта и неизбежна последица от стареенето.

Отслабването продължава да бъде най-често срещаното „лекарство“ за подобряване на цялостното здраве, ако пациентът е с наднормено тегло.

BBC News наскоро пусна материал, в който се твърди, че затлъстяването достига кризисни нива във Великобритания, а NHS разследва методи за насърчаване на хората да отслабват, за да подобрят здравето си, и за подпомагане на предотвратяването на заболявания като диабет и инфаркти, които взимат огромно финансово отражение. върху икономиките на много развити държави. Взето по номинал, това изглежда положителна стъпка в превантивните здравни мерки, но отслабването ли е единственият най-добър отговор за подобряване на здравните резултати за тези, попаднали в „епидемията от затлъстяване?“ Последните изследвания изглежда показват, че отговорът е категорично „не“, но предписването на загуба на тегло остава стандартът на грижи, предлагани на хора, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е надхвърлил „нормалния“ диапазон, независимо от цялостното здраве, хранителни навици, упражнения участие или предишни усилия за намаляване на теглото.

Повечето медицински и здравни специалисти (и всички останали, tbh) смятат увеличаването на теглото като монументален провал на контрола. Като цяло се мисли, че хората се напълняват, ако са мързеливи или им липсва волята да избират само „здравословни“ храни, да поддържат диета с контролиран калории и да участват в редовна, интензивна кардио дейност. Фактът, че същата тази липса на воля е очевидна и за повечето слаби хора, изглежда е загубен. Отслабването продължава да бъде най-често срещаното „лекарство“ за подобряване на цялостното здраве, ако пациентът е с наднормено тегло.

Човешките същества (и дори някои животни) стават все по-тежки. Процентът на тези с наднормено тегло, затлъстяване и болезнено затлъстяване нараства в някои страни с тревожна скорост. През 1961 г. само 13% от американците се считат за затлъстели. След това, между 2009 и 2012 г., този брой се е увеличил, до близо 36% от всички възрастни на възраст между 20 и 74 години. Това е повече от всеки трети и се очаква броят да продължи да нараства през следващите десетилетия, тъй като детското затлъстяване също е нараства, със съответно високи темпове.

Наднорменото тегло се обвинява за безброй физически заболявания и заболявания, а отслабването често е лечение, предлагано от лекари, хранителни консултанти (известни още като диетичната индустрия) и фитнес специалисти. Защо? Тъй като този много очевиден физически атрибут е нещо, което медицинските специалисти и специалистите, свързани със здравето, могат лесно да посочат като явна проява на лош избор на начин на живот.

Лекарите редовно се карат на пациентите си, че са напълняли или не са загубили достатъчно от тях и ще посочат наднорменото тегло при всякакви несвързани заболявания или симптоми. Пациентите с наднормено тегло са рутинно измамени, игнорирани или погрешно диагностицирани, тъй като техните лекари не могат да видят отвъд мазнините причината за техните здравословни проблеми.

Това е жалко истина, но има тенденция за тези в областта на медицината, храненето и фитнеса да изискват ангажимент за предварително условие да отслабнат преди всичко значително тегло, като същевременно въздържат или активно обезсърчават хората с наднормено тегло да участват в точно леченията, образованието и дейностите, които наистина могат да подобрят здравето им. Съществуват достатъчно доказателства, както документирани, така и анекдотични, които потвърждават тенденцията здравните специалисти да игнорират всички други диагнози, ако пациент/клиент прояви много очевидния физически симптом на наднормено тегло.

След прегледа си решавате да проучите плановете и методите за отслабване и психически се ангажирате да отслабнете най-малко 25 килограма (11 килограма). По-малко от предложеното от Вашия лекар, но привидно постижима цел. Бързата проверка на интернет ви затрупва с информация за това как да отслабнете, да изгорите мазнини и да станете супер годни - бързо. Толкова сте развълнувани от тези страхотни възможности, веднага решавате, че ще влезете в най-добрата форма, която някога сте били в живота си и ще увеличите целта си за отслабване до 27 килограма.

