За да помогне за диагностициране на пернициозна анемия, най-честата причина за дефицит на витамин В12

лабораторни

Като част от разследване, когато имате анемия и/или невропатия, която може да се дължи на дефицит на витамин В12; когато имате червени кръвни клетки, които са много по-големи от нормалното (макроцитни)

Кръвна проба, взета от вена на ръката ви

Трябва да изчакате поне 48 часа след инжектиране на витамин В12, за да вземете кръвна проба. Някои доставчици на здравни услуги може да предпочетат да не вземат кръвна проба за теста в рамките на 2 седмици след инжектирането.

Може да успеете да намерите резултатите от теста си на уебсайта на вашата лаборатория или на портала за пациенти. В момента обаче сте в лабораторни тестове онлайн. Възможно е да сте били насочени тук от уебсайта на вашата лаборатория, за да ви предоставим основна информация за теста, който сте извършили. Ще трябва да се върнете на уебсайта или портала на лабораторията си или да се свържете с вашия лекар, за да получите резултатите от теста си.

Lab Tests Online е награден уебсайт за обучение на пациенти, предлагащ информация за лабораторни изследвания. Съдържанието на сайта, което е прегледано от лабораторни учени и други медицински специалисти, предоставя общи обяснения за това какво биха могли да означават резултатите за всеки тест, изброени на сайта, като например какво може да предложи висока или ниска стойност на вашия медицински специалист относно вашия здраве или медицинско състояние.

Референтните граници за вашите тестове могат да бъдат намерени във вашия лабораторен доклад. Те обикновено се намират вдясно от вашите резултати.

Ако нямате своя лабораторен доклад, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги или лабораторията, извършила теста (ите), за да получите референтния диапазон.

Резултатите от лабораторните тестове сами по себе си не са значими. Тяхното значение идва от сравнението с референтните диапазони. Референтните диапазони са стойностите, очаквани за здрав човек. Понякога се наричат ​​„нормални“ стойности. Сравнявайки резултатите от теста с референтни стойности, вие и вашият доставчик на здравни грижи можете да видите дали някой от резултатите от теста ви не е извън обхвата на очакваните стойности. Стойности, които са извън очакваните граници, могат да дадат улики, които да помогнат за идентифициране на възможни състояния или заболявания.

Докато точността на лабораторните тестове значително се е развила през последните няколко десетилетия, може да възникне известна променливост между лабораториите поради разликите в оборудването за изпитване, химическите реактиви и техниките. Това е причината, поради която на този сайт са предоставени толкова малко референтни диапазони. Важно е да знаете, че трябва да използвате диапазона, предоставен от лабораторията, която е извършила вашия тест, за да прецените дали резултатите ви са "в нормални граници".

За повече информация, моля, прочетете статията Референтни диапазони и какво означават те.

Вътрешният фактор антитела са протеини, произведени от имунната система, които са свързани с пернициозна анемия. Този тест открива вътрешен фактор антитяло (IF антитяло), циркулиращо в кръвта.

Вътрешният фактор е протеин, произведен от тип специализирани клетки, които облицоват стомашната стена, известна като париетални клетки. По време на храносмилането стомашните киселини отделят витамин В12 от храната и се свързват с вътрешния фактор, за да образуват комплекс. Образуването на този комплекс е необходимо за усвояването на витамин В12 в тънките черва.

Сред функционалните роли в мозъка и нервната система, витамин В12 е важен за производството на червени кръвни клетки. Без достатъчен вътрешен фактор, витамин В12 се абсорбира до голяма степен и тялото не може да произведе достатъчно нормални червени кръвни клетки, което води до анемия. Освен анемия, може да се появи и намаляване на броя на неутрофилите и тромбоцитите (неутропения, тромбоцитопения).

Анемия, която се дължи на липса на присъщ фактор, се нарича пернициозна анемия. Това е предимно автоимунно състояние, което възниква, когато имунната система на организма се насочи към собствените си тъкани и развие антитела, насочени срещу париеталните клетки и/или вътрешния фактор. Тези антитела могат да увредят париеталните клетки и да нарушат производството на вътрешен фактор или да попречат на вътрешния фактор да изпълни своята биологична функция.

Два вида IF антитела могат да бъдат тествани от лабораторията:

  • Вътрешен фактор, блокиращ антитяло (тип 1), което е по-специфично за пернициозна анемия и е това, което обикновено се тества.
  • Вътрешно антитело, свързващо фактор (тип 2), което пречи на усвояването на комплекс витамин В12-вътрешен фактор.

За повече информация вижте следващия раздел „Тестът“.

