• Определение
    • Какво е езофагит?
  • Причини
    • Какво Причини Езофагит?
  • Симптоми
    • Какви са симптомите на езофагит?
  • Диагноза
    • Кога трябва да посетя лекар за езофагит?
    • Как се диагностицира езофагитът?
  • Лечение
    • Какво представлява лечението на езофагит?
    • Какви са възможностите за лечение на езофагит?
    • Какви лекарства за езофагит са на разположение за управление на симптомите?
  • Диета за рефлуксен езофагит
    • Можете ли да лекувате рефлуксния езофагит естествено с Диета?
  • Промени в начина на живот
    • Можете ли да лекувате езофагит с промени в начина на живот?
  • Предотвратяване
    • Какво мога да направя, за да предотвратя езофагит?
  • Outlook
    • Каква е прогнозата за езофагит? Причинява ли рак?
  • Ръководство
    • Тематично ръководство за езофагит
    • Бележки на лекаря за симптомите на езофагит

Какво е езофагит?

езофагит

  • Езофагусът е мускулна тръба, водеща от задната част на гърлото в стомаха.
  • Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от инфекция или дразнене на вътрешната лигавица (лигавицата) на тръбата.
  • Честите симптоми включват киселини и болезнено преглъщане.
  • Ако не е диагностициран или нелекуван, езофагитът може да причини проблеми с преглъщането, язви, белези на хранопровода или „хранопровода на Барет“, които могат да бъдат предшественик на рак на хранопровода.

Какво Причини Езофагит?

Езофагитът се причинява от инфекция или дразнене на хранопровода. Бактериите, вирусите или гъбите могат да причинят инфекция. Хората с отслабена имунна система са по-податливи на тези инфекции и може да са изложени на по-висок риск от езофагит.

Инфекции, които причиняват езофагит включват:

  • Кандида е гъбична инфекция на хранопровода. При хора с отслабена имунна система, като тези с диабет, ХИВ, тези, които са трансплантирани или се подлагат на химиотерапия, или хора, които наскоро са били на антибиотици, маята може да прерасне в хранопровода, причинявайки възпаление и болка. Кандида се лекува с противогъбични лекарства.
  • Херпесът и цитомегаловирусът (CMV) са вирусни инфекции които могат да се развият в хранопровода, когато имунната система на организма е слаба. Лечимо е с антивирусни лекарства.

Дразнене на вътрешната обвивка на хранопровода може да е причина за езофагит. Рефлуксът на стомашна киселина в хранопровода е честа причина за дразнене на хранопровода. Това може да се случи поради няколко условия:

  • ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест: Слабостта на мускула между стомаха и хранопровода (долния езофагеален сфинктер) може да позволи на стомашната киселина да изтече в хранопровода (киселинен рефлукс), причинявайки дразнене на вътрешната обвивка. Това се нарича още ГЕРБ езофагит и в тежки случаи може да се превърне в ерозивен езофагит.
  • Повръщане: Медицински състояния, които водят до често или хронично повръщане, също могат да доведат до киселинно увреждане на хранопровода. При прекомерно или силно повръщане могат да възникнат малки разкъсвания на вътрешната стена на хранопровода, което да доведе до допълнителни увреждания.
  • Херния: Част от стомаха може да се движи над диафрагмата, причинявайки хиатална херния. Тази аномалия може да доведе до излишък на киселина с обратен хладник в хранопровода.
  • Ахалазия: Това е нарушение, при което долният край на хранопровода не се отваря нормално. В резултат на това храната често се забива в хранопровода или се отслабва.

Други причини за дразнене на хранопровода могат да бъдат резултат от медицинско лечение:

  • Хирургия: Някои видове бариатрични операции могат да доведат до повишен риск от езофагит.

Лекарства: Аспиринът и други противовъзпалителни лекарства могат да раздразнят лигавицата на хранопровода. Те също могат да причинят повишено производство на киселина в стомаха, което води до киселинен рефлукс. Големи хапчета, взети без достатъчно вода или взети непосредствено преди лягане, могат да се разтворят или да се забият в хранопровода, причинявайки дразнене.

Излъчване на гръдния кош (гръден кош), за лечение на рак може да причини изгаряния, водещи до образуване на белези и възпаление на хранопровода.

Поглъщане на чужди или токсични вещества може да раздразни, повреди или изгори лигавицата на хранопровода.

Пиене на алкохол и пушене може също да увеличи риска от развитие на езофагит.

Когато не се лекува, възпаление на хранопровода може да причини промени в клетките, които изграждат вътрешната обвивка (лигавицата) на хранопровода. Това състояние се нарича хранопровод на Барет, което увеличава риска от рак на хранопровода.