Не липсват възможности и всички те обещават да накарат килограмите да изчезнат, често без глад, загуба на енергия или сериозни медицински странични ефекти. Този, който привлича вниманието ви, е AspireAssist, нехирургично бариатрично устройство, което „ви позволява да премахнете около 30% от храната от стомаха, преди калориите да се абсорбират в тялото, което води до загуба на тегло“. Изглежда малко странно, че булимията е ужасна, когато е хранително разстройство на слаб човек, но е напълно страхотно, ако лекар прикачи устройство, което ви позволява да повърнете през дупка в стомаха си по дискретен, но отнемащ време начин.

За съжаление, след малко повече търсене и изцяло загуба, изглежда, че повечето диети не работят дългосрочно, бариатричната хирургия е изключително скъпа и само за болните със затлъстяване, а най-новите изследвания показват, че дългосрочното отслабване е толкова рядко е възможно само хипотетично. Чувствате се напълно объркани какво да правите след това.

„Волята и постоянството нямат почти нищо общо с поддържането на„ нормално “тегло.“

Почти всеки може да ви каже, че за да отслабнете, човек трябва да „яде по-малко, да спортува повече“. Това е проста рецепта, която гарантира резултати, нали? Е, всъщност не е правилно. Повечето изследвания, извършвани днес, установяват, че има много фактори, които са повлияли на променящата се форма на талията ни от 60-те години на миналия век. Въпреки че е вярно, че животът ни е станал по-заседнал, а избраните от нас храни по-калорични, тези фактори сами по себе си не биха могли да причинят експоненциалното покачване на наддаването на тегло, което се наблюдава по целия свят.

Хората с наднормено тегло са постоянно обвинявани за своите обстоятелства, въпреки че има все повече доказателства, че има много фактори, както вътрешни, така и външни, които допринасят за увеличаване на теглото при хората. Волята и постоянството нямат почти нищо общо с поддържането на „нормално“ тегло. Някои хора могат да останат слаби с относително малко усилия и без конкретно намерение да се хранят пълноценно или да се упражняват послушно, докато други ще следят всяка хапка и ще събират допълнително тегло, независимо от намерението и усилията им да избегнат това.

Така че, повечето хора с наднормено тегло ще останат такива през целия си живот. Други ще циклират по-високи и по-ниски тегла, всеки път възвръщайки повече тегло, отколкото е загубено, което всъщност ги излага на още по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулт. Повтарящата се загуба на тегло не е полезен или икономически жизнеспособен начин за подобряване на здравните резултати.

Проучванията показват, че докато теглото може да окаже някакво влияние върху склонността към някои заболявания и по-ранна смърт, има и други показатели, че тези с наднормено тегло, (които не са болни със затлъстяване), физически годни и активни, се радват на подобни ползи за здравето на възрастните с „нормално” тегло . Всъщност хората, чиито ИТМ са в диапазона с наднормено тегло (ИТМ сам по себе си е лошо метод за определяне на „здравословно“ тегло, особено за жени, между другото), всъщност имат по-ниски нива на смъртност от тези с ИТМ с „нормален обхват“. Това понякога се нарича Парадокс на затлъстяването и все още е доста противоречив, защото, разбира се, никой не вярва, че хората с наднормено тегло може да е по-добре да поддържат постоянно (макар и по-голямо) тегло през целия си живот.

Реалността е, че възрастните с наднормено тегло и затлъстяване, които участват в редовни, умерени упражнения и намаляват телесното си тегло с едва 5%, могат да свалят както кръвното налягане, така и кръвната захар и да подобрят здравето си като цяло. Това, че сте малко дебел, но също така и във физическа форма означава, че вероятно няма да умрете по-рано от по-слаб човек - така че кажете ни отново защо слабата се счита за по-здравия тип тяло?

Сега, след като сте напълно отложени диети или хирургически интервенции, вместо това обещавате да ядете по-питателни храни и да се наслаждавате на по-малко снизхождения, като се откажете от случайните си следобедни бонбони и изпиете по една чаша вино по-малко с вечеря. Чувства се като положителна стъпка, въпреки че се притеснявате, че Вашият лекар няма да се почувства по същия начин. Вероятно ще изчакате още пет години преди следващия си преглед.

