Резюме

Затлъстяването е свързано с множество неблагоприятни физиологични, психологически и социални последици. Справянето със затлъстяването остава трудно, предвид предизвикателствата на поддържането на положителни промени в поведението. Затлъстяването се дължи на постоянна положителна енергия (прекомерен енергиен прием с недостатъчно противодействащо енергийно изразходване), но няколко биологични, психологически и екологични фактора влияят върху енергийния баланс. Наскоро се оказа, че продължителността на съня е важен фактор, който оказва влияние върху енергийния баланс и може да бъде потенциално пренебрегвано поведение, предразполагащо към затлъстяване. Ние подчертаваме и преглеждаме последните доказателства около съня във връзка със затлъстяването от епидемиологични проучвания до експериментална работа.

продължителността съня

Въведение

Проблемът със затлъстяването

Разпространението на затлъстяването е довело до глобална епидемия в последно време. В целия свят през 2014 г. е имало около 1,9 милиарда възрастни с наднормено тегло, на възраст 18 и повече години, като над 600 милиона от тях са класифицирани като затлъстели [1]. В голяма кохорта от над 20 000 възрастни участници в САЩ, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило съответно от 31,2 на 36,9% и от 10,2 на 27,7% от 1977 до 2009 г. [2]. Епидемията от затлъстяване засяга не само възрастните, но и децата, като Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че през 2013 г. 42 милиона деца на възраст под 5 години са били или с наднормено тегло, или със затлъстяване [1]. Това е по-голямо безпокойство, тъй като детското затлъстяване има тенденция да продължи и в зряла възраст и увеличава риска и тежестта на свързаните със затлъстяването заболявания [3–6]. СЗО определя наднорменото тегло и затлъстяването като „необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето“ [1]. Индексът на телесна маса (ИТМ; тегло (кг)/[височина (м)] 2) обикновено се използва като мярка за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването. При възрастни СЗО класифицира наднорменото тегло като ИТМ по-голям или равен на 25 kg/m 2, а затлъстяването като ИТМ по-голямо или равно на 30 kg/m 2, въпреки че при няколко други популации се препоръчват по-ниски гранични стойности [ 1].

Затлъстяването е не само значително предизвикателство за обременените с болестта и нейните усложнения, но също така има сериозно въздействие върху здравните системи и обществото като цяло. Някои от многото съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, включват захарен диабет тип 2 [7], сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), няколко ракови заболявания [3] и депресия [8]. Затлъстяването и наднорменото тегло също са свързани с повишени нива на глюкоза на гладно, което е отражение на нечувствителността към инсулин [9]. Ключови фактори за съпътстващите заболявания на затлъстяването като нечувствителност към инсулин са промените в масива от адипоцитокини, освободени от адипоцитите, и хроничното възпаление.

Въз основа на първия закон на термодинамиката, увеличаването на теглото се случва, когато консумацията на калории надвишава общия енергиен разход, включително физическата активност. Излишната енергия се съхранява предимно в бялата мастна тъкан като мазнина [10]. Основни фактори, допринасящи за излишния енергиен прием, са храни с високо съдържание на мазнини, калорични храни и напитки, подсладени със захар, комбинирани с големи порции [10, 11]. Количеството и хранителният състав на погълнатата храна се влияят от много фактори, включително биологични, психологически и екологични фактори [12].

Затлъстяване и сън

Интересното е, че Nagai и колеги не откриха връзка между продължителността на съня и риска от наддаване на тегло ≥5 kg (стр за тенденция = 0,62) и затлъстяване при техните японски участници, когато те изследваха дългосрочната връзка между продължителността на съня, наддаването на тегло и затлъстяването [17]. Те обаче наблюдават значително повишен риск от ≥5 kg наддаване на тегло (коефициент на коефициента [ИЛИ] 1,36, 95% ДИ 1,09–1,70) при затлъстели дълги траверси (≥9 часа сън). След като признаха, че тази група е най-голямата в анализа (средна възраст 61,9 години) и следователно може да включва участници, приковани към леглото поради физическо ограничение, те допълнително анализират данните, за да изключат лошо самооценено здраве, функционални ограничения или история на заболяването . Дори тогава беше установено, че само затлъстелите дълги траверси имат значително повишен риск от наддаване на тегло (ИЛИ 1,41, 95% ДИ 1,04–1,92).

