ЛАРИНГЕКТОМИЯ ДОМАШНИ ГРИЖИ

Университетът на Айова
UIHC
Болници и клиники
Катедра за медицински сестри
Болници и клиники на университета в Айова
Айова Сити, Айова

ВЪВЕДЕНИЕ

Вашият ларинкс или гласова кутия се намира в горния край на трахеята (трахеята). Тази област на шията може да бъде наречена „Адамовата ябълка“. Ларинксът съдържа гласовите струни за говор. Пълната ларингектомия е операция, която премахва ларинкса (вижте фигури V.D.1.1 и V.D.1.2 по-долу). След операцията ще:

  1. имате отвор на врата си, наречен стома. Стомата се формира чрез прикрепване на горния край на трахеята към отвор на врата. Стомата води директно до белите дробове. Този постоянен отвор между трахеята до повърхността на шията понякога се нарича трахеостомия.
  2. дишайте през стомата, а не през носа и устата. Въздушният поток през носа и устата към белите дробове се заобикаля от стомата.
  3. трябва да научите нов начин да говорите, защото гласовата ви кутия е премахната.

ВЪЗДУШНИЯ ПЪТ, ПРЕДИ И СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА

домашна

Някои други промени, които може да изпитате след ларингектомия, са:

  1. Намалена способност за обоняние, защото не можете да вдишвате миризми през носа.
  2. Намалена способност за вкус, защото това се влияе от миризмите и способността да миришат.
  3. Невъзможност да си издухате носа, защото не можете да издишате въздух през носа си.
  4. Неспособност да задържите дъха си и да понесете.
  5. Невъзможност за затопляне, овлажняване или филтриране на въздуха, който вдишвате.

КОМУНИКАЦИЯ - ГОВОР

Реч патолог ще говори с вас за други методи на говорене. Може да се наложи да пишете съобщения, докато не научите друго средство за говорене.

ПЪРВАНЕ НА РЪЦЕ/ПОЧИСТВАНЕ НА ПРОДУКТИ

Тъй като ръцете ви могат да разпространяват микроби, трябва да измиете ръцете си преди и след всички грижи. Трябва да се използват чисти консумативи.

ВЛАЖНОСТ

Необходима е допълнителна влажност, тъй като носът и устата, които филтрират, затоплят и овлажняват въздуха, който дишате, се заобикалят. Необходимото количество влага ще варира. Използвайте ултразвуков пулверизатор или овлажнител с размер на стаята или овлажнител с хладна мъгла във вашия дом. Пиенето на много течности също помага да поддържате дихателните си пътища влажни. Повишена влажност ще е необходима през зимните месеци, когато вашият дом стане сух. Необходима е повече влага, когато секретите станат плътни, сухи или образуват лигавични запушалки (сухи секрети). Розовите или оцветени в кръв секрети също могат да показват липса на влага. Поставянето (вливане) на физиологичен разтвор (солен разтвор) в трахеята добавя влага и причинява кашлица, за да изчисти секретите от дихателните пътища.

ПОЧИСТВАНЕ НА ВЛАЖИТЕЛЯ

Микробите ще растат в овлажнител. Почистете уреда, за да намалите вероятността от респираторни инфекции. Вижте вложката на пакета овлажнител за указания за почистване. Опциите за ежедневно и седмично почистване са изброени по-долу:

Ежедневно

  1. Празна и чиста вана с гореща, сапунена вода. Изплакнете добре.
  2. Напълнете с прясна чешмяна вода.
  3. Никога не добавяйте вода към овлажнителя, без да изпразвате и изплаквате ваната.

Седмично

  1. Изпразнете и изплакнете.
  2. Напълнете ваната на овлажнителя с равни части оцет и вода и включете овлажнителя за 1 час. Поради силната миризма на оцет, поставете овлажнителя в стая, където няма никой.
  3. Изпразнете овлажнителя и измийте всички части с гореща сапунена вода. Изплакнете добре.
  4. Напълнете ваната с чиста вода и включете овлажнителя за още един час.
  5. Празна и суха на въздух. Уредът е готов за употреба.