Как се събира пробата за тестване?

Кръвна проба се получава чрез вкарване на игла във вената на ръката.

Необходима ли е подготовка за изпитване, за да се гарантира качеството на пробата?

Ако получите инжекция с витамин В12, трябва да изчакате 48 часа преди да си вземете кръвта, за да намалите риска от фалшиво положителен резултат от теста. Някои доставчици на здравни услуги може да предпочетат да не вземат кръвна проба за теста в рамките на 2 седмици след инжектирането.

Тест за вътрешен фактор на антитела (IF антитела) може да се използва, за да помогне да се определи причината за дефицит на витамин В12 и да се потвърди диагнозата на пернициозна анемия.

Пернициозната анемия се причинява от дефицит на витамин В12 поради липса на вътрешен фактор. Това състояние възниква предимно, когато имунната система на организма се насочва към собствените си тъкани и развива антитела, насочени срещу париеталните клетки и/или вътрешния фактор. Тези антитела могат да увредят париеталните клетки и да нарушат производството на вътрешен фактор или да попречат на вътрешния фактор да изпълни своята биологична функция. Вътрешният фактор се свързва с витамин В12, образувайки комплекс и позволяващ усвояването му в тънките черва. (За повече информация вижте „Какво се тества?“ И статията относно състоянието на дефицит на витамин В12.)

АКО тестовете за антитела обикновено се използват при проследяване, след като други лабораторни тестове, като тест за витамин В12, тест за метилмалонова киселина и пълна кръвна картина (CBC), установяват, че човек има дефицит на витамин В12 и свързана анемия и/или невропатия.

Може да се използва заедно с тест за антитела на париеталните клетки, за да помогне за установяване на диагнозата.

Има два вида IF антитела, които могат да бъдат тествани:

  • Вътрешен фактор, блокиращ антитяло (тип 1), който блокира мястото на свързване на витамин В12 с вътрешния фактор. Това е по-специфично за пернициозна анемия и обикновено се изследва.
  • Вътрешен фактор, свързващ или утаяващ антитяло (тип 2), което пречи на усвояването на комплекса витамин В12-вътрешен фактор в тънките черва.

Тестът за присъщи фактори за антитела (IF антитела) не е често поръчван тест. Може да бъде наредено, когато човек има дефицит на витамин В12 и когато има съмнение за пернициозна анемия, като например, когато човек има признаци и симптоми като:

  • Бледост
  • Слабост, умора
  • Изтръпване и изтръпване на краката и/или ръцете
  • По-големи от нормалните червени кръвни клетки (RBC); понякога се откриват големи червени кръвни клетки, преди да се появят другите признаци и симптоми, например с пълна кръвна картина (CBC) по време на рутинно тестване за здравен преглед.

Тези открития обикновено водят до тестване на витамин В12 и фолиева киселина и могат да доведат до тестване на метилмалонова киселина (ранен индикатор за дефицит на витамин В12).

Когато човек има намалено ниво на витамин В12 и повишени нива на метилмалонова киселина и хомоцистеин, обикновено се назначава тест за IF антитела.

Резултатите от тестовете за вътрешен фактор на антитела (IF антитела) често се вземат предвид заедно с резултатите от други лабораторни тестове, за да се помогне за поставяне на диагнозата. Когато човек има намалено ниво на витамин В12 и/или повишени нива на метилмалонова киселина и хомоцистеин и има IF антитела, тогава е вероятно човек да има пернициозна анемия.

Отрицателният резултат от теста не означава непременно, че човек няма пернициозна анемия. Половината от засегнатите няма да имат IF антитела. Когато те не присъстват, лекарят може да назначи тест за антитела на париетални клетки, за да помогне за установяването на диагнозата. Антителата на париеталните клетки не са толкова специфични, колкото IF антителата. Те присъстват при около 90% от тези с пернициозна анемия, но могат да присъстват и при различни други състояния и при до 10% от общата популация.

Инжектирането на витамин В12 в рамките на 48 часа след тестването и в някои случаи в рамките на две седмици от тестването може да повлияе на резултатите от теста.

Някои хора с автоимунни заболявания като диабет тип 1, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисън или болест на Грейвс може да имат IF антитела, без да имат пернициозна анемия. Тестът за IF антитела не се използва за диагностициране или проследяване на тези състояния.

Анемията, свързана с витамин В12, може да отнеме няколко години, докато нормалният човек обикновено има големи запаси от В12 в резерв. Симптомите са склонни да се появяват само когато тези магазини се изчерпят.

Не е предназначен като общ скрининг тест. Извършва се само за да се определи причината за демонстриран дефицит на витамин В12.

