Кореспонденция на: д-р Азита Хекматдоост, д.м.н., катедра по клинично хранене и диететика, Факултет по хранителни науки и хранителни технологии, Национален институт за изследвания в областта на храненето и хранителните технологии, Университет по медицински науки на Шахид Бехешти, ул. Западен Аргаван, бул. Фарахзади., PO Кутия: 19395-4741, Техеран 1981619573, Иран. moc.oohay@0002tamkeh_a

Телефон: + 98-21-22360658 Факс: + 98-21-22360657

Резюме

Да се ​​оцени връзката между консумацията на яйца и риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).

МЕТОДИ

Това проучване за контрол на случая е проведено върху лица, които са били насочени към две хепатологични клиники в Техеран, Иран през 2015 г. Проучването включва 169 пациенти с NAFLD и 782 контроли. Консумацията на яйца е оценена с помощта на валидиран въпросник за честотата на храната. Участниците бяха категоризирани според честотата на консумацията на яйца през предходната година: По-малко от две яйца седмично, две до три яйца седмично и четири или повече яйца седмично.

РЕЗУЛТАТИ

При суровия модел участниците, които консумират 2 до 3 яйца седмично, имат 3,56 пъти по-голяма вероятност да имат NAFLD в сравнение с тези, които консумират по-малко от 2 яйца седмично (OR: 3,56; 95% CI: 2,35-5,31). Корекцията за известни рискови фактори на NAFLD засили тази значима връзка, така че индивидите, консумирали две до три яйца седмично, имаха 3,71 пъти по-висок риск от NAFLD от тези, които ядат по-малко от две яйца седмично (ИЛИ: 3,71; 95% CI: 1,91, 7,75).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нашите данни показват, че по-високата консумация на яйца при честото използване е свързана с по-висок риск от NAFLD.

Основен съвет: Данните показват, че консумацията на яйца при често употребяване е свързана с риск от безалкохолна мастна чернодробна болест. Според дизайна на случая-контрол на това проучване, той не може да покаже причинно-следствения ефект; по този начин тези констатации трябва да бъдат потвърдени в бъдещи проспективни проучвания с отделни части на яйца, за да се установят етиологичните връзки.

ВЪВЕДЕНИЕ

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) включва спектър от чернодробни заболявания от проста стеатоза до неалкохолен стеатохепатит (NASH), фиброза, цироза и дори хепатоцелуларен карцином [1]. NAFLD е най-честата причина за хронични чернодробни заболявания по света [2] и може да се разглежда като чернодробна проява на метаболитен синдром [3]. Нарастващото разпространение на затлъстяването, заедно с инсулиновата резистентност, хипертонията, дислипидемията и в крайна сметка метаболитният синдром излагат много хора на риска от развитие на NAFLD в бъдещите години [4].

Все повече доказателства показват, че хранителните фактори допринасят за патофизиологията и лечението на NAFLD [5-7]. Сред известните диетични фактори, които участват в развитието на NAFLD, диетичният холестерол е удавил голямо внимание. Настоящите проучвания върху животински модели предполагат, че излишъкът от хранителен холестерол се разглежда като ключов фактор, свързан с риска от стеатохепатит и възпаление на черния дроб [8-10]. Добавянето на холестерол към диетата на затлъстелите, диабетични мишки увеличава натрупването на свободен чернодробен холестерол, апоптоза на хепатоцитите и фиброза на черния дроб [11]. Освен това, връзката между повишения прием на холестерол и риска или тежестта на NAFLD е разгледана от епидемиологични проучвания [12-14].

Сред единичните храни яйцата се считат за основен източник на диетичен холестерол, като едно голямо яйце съдържа почти 210 mg холестерол; от друга страна, яйцата са богати на протеини и други хранителни вещества [15], които могат да подобрят човешкото здраве. Има ограничени доказателства за връзката между консумацията на яйца и NAFLD и нейните рискови фактори със спорни резултати [16-18]. Следователно, настоящото проучване е предназначено да изследва връзката между консумацията на яйца и риска от развитие на NAFLD.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Участници