Еозинофилен езофагит е възпаление на хранопровода поради свръхпролиферация на бели кръвни клетки (еозинофили) в лигавицата на езофагеалната стена. Това води до раздвижване на хранопровода и затруднено преглъщане. Смята се, че се свързва с различни видове алергични реакции при хора, които са склонни към сенна хрема, ринит и дерматит и са по-склонни към еозинофилен езофагит.

Какви са симптомите на езофагит?

Симптомите на езофагит включват:

  • Трудно и/или болезнено преглъщане, особено ако има усещане, че храната се забива по пътя надолу
  • Киселини, киселинен рефлукс или неприятен вкус в устата
  • Възпалено гърло или пресипналост
  • Рани в устата
  • Гадене, повръщане или лошо храносмилане
  • Болка в гърдите, в средата на гръдния кош, често ирадираща към гърба, обикновено свързана с преглъщане или скоро след хранене
  • Лош дъх (халитоза)
  • Прекомерно оригване

СЛАЙДШОУ

Кога трябва да посетя лекар за езофагит?

Ако изпитвате болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути, особено ако е придружена от задух или изпотяване, или ако симптомите на рефлукс са придружени от повишена температура, задух, прекомерна кашлица, задавяне или повръщане, обадете се веднага на 911 или активирайте спешна медицинска помощ във вашия район и незабавно потърсете спешна помощ.

Ако симптомите Ви са леки, но продължават повече от няколко дни, свържете се с лекар.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Как се диагностицира езофагитът?

След като лекарят извърши задълбочен физически преглед и прегледа медицинската история на пациента, могат да бъдат предписани лекарства за облекчаване на симптомите. Ако лекарствата не действат, лекарят може да насочи пациента към гастроентеролог, лекар, специалист по стомашно-чревни разстройства.

Гастроентерологът може да препоръча специализирани тестове за търсене на причината и степента на езофагита. Тези тестове включват:

  • Горна ендоскопия: Това е тест, при който се използва ендоскоп за директно гледане в хранопровода и стомаха. Това обикновено се прави като амбулаторна процедура при лека седация. По време на тази процедура могат да се вземат проби от тъкан (биопсия), за да се оцени тежестта на увреждането на хранопровода.
  • Горна ГИ серия или бариева лястовица: Това е тест, при който се правят рентгенови лъчи на хранопровода след изпиване на бариев разтвор. Барият покрива лигавицата на хранопровода и изглежда рентгеново на бяло. Този тест показва местоположението и степента на увреждане на хранопровода.

Какво представлява лечението на езофагит?

Лечението на езофагит зависи от неговата причина.

  • Ако езофагитът е причинен от инфекция, той се лекува с лекарства за отстраняване на инфекцията.
  • Ако езофагитът е причинен от киселинен рефлукс, той се лекува с лекарства, които блокират производството на киселина, например лекарства срещу киселини. В зависимост от причината за рефлукса могат да се предписват различни видове лекарства. В някои случаи може да се препоръча хирургична процедура за лечение на проблема.
  • Ако езофагитът се дължи на медицинска процедура, може да се наложи пациентът да се поддържа хронично на лекарства, блокиращи киселината. Ако причината се дължи на прием на лекарства, може да се наложи пациентът да промени тези лекарства. Винаги се консултирайте с лекар, преди да спрете или да смените лекарството.

Можете ли да лекувате рефлуксния езофагит естествено с Диета?

Диетата често е ключ към ограничаването на симптомите на езофагит.

Диетата с ГЕРБ е насочена към намаляване на киселинния рефлукс, основната причина за езофагит.

  • Избягвайте мазни храни
  • Избягвайте пикантни храни
  • Избягвайте киселите храни и напитки като цитрусови плодове и домати
  • Яжте по-малки ястия
  • Яжте меки храни, които се усвояват лесно
  • Избягвайте кафе (дори без кофеин), алкохол, сода и шоколад

Можете ли да лекувате езофагит с промени в начина на живот?

Други предложения, които могат да облекчат симптомите на ГЕРБ и езофагит, включват:

  • Спри да пушиш
  • Останете изправени, докато ядете и известно време след това
  • Вземете малки хапки и дъвчете бавно храната
  • Избягвайте да ядете в рамките на 3 часа преди лягане
  • Отслабнете
  • Носете широки дрехи

Какви са възможностите за лечение на езофагит?

