Какво е критична исхемия на крайниците?

Критичната исхемия на крайниците (CLI) е тежко запушване на артериите на долните крайници, което значително намалява притока на кръв. Това е сериозна форма на периферно артериално заболяване или PAD, но по-рядко срещана от клаудикация. PAD се причинява от атеросклероза, втвърдяване и стесняване на артериите с течение на времето поради натрупването на мастни натрупвания, наречени плака.

критичен

CLI е хронично състояние, което води до силна болка в краката или пръстите, дори докато си почивате. Усложненията на лошата циркулация могат да включват рани и рани, които няма да заздравеят в краката и ходилата. Ако не бъдат лекувани, усложненията на CLI ще доведат до ампутация на засегнатия крайник.

Симптоми на критична исхемия на крайниците

Най-известните характеристики на критичната исхемия на крайниците се наричат ​​исхемична болка в покой - силна болка в краката и ходилата, докато човек не се движи, или незарастващи рани по краката или краката. Други симптоми включват:

  • Болка или изтръпване на краката
  • Блестяща, гладка, суха кожа на краката или стъпалата
  • Удебеляване на ноктите на краката
  • Липсва или намален пулс в краката или стъпалата
  • Отворени рани, кожни инфекции или язви, които няма да заздравеят
  • Суха гангрена (суха, черна кожа) на краката или стъпалата

Рискови фактори за критична исхемия на крайниците

Рисковите фактори за хронична исхемия на крайниците са същите като тези за атеросклероза - втвърдяване и стесняване на артериите поради натрупването на мастни отлагания, наречени плака. Следното допринася за това състояние:

  • Възраст
  • Пушене
  • Диабет
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Заседнал начин на живот
  • Висок холестерол
  • Високо кръвно налягане
  • Фамилна анамнеза за атеросклероза или клаудикация

Критична диагноза на исхемия на крайниците

Вашият лекар може да идентифицира и локализира причината за запушвания, свързани с критична исхемия на крайниците (CLI), като използва един или повече от следните методи:

  • Аускултация: Наличието на груд или звуков звук в артериите на краката се потвърждава с помощта на стетоскоп.
  • Глезенно-брахиален индекс (ABI): Систоличното кръвно налягане в ръката се разделя на систолното налягане в глезена.
  • Доплер ултразвук: Тази форма на ултразвук може да измерва посоката и скоростта на кръвния поток през съдовете.
  • КТ ангиография: Усъвършенствана рентгенова процедура, която използва компютър за генериране на триизмерни изображения.
  • Магнитно-резонансна ангиография (MR ангиография): Пациентът е изложен на радиочестотни вълни в силно магнитно поле. Енергията, която се освобождава, се измерва от компютър и се използва за изграждане на дву- и триизмерни изображения на кръвоносните съдове.
  • Ангиограма: Прави се рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастни багрила.

Лечение на критична исхемия на крайниците

Критичната исхемия на крайниците е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение за възстановяване на притока на кръв към засегнатата област. Приоритет номер едно е запазването на крайника.

Ендоваскуларни лечения

Минимално инвазивната ендоваскуларна терапия често е опция в грижите за CLI. Съдовият център предлага пълния набор от ендоваскуларни лечения. Препоръчваното лечение зависи от местоположението и тежестта на запушванията. Повечето пациенти с CLI имат множество артериални блокажи, включително блокажи на артериите под коляното. По принцип пункцията на слабините, под местна упойка, с поставяне на катетър в артерията в слабините ще позволи достъп до болната част на артерията. Някои от ендоваскуларните процедури, използвани за лечение на CLI, включват:

Възстановяването от тези процедури обикновено отнема един или два дни и повечето от тези процедури се извършват амбулаторно. Лечението включва управление на рисковите фактори за атеросклероза (вж. Намаляване на рисковите фактори).

Хирургично лечение

Лечението на рани или язви може да изисква допълнителни хирургични процедури или други последващи грижи. Ако артериалните запушвания не са благоприятни за ендоваскуларна терапия, често се препоръчва хирургично лечение. Това обикновено включва байпас около болния сегмент с вена от пациента или със синтетична присадка. Хоспитализацията след байпасна операция варира от няколко дни до повече от седмица. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко седмици.