Настоящото проучване на случая-контрол е проведено върху лица, които са били подложени на ултразвук на черния дроб и са били насочени към две хепатологични клиники в Техеран, Иран през 2015 г. Проучването включва 169 пациенти с NAFLD и 782 контроли. Случаите са пациенти с NAFLD, който е диагностициран от гастроентеролог според наличието на чернодробна стеатоза при ултразвуково изследване през предходния месец и е насочен към нашите клиники, които трябва да бъдат изследвани от Fibroscan ®, а резултатите от Fibroscan показват резултат от контролен параметър на затихване над 263 и резултат от фиброза над 7. Тези пациенти са избрани с процедурата за вземане на проби. Контролите бяха случайно избрани възрастово и полово съвпадащи субекти от същата клиника сред пациенти с панкреатобилиаи нарушения, които са били подложени на ултразвук, който не показва чернодробна стеатоза. Възрастовите граници за съвпадение бяха на възраст 20-40, 40-60 и> 60 години. Данните за всяка двойка случаи и контроли бяха събрани едновременно. Процентът на участие в проучването е 94% за случаите и 98% за контролите. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници. Протоколът за изследването е одобрен от местната комисия за преглед на етиката.

Оценка на хранителния прием

Диетичният прием на пациенти се оценява с помощта на валиден и надежден полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ), който включва 168 елемента храни със стандартни размери за сервиране, както обикновено се консумират от иранците [19]. Честотата на консумация на всеки хранителен продукт се поставя под въпрос всеки ден, седмично или месечно и се превръща в дневен прием. В случай на консумация на яйца, участниците бяха категоризирани според честотата на консумацията на яйца през предходната година: По-малко от две яйца на седмица, две до три яйца на седмица и четири или повече яйца на седмица. Приемът на хранителни хранителни вещества се изчислява с помощта на NUTRITIONIST V (First Databank, Hearst Corp, Сан Бруно, Калифорния, САЩ). Пациентите, които са попълнили по-малко от 90% от диетичните въпросници, и субектите, които са докладвали за изключително ниски или високи енергийни количества (5000 kcal/d), са изключени от проучването [20].

Оценка на други променливи

Физическата активност се оценява с помощта на въпросник за метаболитна еквивалентна задача (MET) [21,22]. Друга ковариативна информация, включително възраст, пол, навици на тютюнопушене, консумация на алкохол, медицинска история и настояща употреба на лекарства, бяха оценени с помощта на въпросници. Теглото и височината на всички участници бяха измерени.

Статистически анализ

маса 1

Изходни характеристики, биохимични параметри и прием на диета на участниците в проучването въз основа на пациентите с безалкохолно мастно чернодробно заболяване и контролната група

Случаи (n = 169)Контроли (n = 782)P стойност a
Възраст (година), средно ± SD42,65 ± 12,2143,71 ± 14,520,373
Мъж n (%)81 (47,9)314 (40,2)0,063
ИТМ (kg/m 2), средно ± SD33,19 ± 8,7127,74 ± 4,495 независим t-тест за количествени променливи и χ 2 тест за качествени променливи. Приемът на диети (с изключение на общата енергия) се коригира според възрастта и общия енергиен прием. ИТМ: Индекс на телесна маса; MET: Метаболитна еквивалентна задача; FBS: кръвна захар на гладно; LDL: липопротеинов холестерол с ниска плътност; HDL: Липопротеинов холестерол с висока плътност.

Основни характеристики и прием на диети на изследваните участници по категории консумация на яйца са представени в Таблица Таблица2. 2. В сравнение с консумацията на яйца по-ниска от две на седмица, по-високата консумация на яйца е свързана с по-ниска средна възраст, мъжки пол, настоящо пушене, по-висок енергиен прием, по-нисък процент от общата енергия от въглехидрати и мазнини. Освен това субектите с по-висока консумация на яйца са склонни да консумират повече протеини, холестерол, мононенаситени мазнини и червени/преработени меса, но по-малко наситени и полиненаситени мастни киселини (Таблица (Таблица2 2).