  • Ако езофагитът се диагностицира достатъчно рано, лекарствата и диетата или промените в начина на живот често са достатъчни, за да могат тялото да се излекува.
  • Ако увреждането от езофагит е тежко или води до белези, причиняващи затруднено преглъщане, може да се наложи по-инвазивно лечение.
  • Ендоскопията може да се използва за отстраняване на останалите фрагменти от хапчета, храна или чужди тела, заседнали в хранопровода. Разтягане (дилатация) на хранопровода може да се направи и като част от процедурата по ендоскопия.
  • Може да се наложи операция за отстраняване на всички повредени части на хранопровода. В случай на хранопровода на Барет, където рискът от рак е повишен, операцията може да бъде избраното лечение.
  • Еозинофилният езофагит се лекува с нежно разтягане на хранопровода (дилатация) и лекарства за намаляване на белите кръвни клетки в лигавицата на хранопровода.
  • Ахалазията може да се лекува с разтягане на хранопровода (дилатация), когато пероралните лекарства не успеят да подобрят симптомите.

ВЪПРОС

Какви лекарства за езофагит са на разположение за управление на симптомите?

Лечението на езофагит с лекарства зависи от причината.

  • Лекарства за болка и лекарства, които намаляване на възпалението като кортикостероиди могат да се използват като допълнение при лечението на всяка възпалителна причина за езофагит.
  • Кандида езофагит се лекува с противогъбични средства (като флуконазол [Diflucan] или нистатин [Bio-Statin, Mycostatin, Mycostatin Pastilles, Nilstat]), които могат да се прилагат IV или перорално.
  • Херпес и цитомегаловирусен езофагит се лекува с антивирусни лекарства (като ацикловир [Zovirax] или валганцикловир [Valcyte]), които могат да се прилагат интравенозно или перорално.
  • Киселинен рефлукс се лекува с антиациди без рецепта (например, калциев карбонат [Tums, Maalox и др.] и Gaviscon).
    • Лекарят може да предпише или предложи лекарства, които намаляват производството на киселина в стомаха. Тези лекарства включват H2 блокери (ранитидин [Zantac], фамотидин [Pepcid], циметидин [Tagamet] и низатидин [Axid]) или инхибитори на протонната помпа (пантопразол [Protonix], езомепразол [Nexium], рабепразол [Aciphex], лансопрапразол [Prevacid ] и омепразол [Prilosec]).
  • Хранопровод на Барет първоначално се лекува с инхибитори на протонната помпа. Ако това не помогне, пациентите често получават метоклопрамид (Reglan), който може да укрепи долния езофагеален сфинктер, намалявайки рефлукса. Някои пациенти ще се нуждаят от операция.
  • Еозинофилен езофагит лекува се с инхибитори на протонната помпа и флутиказон пропионат (Flovent), който е инхалационен стероид, който намалява пролиферацията на белите кръвни клетки (еозинофили) и намалява възпалението.

    Ахалазия се лекува с нитрати (изосорбид динитрат [Isordil]) и блокери на калциевите канали (нифедипин [Procardia] и верапамил [Calan]). Може да се лекува и чрез инжектиране на мускулно-релаксиращи лекарства като ботулинов токсин директно в хранопровода.

    Какво мога да направя, за да предотвратя езофагит?

    Следвайки препоръките за диета и начин на живот, като тези, предложени за ГЕРБ, някои видове езофагит могат да бъдат предотвратени.

    Обсъдете симптомите с Вашия лекар рано и започнете лечението незабавно, за да предотвратите по-тежко възпаление.

    Каква е прогнозата за езофагит? Причинява ли рак?

    По принцип езофагитът, причинен от инфекция или възпаление, е много лечим с медиация, диетични или поведенчески модификации и в някои случаи хирургична интервенция. Повечето хора се възстановяват напълно, въпреки че някои имат хронично възпаление, което се управлява с дългосрочно медицинско лечение.

    Малко пациенти с ГЕРБ продължават да развиват хранопровода на Барет. По-малко от 1% от пациентите с хранопровод на Барет развиват рак. Те обаче са изложени на повишен риск и хранопровода трябва да се следи внимателно от гастроентеролог.

    Перспективата за пациенти с еозинофилен езофагит е благоприятна. Това е хронично, рецидивиращо състояние, но обикновено не е животозастрашаващо. Лечението се развива с помощта на различни имунни модулатори за намаляване на алергичните реакции.

    Ахалазията е прогресивно, но лечимо разстройство. Задължително е внимателно наблюдение от гастроентеролог. Малък брой хора с ахалазия могат да развият плоскоклетъчен рак (карцином) в резултат на това.