Вие решавате да положите усилия, за да получите по-добра физическа форма. Не сте ходили на фитнес от студентските си дни, когато аеробиката с високо въздействие все още е била лудостта. Това, че сте по-възрастни, доведе до някои болки, а седенето на бюро по цял ден ви боли в гърба. Понякога бедрата и коленете ви болят след изкачване на стълбите. Мисълта да влезеш във фитнес те зарежда с ужас. Мислите, че всички там ще бъдат млади, слаби и супер годни с шест пакета коремчета и кифли от стомана като Джейми Лий Къртис в Perfect.

Приятелка ви кани да се присъедините към нея в клас за интензивно интервално обучение (HIIT), който тя обича. Веднъж там, вие мечтаете да напуснете след десет минути слушане на страховито интензивно двадесет и нещо жена, което ви крещи да „Отидете по-силно!“ "Без оправдания!" и „Никога не се отказвайте!“ Инструкторът никога не се представя, не пита дали това е първият клас на някого или не полага усилия, за да покаже на участниците опции с по-нисък интензитет, въпреки че съвсем очевидно не сте единственият, който се бори да се справи. Наистина, наистина искате да се откажете, най-вече защото всъщност не можете да постигнете (още по-малко да разберете) повечето от ходовете, които тя демонстрира диво. Усещате, че всички останали в класа ви зяпат, карайки ви да чувствате, че някой на вашата възраст и тип тяло не е добре дошъл да нахлуе в този храм до съвършенство.

Докато се препъвате в края на класа по HIIT, поглеждате през коридора, за да видите цикъл, който току-що завършва. Преподава го от жена с приятно лице, която вероятно е на четиридесет. Тя се усмихва и маха с ръка да влезете. Тя се представя и пита дали току-що сте се присъединили към фитнеса. Казвате, че дори още не сте се присъединили и няма вероятност, въз основа на класа HIIT, който почти ви е убил (и всичките ви добри намерения за подобряване на фитнеса ви). С малка усмивка тя предлага да опитате цикъл, тъй като те са подходящи за начинаещи, предлагат тренировка с ниско въздействие с променлива интензивност и всеки се насърчава да работи със свое собствено темпо. Тя обяснява ползите от колоезденето, особено за тези със съвместни проблеми. Обещавате да се върнете след няколко дни, за да вземете нейния клас.

С голямо притеснение най-накрая се връщате във фитнеса за цикъл. Има различен инструктор, но тя ви приветства и пита дали сте карали стационарно колело и преди. Когато кажете „не“, тя ви помага да настроите велосипеда и обяснява няколко прости инструкции за удобно каране. Когато класът започва, инструкторът е насърчителен и весел, поздравява всички за влизането. Тя напомня на участниците, че трябва да работят в свое собствено темпо, но обучава всички кога да натискат малко по-силно и кога да отделят време за възстановяване. Гледайки инструктора, никога не бихте предположили, че тя може да е толкова годна. Тя е с малко наднормено тегло, но работи усилено през целия клас и малка локва пот блести на пода под мотора ѝ. Искате да бъдете като нея и искате да сте толкова годни, колкото и тя. Това изглежда напълно възможно в съзнанието ви. Бъдещето вече изглежда по-светло.

„Изключително трудно е за повечето хора да постигнат толкова високи нива на фитнес, сила и да, слабост.“

Упражненията могат да подобрят здравето на всички, а не само на онези, които искат да отслабнат. Най-важното е да се намери рутина, която да работи със способностите и (реалистичните) цели на всеки човек. Повечето фитнес съоръжения предлагат обещанието на всеки член да се превърне в перфектна, супер тънка, супер годна (или мускулеста) визия за себе си. Това е празно обещание, тъй като за повечето хора е изключително трудно да постигнат толкова високи нива на фитнес, сила и да, слабост. Упражненията трябва да бъдат силно препоръчителни за всички, но с реалистичен набор от цели, базирани на възраст, интереси, текущи нива на фитнес, физически пречки и времеви ограничения.

Физическата годност не трябва да се случва във фитнес зала и в много ситуации средата в салона може действително да възпрепятства несъответстващите на размера членове. Ефективното упражнение не трябва да бъде интензивно или трудно. Настоящите препоръки са за 150 минути умерени упражнения на седмица или около 30 минути на ден. Разхождането на кучето, градинарството, дяволите, дори изкачването и слизането по стълбите е от значение. Няма един конкретен начин за упражнения и най-добрите резултати се случват, когато упражнението е безопасно, подходящо и управляемо за човека, който го прави. Ако упражненията помагат за подобряване на живота, тогава нека направим възможно да подобрим живота за всички.