ПРИЕМАНЕ НА САЛИННО РЕШЕНИЕ

Физиологичният разтвор е солен разтвор, който може да се приготви чрез кипене на вода в продължение на 5 минути, след което се добавят 1 1/2 чаени лъжички нейодизирана сол на четвърт вода. Охладете до стайна температура преди употреба. Тъй като в разтвора могат да растат микроби, изхвърлете неизползвания физиологичен разтвор след 24 часа.

ИНСТАЛИРАНЕ НА САЛЕН РЕШЕНИЕ

Целта на вливането на физиологичен разтвор във вашите дихателни пътища е да стимулира кашлица и да изчисти секрета.

  1. Изсипете малко количество физиологичен разтвор в чиста чаша.
  2. Изтеглете 2 до 3 кубика в спринцовката.
  3. Докато поемате дълбоко въздух, вкарайте физиологичен разтвор в стомата си.
  4. Кашлица, докато покривате стомата си с марля или гъба хартиена кърпа.
  5. Повторете, докато дихателните Ви пътища се освободят. Ако не можете да изчистите дихателните пътища с физиологичен разтвор, използвайте смукателна.
  6. Измивайте чашите и спринцовките с физиологичен разтвор всеки ден с гореща сапунена вода, изплакнете обилно; суха на въздух.
  7. Когато секретите станат плътни и сухи, може да се наложи да се накапва физиологичен разтвор толкова често, колкото всеки час.

ВСЕЩАНЕ

Целта на засмукването е да премахне секретите, които не можете да изкашляте. Всмукването ще изчисти дихателните Ви пътища и ще Ви помогне да дишате по-лесно.

  1. Свържете смукателния катетър към тръбите от смукателната машина.
  2. Навлажнете върха на катетъра с физиологичен разтвор.
  3. Поемете 4 до 5 дълбоки вдишвания.
  4. Вкарайте внимателно катетъра през стомата. Не покривайте отвора за контрол на засмукването, докато поставяте катетъра. Прекарайте катетъра, доколкото можете, без сила, след което го изтеглете леко преди започване на засмукване (вижте фигура V.D.1.3).

  1. Всмукателен солев разтвор за почистване на катетъра.
  2. Не поставяйте катетъра повече от 3 пъти по време на смукателен период. Поемете няколко пъти дълбоко вдишване между всяко поставяне на смукателния катетър. Ако е необходимо повече засмукване, позволете си 5- или 10-минутна почивка.
  3. Дишайте дълбоко след отстраняване на катетъра.


В повечето случаи използването на физиологичен разтвор и овлажнител поддържа вашите секрети достатъчно тънки, за да изкашля или изсмуче. Ако имате гъсти секрети, лигавични запушалки или усещане, че дихателните Ви пътища не са чисти, може да ви помогне следното:

  1. Напълнете ваната с гореща вода и седнете в напълнената с пара баня за 20 минути.
  2. Поставете влажна квадратна марля върху стомата. Поддържайте марля влажна. Марлата може да се задържи на място, като се сгъне върху лента от кепър или лента за отклонение и се завърже около врата.
  3. Застанете под душа с водата, насочена далеч от стомата.
  4. Напълнете спрей бутилка с физиологичен разтвор и пръскайте в стомата си няколко пъти на ден.

ПОЧИСТВАНЕ НА СУКЦИОННИ КАТЕТЪРИ
  1. Поставете катетрите под хладка течаща чешмяна вода, за да изплакнете секрета.
  2. Измийте добре катетрите в гореща, сапунена вода (мек течен сапун) и изплакнете с чешмяна вода. Може да е полезно да прикрепите катетъра към засмукване, за да отстраните останалата сапунена вода.
  3. Накиснете катетрите в равни части бял оцет и чешмяна вода (1 чаша оцет на 1 чаша вода) за 1 час. Изплакнете катетрите с физиологичен разтвор. Свържете катетъра към смукателната, за да изплакнете вътре във всеки катетър.
  4. Изсушете на въздух катетри върху чиста кърпа.
  5. Съхранявайте катетрите в чист, покрит контейнер.
ГРИЖА ЗА МАШИНАТА
  1. Изпразнете смукателната бутилка в тоалетната.
  2. Измивайте всмукателната бутилка и тръбите всеки ден с гореща сапунена вода.
ГРИЖИ ПО ДВИ
Почистване