Този тест изисква специализирано оборудване и не се предлага от всяка лаборатория. В повечето случаи кръвната Ви проба ще трябва да бъде изпратена в референтна лаборатория.

Не, те се произвеждат от вашата имунна система и не реагират на промени в начина на живот. Свързаният с него дефицит на витамин В12 обаче обикновено може да бъде лекуван и управляван чрез добавяне на витамин В12.

На този сайт

На други места в мрежата

Източници, използвани в настоящия преглед

Преглед от 2015 г., изпълнен от Борис Калдерон, д-р, DABCC, FACB, кадрови учен, Клиничен център NIH.

Bizzaro, N., & Antico, A. (2014). Диагностика и класификация на пернициозната анемия. Autoimmun Rev, 13 (4-5), 565-568. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.042.

Osborne, D., & Sobczynska-Malefora, A. (2015). Автоимунни механизми при пернициозна анемия и заболявания на щитовидната жлеза. Autoimmun Rev, 14 (9), 763-768. doi: 10.1016/j.autrev.2015.04.011.

Toh, B. H., van Driel, I. R., & Gleeson, P. A. (1997). Злокачествена анемия. N Engl J Med, 337 (20), 1441-1448. doi: 10.1056/NEJM199711133372007.

(2 септември 2015 г.) Schrier, SL. Диагностика и лечение на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина. В: UpToDate, Timauer JS (Ed). UpToDate, Waltham, MA. Достъпно онлайн чрез http://www.uptodate.com. Достъп на 2 септември 2015 г.

Източници, използвани в предишни рецензии

(Ревизиран 2011 г., април). Злокачествена анемия. Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/prnanmia/prnanmia_what.html чрез http://www.nhlbi.nih.gov. Достъп през август 2011 г.

Chen, Y. (Актуализирано на 31 януари 2010 г.). Липса на вътрешен фактор. Медицинска енциклопедия MedlinePlus [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001155.htm. Достъп през август 2011 г.

Vorvick, L. (Актуализирано 2010 г. на 31 януари). Вътрешен фактор. Медицинска енциклопедия MedlinePlus [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002381.htm. Достъп през август 2011 г.

Frank, E. et. ал. (Актуализирано 2010 г., септември). Мегалобластна анемия. Консултирайте се с ARUP [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.arupconsult.com/Topics/MegaloblasticAnemia.html чрез http://www.arupconsult.com. Достъп до юли 2011 г.

Персонал на клиниката в Майо (2011 г., 4 март). Анемия с недостиг на витамин. MayoClinic.com [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-deficiency-anemia/DS00325/METHOD=print чрез http://www.mayoclinic.com. Достъп до юли 2011 г.

(Прегледано 2011 г. на 24 юни). Информационен лист за хранителните добавки: Витамин В12. Служба за хранителни добавки на NIH [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-QuickFacts/ чрез http://ods.od.nih.gov. Достъп през август 2011 г.

(Прегледано на 4 април 2011 г.). Витамин В12. MedlinePlus Информация за лекарствата [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/926.html чрез http://www.nlm.nih.gov. Достъп през август 2011 г.

Шик, П. (Актуализирано 2011 г. на 26 май). Мегалобластна анемия. Справка за Medscape [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://emedicine.medscape.com/article/204066-overview чрез http://emedicine.medscape.com. Достъп през август 2011 г.

Конрад, М. (Актуализирано 2011 г. на 26 май). Злокачествена анемия. Справка за Medscape [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview чрез http://emedicine.medscape.com. Достъп през август 2011 г.

Dugdale, D. (Актуализирано 2008 г., 23 ноември). Злокачествена анемия. Медицинска енциклопедия MedlinePlus [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. Достъп през август 2011 г.

Чен, Ю. (Актуализирано на 31 януари 2010 г.). Анемия - дефицит на В12. Медицинска енциклопедия MedlinePlus [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. Достъп през август 2011 г.

OH, R. и Brown, D. (2003, 1 март). Недостиг на витамин В12. Am Fam Лекар. 2003 г. 1 март; 67 (5): 979-986. [Онлайн информация]. Достъпно онлайн на адрес http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p979.html чрез http://www.aafp.org. Достъп през август 2011 г.

Клинична диагностика и управление на Хенри чрез лабораторни методи. 21-во изд. McPherson R, Pincus M, eds. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders Elsevier: 2007 Pp 508-509.

Учебник по клинична химия и молекулярна диагностика на Tietz. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Сейнт Луис: Elsevier Saunders; 2006, Pp 1103.