„Злият възглед за затлъстяването идва от четири места: застрахователната индустрия, медицинските морализатори, лекарствената индустрия и послушните, безспорни диетолози, които твърде често са измама на фадисти и измамници.“ - Джордж Ман, лекар

Много, много малко хора са умишлено затлъстели и никога не съм срещал нито един човек с наднормено тегло (включително и аз), който да не е осъзнавал себе си или да е готов да признае, че може би просто не е в състояние да поддържа тънко тяло, без значение колко са се опитвали (или колко пъти). Това е ужасно бреме, което поставяме върху хората, които в повечето случаи са били толкова манипулирани, засрамени или унижени за външния си вид, че често вярват, че не заслужават никакво състрадание от тези, които трябва да подкрепят усилията им за по-добро здраве.

Възможно е да променим възприятията за това как може да изглежда здравословно и атлетично, а някои влиятелни хора и канали се засилват, за да ни помогнат да пренастроим нашето съзнание за разнообразието от човешки размери и форми в съвременния ни свят. (Други, не чак толкова.) Тъй като повече деца порастват с наднормено тегло или със затлъстяване, трябва да стане неприемливо да се изразяват осъдителни мнения относно външния вид или да се преструват, че по някакъв начин слабите хора са по-добри хора само защото са слаби.

Някои фитнес организации започват да се занимават с реалността на фитнеса от всякакъв размер и активно насърчават обучение за фитнес специалисти, които са чувствителни към нуждите на не-спортисти, с особен акцент върху затлъстелите, децата или клиентите на възрастни хора.

Все повече виждаме умишлени усилия за извикване на фалшива, срамна и подвеждаща реклама. Кметът на Лондон Садик Хан забрани реклами, които биха могли да предизвикат проблеми с доверието на тялото, като скандалните табели „Beach Body Ready“, виждани в обществения транспорт миналата година, казвайки:

„Никой не трябва да се чувства притиснат, докато пътува с метрото или автобуса, към нереалистични очаквания около телата си и аз искам да изпратя ясно послание към рекламната индустрия за това.“

Папа Франциск наскоро говори и за маргинализацията на онези, които не могат да изпълнят изискванията за „повърхностно съвършенство“, като призова за приемане и зачитане на различията.

„Светът не става по-добър, защото само привидно„ перфектен “- да не говорим за„ преобърнат “- хората живеят там, [но] когато солидарността и взаимното приемане и уважение се увеличават.“

Можем ли да адаптираме здравните системи, най-добрите хранителни практики и фитнес програми, за да приспособим и насърчим популациите, търсещи достъп до подходящо медицинско лечение, хранителна подкрепа и фитнес планове, независимо от размера? В момента тези институции са изпълнени с препятствия, заблудени предположения и несъответстващи възприятия.

Най-важната цел трябва да бъде да се инокулират бъдещите поколения, за да бъдат по-малко податливи на затлъстяване, чрез компетентно и подходящо здравеопазване, достъп до адекватна, подхранваща храна и редовна физическа активност, но бойните линии трябва да бъдат изтеглени, за да се гарантира, че тези, които са уловени от исторически тенденциите в здравеопазването, храненето и фитнеса не се затрудняват допълнително от неподходящо лечение от тези в тези професии, които понастоящем показват допълнителна тежест за продължаващото им добро здраве.

Лекарите трябва да изслушват своите пациенти и да работят с тях, за да намерят форми на лечение, които не се основават единствено на теглото или визуалните сигнали за здравето. Диетолозите трябва да обучават своите клиенти как да хранят по-добре телата си, а фитнес залите, треньорите и други фитнес специалисти трябва да приветстват всеки участник - без преценка или предварително условие да се ангажират да отслабнат. Нека не позволяваме на въображаемия перфектен да бъде враг на реалистичното добро.

* В тази статия използвам „нормално“ в кавички, защото има много малко съгласие за това какво трябва да бъде нормалното тегло. Използвал съм предпазливост и с думи като „здравословно“, които никога не трябва да се използват за описване на храни или избори, и „фитнес“, на което обикновено се приписва толкова тясна, визуална дефиниция, че е безсмислена за широката публика.