Кожата около стомата ви трябва да се поддържа чиста и суха. Апликатори с памучен връх (напр. Q-върхове или влажна кърпа за пране) могат да се използват за внимателно отстраняване на секретите около стомата. Може да ви помогне да нанесете тънък филм от вазелинов маз върху външните краища на стомата, за да предотвратите образуването на корички.

Покриване

Покрийте стомата си, за да предотвратите навлизането на прах, насекоми или други чужди тела във вашата стома и за овлажняване и затопляне на въздуха, който вдишвате. Покритието също ще намали звука на дишането от стомата и миризмите на стома. Покрийте стомата си с изцяло марлесто квадратче, сгънато върху кепър лента или лента за отклонение, завързана около врата (вижте фигура V.D.1.5). Предлагат се различни стома щитове или капаци. Ако се интересувате, попитайте Вашата медицинска сестра или логопед за повече информация.

Може да пожелаете да използвате различен стил на покритие на стома. Жените може да обичат да използват шал, рокля с висока врата или пуловер с водолазка. За мъжете може да се носи тениска с висока врата, водолазка или риза с аскот.

Уреди

Вашата стома ще остане отворена; следователно може да не ви е необходим уред, поставен във вашата стома. С течение на времето обаче стомата може бавно да намалява по размер. Това се нарича стома стеноза. Размерът на стомата може да се поддържа чрез периодично или непрекъснато използване на стомашно отдушник или ларингектомична тръба.

Стомашният отдушник е често използван уред (вижте фигури V.D.1.6 и V.D.1.7 по-долу). Някои хора предпочитат да използват отдушника на стомата по всяко време, защото това помага да се поддържат ръбовете на стомата чисти и без секрети. За вас ще бъде избран правилен размер стоманен отвор.

Stoma Vent
  1. Чиста стома.
  2. За да закрепите вентилационния отвор в стома, поставете връзки в отворите от външната страна на отвора.
  3. Смажете отдушника с физиологичен разтвор или водоразтворим гел (K-Y Lubricant).
  4. Поставете отдушника и закрепете връзките около врата.
  5. Не използвайте вазелин маз върху стомата, докато използвате стома отдушник. Мехлемът може да унищожи отвора за стома.
  6. Почиствайте отдушника поне два пъти на ден с помощта на мека четка или почистващи препарати, мек сапун и вода. Изплакнете добре под течаща чешмяна вода.
  7. Не използвайте отдушника, ако е напукан, повреден или ако не отговаря на вашата стома. Консултирайте се с Вашата медицинска сестра или лекар, когато е необходимо.
  8. Ако използвате ларингектомична тръба, ще бъдат дадени инструкции относно грижите, поставянето и почистването.
ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
  1. Когато се къпете или къпете, пазете вода от стомата си. Не плувайте.
  2. Избягвайте прахове, аерозолни спрейове, прах, дим и мъх от лицевите тъкани. Да не се пуши.
  3. Не използвайте лицеви тъкани, за да покриете стомата си, защото те могат да се раздробят.
  4. Не използвайте без рецепта антихистамини (лекарства срещу настинка), които изсушават секретите и дихателните пътища.
ИНФОРМАЦИОННА ИНФОРМАЦИЯ
  1. Говоренето по телефона може да е трудно. Планирайте начин за получаване на помощ в случай на извънредна ситуация. Поставете номера за спешни случаи близо до телефона, като пожарната, линейката, посетената медицинска сестра или лекар.
  2. По време на кардиопулмоналната реанимация (CPR) дишането трябва да се извършва от уста до стома, а не от уста на уста.
  3. Прилагането на кислород трябва да става през стомата, а не през носа или устата.