Таблица 2

Основни характеристики и прием на диети на участниците в изследването според честотата на консумация на яйца n (%)

Категории на консумация на яйца P стойност a
2), средно ± SD28,58 ± 5,4429.60 ± 7.3428,51 ± 5,870,150
Физическа активност (MET), средно ± SD33,99 ± 3,0533,42 ± 3,2133,94 ± 2,950,136
Настоящи пушачи155 (26,3)59 (41,8)82 (37,3) Диетичните приемници (с изключение на общата енергия) са коригирани за възрастта и общия енергиен прием. ИТМ: Индекс на телесна маса; MET: Метаболитна еквивалентна задача.

При вторичния анализ е имало подобни асоциации на яйца-NAFLD при жени (P-тенденция 0,001) и мъже (P-тенденция 0,048) (Таблица (Таблица 3 3).

Таблица 3

Съотношение на шансовете за безалкохолна мастна чернодробна болест според консумацията на яйца, стратифицирана по пол

Многовариантно коригиран модел a
Консумация на яйцаЖенски полМъжки пол
a Коригирано за възраст, енергиен прием, индекс на телесна маса, анамнеза за диабет, тютюнопушене и физическа активност.

Мултивариантно коригирани съотношения на шансовете за NAFLD въз основа на категориите на консумация на яйца са показани на фигура Фигура 1. 1. В суровия модел участниците, които консумират 2 до 3 яйца седмично, имат 3,56 пъти по-голяма вероятност да имат NAFLD в сравнение с тези, които консумират по-малко от 2 яйца седмично (ИЛИ: 3,56; 95% CI: 2,35-5,31). След контролиране на възрастта и общия енергиен прием, консумирането на 2 до 3 яйца на седмица е положително свързано с риска от NAFLD (ИЛИ: 3,83; 95% CI: 2,49-5,89). Тези асоциации остават значими дори след допълнителен контрол върху ИТМ, анамнеза за диабет и тютюнопушене (ИЛИ: 3,57; 95% ДИ: 1,89-6,75). По-нататъшното приспособяване към физическата активност и пола засили тази значима асоциация, така че хората, които консумират две до три яйца седмично, са имали 3,71 пъти по-висок риск от NAFLD от тези, които са яли по-малко от две яйца седмично (ИЛИ: 3,71; 95% CI: 1.91-7.75). Консумацията на яйца повече от четири на седмица не е свързана значително с риска от NAFLD.

безалкохолна

Многовариантно коригирано съотношение на шансовете за безалкохолна мастна чернодробна болест според консумацията на яйца. О: Суров модел; B: Модел 2, многовариантно коригирано за възрастта и енергийния прием; C: Модел 3, допълнително контролиран за, индекс на телесна маса, анамнеза за диабет и тютюнопушене; D: Модел 4, допълнително коригиран за физическа активност и пол. Данните са представени като коефициент на вероятност (95% ДИ).

ДИСКУСИЯ

Резултатите от настоящото проучване показват, че консумацията на яйца увеличава риска от NAFLD в общия диапазон на консумацията му (две до три яйца на седмица). Тази връзка е също значима след корекция на фураж, пол, ИТМ, анамнеза за диабет, пушене физическа дейност.

Неочаквана констатация на настоящото проучване е, че консумацията на повече от 4 яйца на седмица не е свързана значително с риск от NAFLD. Това може да се обясни с факта, че хранителните фактори са взаимно свързани и че определянето на ефекта на определени хранителни вещества или определени храни върху рисков фактор е трудно. Ефектите на яйчния холестерол върху серумните концентрации на холестерол зависят от съдържанието на диетата на индивида, особено от съдържанието на фибри в него [43,44]. Възможно е тези, които са яли повече от 4 яйца на седмица, да ги консумират в смесени ястия, съдържащи зеленчуци, което намалява усвояването на холестерола. По този начин предлагаме бъдещите изследвания да оценят вида на ястията с яйце, за да открият възможните взаимодействия на различни съставки от тях.

Съобщава се, че хранителният прием на пациенти с NAFLD е по-богат на наситени мазнини, холестерол и е по-беден на полиненаситени мазнини [12]. Subramanian и съавт. [40] стигнаха до заключението, че диетичният холестерол дава при прогресирането на NAFLD към NASH. Освен това, Zelber-Sagi et al [18] установяват, че пациентите с NAFLD имат по-висок прием на месо, което е друг източник на хранителен холестерол; някои други проучвания обаче установяват само значителна връзка между NAFLD и високия хранителен прием на въглехидрати и прости захари [45,46], а някои проучвания установяват връзка само между NAFLD и ниския прием на n-3 мастни киселини и някои антиоксиданти [ 16]. Тези хранителни навици могат да ускорят развитието на NAFLD чрез пряко въздействие върху стеатозата на черния дроб и окислителното увреждане [12].