Напоследък е установена независима и обратна връзка между продължителността на съня и натрупването на висцерална мастна тъкан. Това е съобщено от Chaput и колеги, които са извършили надлъжен анализ на 293 участника, за да изследват връзката между промяната в продължителността на съня и дългосрочната промяна на висцералното затлъстяване при възрастни [18]. Те установиха, че през 6-годишния период на проследяване участниците са спечелили средно 19,2 ± 37,3 cm 2 във висцералната мастна тъкан. Те наблюдават независима връзка с 6 см 2 по-малко висцерална мастна тъкан през периода на проследяване и промяна в продължителността на съня от ≤6 до 7–8 часа/ден.

Кратката продължителност на съня, водеща до недостатъчен сън, може да причини невроендокринни, метаболитни и поведенчески адаптации. Това, в комбинация с изобилието от свободно достъпни енергийно гъсти храни, може да доведе до по-голям енергиен дисбаланс и да доведе до наддаване на тегло и произтичащо затлъстяване. Диетичното поведение и поведението при сън са област на нарастващ изследователски интерес. Използвайки данните на NHANES (н = 14 992), установено е, че къси траверси (≤6 часа сън) не само се хранят по-рано през деня, но и ядат по-късно през деня [19]. Повечето изследвания подкрепят концепцията, че ограничаването на съня увеличава приема на храна. В този анализ на NHANES обаче не се съобщава за повече ястия. Интересно е обаче, че този анализ показа, че по-малка част от късите траверси в сравнение със средните траверси (7-8 часа сън) съобщават за закуска и вечеря (стр 1%, стр = 0,024) след ограничаване на съня в общата проба [21].

Заключения

Има някои предварителни доказателства, че удължаването на количеството сън при наднормено тегло, къси траверси е възможно, с благоприятни ефекти върху енергийния баланс [50], но са необходими допълнителни проучвания. От появяващите се доказателства става ясно, че сънят играе основна роля в регулирането на енергийния метаболизъм. Загубата на сън очевидно води до метаболитни нарушения, промени в апетита, глада и храненето, като всичко това може да доведе до излишък на енергия. Докато една функция на съня е да запазва енергията, предполага се, че загубата на сън от допълнително събуждане води до увеличен разход на енергия, въпреки че това не е потвърдено последователно. Противоречивите предложения включват предложението, че неадекватният сън води до умора и на свой ред може да доведе до намалена мотивация за физическа активност. Необходими са подробни доказателства за енергийните разходи в отговор на загуба на сън и денонощна десинхронизация. Експерименталната дрямка за намаляване на дълга на съня може или не може да подобри енергийния метаболизъм, въпреки че това все още предстои да бъде установено.

Препратки

СЗО Затлъстяване и наднормено тегло [Интернет]. СЗО. [цитирано на 5 юли 2015 г.]. Достъпно от: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Дата на достъп 12 октомври 2015 г.

Jean-Louis G, Williams NJ, Sarpong D, Pandey A, Youngstedt S, Zizi F, et al. Асоциации между неадекватен сън и затлъстяване сред възрастното население на САЩ: анализ на националното проучване на здравното интервю (1977–2009). BMC обществено здраве. 2014; 14 (1): 290.

Guo SS, Chumlea WC. Проследяване на индекса на телесна маса при деца във връзка с наднорменото тегло в зряла възраст. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (1): 145S-8S.

Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Отношението на ИТМ в детска възраст към затлъстяването при възрастни: Проучване на сърцето на Богалуса. Педиатрия. 2005; 115 (1): 22–7.

Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Връзка на детското затлъстяване с рисковите фактори за исхемична болест на сърцето в зряла възраст: Проучването на сърцето на Bogalusa. Педиатрия. 2001; 108 (3): 712–8.

Freedman DS, Wang J, Thornton JC, Mei Z, Sopher AB, Pierson RN, et al. Класификация на телесната мастна тъкан по индекси на телесна маса за възрастови категории сред децата. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (9): 805–11.

Huerta JM, Tormo M-J, Chirlaque M-D, Gavrila D, Amiano P, Arriola L, et al. Риск от диабет тип 2 според традиционните и нововъзникващи антропометрични показатели в Испания, средиземноморска държава с високо разпространение на затлъстяването: резултати от мащабно проспективно кохортно проучване. BMC Endocr Disord. 2013; 13 (1): 7.

Schneider B, Lukaschek K, Baumert J, Meisinger C, Erazo N, Ladwig K-H. Животът сам, затлъстяването и тютюнопушенето увеличават риска от самоубийство, независимо от констатациите за депресивно настроение от кохортното проучване на MONICA/KORA Augsburg в Аугсбург. J Повлиява разстройството. 2014; 152-154: 416–21.

Chen L, Chen R, Wang H, Liang F. Механизми, свързващи възпалението с инсулиновата резистентност. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 1–9.

Chugh PK, Sharma S. Последни постижения в патофизиологията и фармакологичното лечение на затлъстяването. J Clin Pharm Ther. 2012; 37 (5): 525–35.

Muñoz-Pareja M, Guallar-Castillón P, Mesas AE, López-García E, Rodríguez-Artalejo F. Поведението при хранене, свързано със затлъстяването, е свързано с по-висока енергийна плътност на храните и по-висока консумация на сладки и алкохолни напитки: проучване в напречно сечение. PLoS One. 2013; 8 (10): e77137.

Skolnik NS, Ryan DH. Патофизиология, епидемиология и оценка на затлъстяването при възрастни. J Fam Pract. 2014; 63 (7 Suppl): S3-10.

Bin YS, Marshall NS, Glozier N. Светски тенденции в продължителността на съня при възрастни: систематичен преглед. Sleep Med Rev. 2012; 16 (3): 223–30.

Grandner MA, Sands-Lincoln MR, Pak VM, Garland SN. Продължителност на съня, сърдечно-съдови заболявания и провоспалителни биомаркери. Сънят на Nat Sci. 2013; 5: 93–107.

Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. Кратката продължителност на съня е свързана с намален лептин, повишен грелин и повишен индекс на телесна маса. PLoS Med. 2004; 1 (3): e62.

Ford ES, Li C, Wheaton AG, Chapman DP, Perry GS, Croft JB. Продължителност на съня и индекс на телесна маса и обиколка на талията сред възрастните в САЩ: продължителност на съня и антропометрични параметри. Затлъстяване. 2014; 22 (2): 598–607.

Nagai M, Tomata Y, Watanabe T, Kakizaki M, Tsuji I. Асоциация между продължителността на съня, наддаването на тегло и затлъстяването за дълъг период. Sleep Med. 2013; 14 (2): 206–10.

Chaput J-P, Bouchard C, Tremblay A. Промяна в продължителността на съня и натрупването на висцерална мазнина в продължение на 6 години при възрастни. Obes Silver Spring Md.2014; 22 (5): E9–12.

Кант АК, Graubard BI. Асоциация на самоотчетената продължителност на съня с хранителното поведение на възрастни американци: NHANES 2005-2010. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (3): 938–47.

Garaulet M, Gómez-Abellán P, Alburquerque-Béjar JJ, Lee Y-C, Ordovás JM, Scheer FA. Времето за прием на храна предсказва ефективността при отслабване. Int J Obes 2005. 2013; 37 (4): 604–11.

Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Различия в приема на калории по пол и раса по време на ограничаване на съня при здрави възрастни. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (2): 559–66.