Трябва да се носи гривна/колие с медицинско предупреждение (вж. Фигура V.D.1.8 по-долу) от аптека. Информацията може да бъде гравирана на гърба на гривната/колието, за да информира другите, че дишате през стома на врата си.

ДЕЙНОСТ

Освен ако няма други ограничителни условия, трябва да можете да продължите обичайните си дейности, различни от тези като плуване или разходка с лодка. Може да не е необходимо да сменяте професии, освен ако средата, в която работите, е много прашна или има екстремни температури, тъй като дишането при тези условия ще ви бъде неудобно.

ГРИЖА ЗА УСТА

Поради намалената ви способност за вкус и мирис няма да усетите миризми в устата. Трябва да се извършва ежедневна хигиена на устната кухина.

Освен ако не сте имали допълнителна операция или лъчева терапия, способността ви да ядете и преглъщате не трябва да се влияе от вашата ларингектомия. Ако имате затруднения с преглъщането или храненето, свържете се с Вашия лекар. Тъй като не можете да задържите дъха си и да понасяте, запекът може да е проблем. Включете храни с високо съдържание на фибри (пресни плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб и зърнени храни) в ежедневната си диета, за да улесните нормалното движение на червата. Физическите упражнения и увеличените количества течности също ще помогнат. Ако е необходимо, използвайте лаксатив без рецепта.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА РАЗРЕЖДАНЕ

Преди да напуснете болницата, може да се свържете с посещаваща медицинска сестра, която да ви помогне в домашните грижи и да ви помогне да получите провизии. Доставки могат да бъдат получени от аптека или компания за медицинско снабдяване. Устройствата за смукателна машина, ако е необходимо, ще бъдат завършени, преди да напуснете болницата. Повечето пациенти наемат смукателната машина. Необходимостта от засмукване може да намалее с времето. Върнете смукателната машина, когато вече не е необходима. Уговорете се да имате овлажнител у дома.

Международната асоциация на ларингектомеите (IAL) е организация, създадена в полза на вас и вашето семейство. Той е спонсориран от Американското онкологично общество и е съставен от много местни глави, наречени „Изгубени акорд клубове“. За допълнителна информация се свържете с:
Американско общество за борба с рака - Айова
8364 Хикман Роуд
Де Мойн, IA 50322
Телефон: 1-800/227-2345

ДОСТАВКИ ЗА ДОМА

Следното ще бъде изпратено до вас с вас:

  1. Стерилен физиологичен разтвор
  2. 5 cc спринцовки за вливане на физиологичен разтвор (може да се използва и капкомер за лекарство)
  3. Малки контейнери с капаци за физиологичен разтвор
  4. Марлести квадратчета, които да се използват при кашляне (вместо тях могат да се използват меки хартиени кърпи)
  5. Всмукателни катетри
  6. Свързващи тръби за смукателна машина (ако не са доставени от фирма за медицинско оборудване)
  7. Апликатори с памучен връх (много дълги)
  8. Пластмасов леген
  9. Стома отдушник, ако е поръчан
    1. Препарати за почистване на четки/тръби
    2. Каишки или велкро лента

ПРЕДУПРЕДИТЕЛНИ ЗНАЦИ

Моля, уведомете Вашия лекар, ако смятате, че имате проблеми или ако се случи някое от следните:

  1. Затруднено дишане или шумно дишане, което звучи възпрепятствано
  2. Сухи, корични секрети (слизести тапи) или кръвно оцветени секрети от стома
  3. Дискомфорт в гърдите
  4. Повишен трахеален секрет
  5. Плътни, неприятно миришещи секрети
  6. Треска
  7. Намаляване на размера на стома или невъзможност за поставяне на стома отдушник
  8. Зачервяване или разграждане на кожата около стома
  9. Затруднено преглъщане или хранене
  10. Разделяне на разреза, дренаж или повишено подуване