Това проучване беше първото проучване, което изследва връзката между консумацията на яйцеклетки и риска от NAFLD при новодиагностицирани пациенти, които вероятно не са променили диетата си поради диагнозата на заболяването; други силни страни на това проучване включват относително големия обем на извадката, високия процент на участие на участниците и социално-икономическите различия на участниците, което се отразява на приема им в храната.

Въпреки че използвахме валидиран FFQ за измерване на приема на храна, грешката в измерването и пристрастието при изземване са неизбежни грешки. Освен това може да има някои неизвестни рискови фактори, които влияят на нашите резултати. Ето защо препоръчваме този анализ да се направи при други популации.

В заключение, нашите данни показват, че консумацията на яйца в общ размер на употреба е свързана с риска от NAFLD. Според дизайна на случая-контрол на това проучване, той не може да покаже причинно-следствения ефект; по този начин тези констатации трябва да бъдат потвърдени в бъдещи проспективни проучвания с отделни части на яйца, за да се намерят етиологичните асоциации.

ПРИЗНАВАНИЯ

Тази работа беше подкрепена от грант от „Националния институт за изследване на храненето и хранителните технологии“ от Университета за медицински науки Шахид Бехешти и Института за изследване на храносмилателните заболявания, Техеранския университет по медицински науки, Техеран, Иран.

КОМЕНТАРИ

Заден план

Сред известните диетични фактори, които влияят върху патогенезата на безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), хранителният холестерол е удавил голямо внимание. Настоящите проучвания предполагат, че излишъкът от диетичен холестерол се разглежда като ключов фактор, свързан с риска от стеатохепатит и чернодробно възпаление. Сред отделните храни яйцата се считат за основен източник на диетичен холестерол; от друга страна, яйцата са богати на протеини и други хранителни вещества. Ограничени изследвания оценяват връзката между консумацията на яйца и риска от развитие (NAFLD).

Изследователски граници

Разбирането на връзката между консумацията на яйца и риска от развитието на NAFLD може да допринесе за изясняване как приемът на специални групи храни корелира със заболяването и може да доведе до по-конкретни насоки за превенция на NAFLD.

Иновации и пробиви

Това проучване показа, че консумацията на яйца при обичайно използване е свързана с риск от NAFLD. Изглежда, че тази връзка се дължи главно на високото съдържание на холестерол в него и може да не се наблюдава, когато хората консумират само бялата му част.

Приложения

Според резултатите от това проучване, авторите препоръчват нисък прием на яйца, особено жълтъчната част от него, за профилактика на NAFLD; въпреки това се препоръчват допълнителни проучвания, за да се стигне до консус в това отношение.

Рецензия

Това е интересна статия за оценка на връзката между консумацията на яйца и NAFLD.

Бележки под линия

Източник на ръкописа: Поканен ръкопис

Тип специалност: Гастроентерология и хепатология

Страна на произход: Иран

Класификация на доклада за партньорска проверка

Степен А (отличен): 0

Степен B (много добър): B

Изявление на институционалния съвет за преглед: Проучването е одобрено от комисията по етика на Националния институт за изследване на храненето и хранителните технологии, Техеран, Иран.

Декларация за информирано съгласие: Всички пациенти са подписали формуляра за информирано съгласие.

Изявление за конфликт на интереси: Никой от авторите не е имал никакви лични или финансови конфликти на интереси, за да докладва.

Декларация за споделяне на данни: Техническо приложение, статистически код и набор от данни, достъпни от съответния автор на [email protected].

Рецензията започва: 29 август 2016 г.

Първо решение: 27 септември 2016 г.

Статия в пресата: 17 март 2017 г.

P- Рецензент: Bellanti F, Tziomalos K S- Редактор: Kong JX L- Редактор: A E- Редактор: Li D