Hogenkamp PS, Nilsson E, Nilsson VC, Chapman CD, Vogel H, Lundberg LS, et al. Острото лишаване от сън увеличава размера на порцията и влияе върху избора на храна при младите мъже. Психоневроендокринология. 2013; 38 (9): 1668–74.

Chapman CD, Nilsson EK, Nilsson VC, Cedernaes J, Rångtell FH, Vogel H, et al. Острото лишаване от сън увеличава закупуването на храна при мъжете. Obes Silver Spring Md.2013; 21 (12): E555–60.

Hart CN, Carskadon MA, Considine RV, Fava JL, Lawton J, Raynor HA, et al. Промени в продължителността на съня на децата при прием на храна, тегло и лептин. Педиатрия. 2013; 132 (6): e1473–80.

Beebe DW, Simon S, Summer S, Hemmer S, Strotman D, Dolan LM. Диетичен прием след експериментално ограничен сън при юноши. Спете. 2013; 36 (6): 827–34.

Simon SL, Field J, Miller LE, DiFrancesco M, Beebe DW. Сладките/десертни храни са по-привлекателни за подрастващите след ограничаване на съня. PLoS One. 2015; 10 (2): e0115434.

St-Onge M-P, O’Keeffe M, Roberts AL, RoyChoudhury A, Laferrère B. Кратко време на сън, нарушена регулация на глюкозата и хормонална регулация на апетита при мъже и жени. Спете. 2012; 35 (11): 1503–10.

Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. Кумулативните разходи за допълнително будност: ефекти на доза-отговор върху невроповеденческите функции и физиологията на съня от хронично ограничаване на съня и пълно лишаване от сън. Спете. 2003; 26 (2): 117-26.

Cedernaes J, Brandell J, Ros O, Broman J-E, Hogenkamp PS, Schiöth HB, et al. Повишена импулсивност в отговор на хранителни сигнали след загуба на сън при здрави млади мъже. Obes Silver Spring Md.2014; 22 (8): 1786–91.

Gailliot MT, Baumeister RF. Физиологията на силата на волята: свързване на кръвната захар със самоконтрол. Personal Soc Psychol Rev. 2007; 11 (4): 303–27.

St-Onge M-P, Wolfe S, Sy M, Shechter A, Hirsch J. Ограничаването на съня увеличава невронната реакция към нездравословна храна при индивиди с нормално тегло. Int J Obes 2005. 2014; 38 (3): 411–6.

Calvin AD, Carter RE, Adachi T, Macedo PG, Albuquerque FN, van der Walt C, et al. Ефекти от експерименталното ограничаване на съня върху приема на калории и енергийните разходи. Гръден кош. 2013; 144 (1): 79–86.

Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH, et al. Влияние на недостатъчния сън върху общия дневен разход на енергия, приема на храна и наддаването на тегло. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013; 110 (14): 5695–700.

Jung CM, Melanson EL, Frydendall EJ, Perreault L, Eckel RH, Wright KP. Разход на енергия по време на сън, лишаване от сън и сън след лишаване от сън при възрастни хора. J Physiol. 2011; 589 (Pt 1): 235–44.

Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Ефекти от експерименталното ограничаване на съня върху наддаването на тегло, приема на калории и времето на хранене при здрави възрастни. Спете. 2013; 36 (7): 981–90.

Hursel R, Gonnissen HKJ, Rutters F, Martens EAP, Westerterp-Plantenga MS. Неблагоприятната промяна в енергийния баланс се изразява предимно в висококачествени траверси след спад в качествения сън поради смущения. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 367–73.

Ulhôa MA, Marqueze EC, Burgos LGA, Moreno CRC. Работа на смени и ендокринни нарушения. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 826249.

Brum MCB, Filho FFD, Schnorr CC, Bottega GB, Rodrigues TC. Работата на смени и нейната връзка с метаболитни нарушения. Diabetol Metab Syndr. 2015; 7: 45.

McHill AW, Melanson EL, Higgins J, Connick E, Moehlman TM, Stothard ER, et al. Влияние на циркадното несъответствие върху енергийния метаболизъм по време на симулирана работа на нощна смяна. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014; 111 (48): 17302–7.

Arora T, Taheri S. Асоциации между късен хронотип, индекс на телесна маса и диетично поведение при млади юноши. Int J Obes 2005. 2015; 39 (1): 39–44.

Reutrakul S, Hood MM, Crowley SJ, Morgan MK, Teodori M, Knutson KL, et al. Хронотипът е независимо свързан с гликемичния контрол при диабет тип 2. Грижа за диабета. 2013; 36 (9): 2523–9.

Yu JH, Yun C-H, Ahn JH, Suh S, Cho HJ, Lee SK, et al. Вечерният хронотип е свързан с метаболитни нарушения и телесен състав при възрастни на средна възраст. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (4): 1494–502.

Shechter A, St-Onge M-P. Забавеното време за сън е свързано с ниски нива на свободно живееща физическа активност при нормално спящи възрастни. Sleep Med. 2014; 15 (12): 1586–9.

Buxton OM, Cain SW, O’Connor SP, Porter JH, Duffy JF, Wang W, et al. Неблагоприятни метаболитни последици при хора от продължително ограничаване на съня в съчетание с циркадни нарушения Sci Transl Med. 2012; 4 (129): 129ra43.

Naska A, Oikonomou E, Trichopoulou A, Psaltopoulou T, Trichopoulos D. Siesta при здрави възрастни и коронарна смъртност сред общата популация. Arch Intern Med. 2007; 167 (3): 296–301.

Lam K-BH, Jiang CQ, Thomas GN, Arora T, Zhang WS, Taheri S, et al. Дрямането е свързано с повишен риск от диабет тип 2: Кохортното проучване на Гуанджоу Biobank. Спете. 2010; 33 (3): 402–7.

Fang W, Li Z, Wu L, Cao Z, Liang Y, Yang H, et al. По-продължителното обичайно следобедно дрямка е свързано с по-висок риск от нарушена плазмена глюкоза на гладно и захарен диабет при възрастни хора: резултати от кохортата на пенсионираните работници Dongfeng-Tongji Sleep Med. 2013; 14 (10): 950–4.

Vgontzas AN, Pejovic S, Zoumakis E, Lin HM, Bixler EO, ​​Basta M, et al. Дневната дрямка след нощта на загуба на сън намалява сънливостта, подобрява производителността и причинява благоприятни промени в секрецията на кортизол и интерлевкин-6. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 292 (1): E253–61.

Pejovic S, Vgontzas AN, Basta M, Tsaoussoglou M, Zoumakis E, Vgontzas A, et al. Нива на лептин и глад при млади здрави възрастни след една нощ на загуба на сън. J Sleep Res. 2010; 19 (4): 552–8.

Tasali E, Chapotot F, Wroblewski K, Schoeller D. Ефектите от удълженото време за лягане върху продължителността на съня и желанието за храна при млади възрастни с наднормено тегло: домашна интервенция Апетит. 2014; 80: 220–4.

Благодарности

Всички автори се финансират от Програмата за биомедицински изследвания (BMRP) на Медицинския колеж Weill Cornell (Катар), подкрепена от Фондация Катар.

Съответствие с етичните стандарти

Конфликт на интереси Тереза ​​Арора, Сопна Чудхури и Шахрад Тахери заявяват, че нямат конфликт на интереси.

Права на човека и животните и информирано съгласие Тази статия не съдържа изследвания с хора или животни, извършени от някой от авторите.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по медицина и клинични изследвания, Медицински колеж Weill Cornell, Фондация Катар, Образование, стая C008, пощенска кутия 24144, Доха, Катар

Тереза ​​Арора, Сопна Чудхури и Шахрад Тахери

Катедра по медицина и клинични изследвания, Медицински колеж Weill Cornell, Ню Йорк, САЩ

Тереза ​​Арора, Сопна Чудхури и Шахрад Тахери

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

Тази статия е част от Тематичната колекция на Епидемиология на съня