Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Еми Лудвиг, д-р, е сертифицирана от борда по гастроентерология и хепатология. Тя практикува в Центъра за рак на Мемориал Слоун-Кетеринг в Ню Йорк.

Глутеновата атаксия е рядко състояние, при което глутенът - протеинът, намиращ се в зърнените култури пшеница, ечемик и ръж - причинява увреждане на мозъка и нервите ви. Симптомите на глутенова атаксия (форма на атаксия) включват проблеми с походката, очите и крайниците. Състоянието обаче е описано наскоро в медицинската литература и то не е добре разбрано.

На теория би трябвало да можете да лекувате проблеми с глутеновата атаксия, като елиминирате глутена от диетата си. Изследванията, направени върху глутеновата атаксия (главно от д-р Мариос Хадживасилиу, консултант невролог в болница Роял Халамшир в Шефилд, Англия, който първо изследва концепцията за глутенова атаксия) показват, че това може да е вярно: Потенциално можете да спрете увреждането на вашия неврологична система чрез спазване на строга диета без глутен.

Въпреки това, поне едно друго проучване, проведено върху пациенти със съмнения за глутенова атаксия, не подкрепя това - не открива статистически значими подобрения в симптомите на атаксия при пациенти след безглутенова диета (въпреки че данните се насочват в тази посока).

симптоми

Необходима е по-строга диета за глутенова атаксия?

Теорията на д-р Хадживасилиу е, че диетата трябва да бъде много строга, за да има положителен ефект върху тези неврологични усложнения. Това включва премахване на възможно най-много следи от глутен, както и очевидните храни, съдържащи глутен.

Тази теория - че трябва да избавите диетата си изцяло от глутен, дори следите от глутен, които обикновено се срещат в храни без етикет на глутен - е подкрепена от анекдотични доклади на хора с глутенова атаксия и други неврологични състояния. Изглежда, че тези неврологични симптоми, свързани с глутена, отнемат много повече време, отколкото симптомите на стомашно-чревния тракт, и изглежда се подобряват само при диета, която не съдържа следи от глутен.

Все още обаче няма медицински изследвания, които да подкрепят тази теория и затова не всички лекари се възползват от концепцията за използване на безглутенова диета за лечение на атаксия.

Глутенова атаксия: Автоимунна реакция към глутен

Глутеновата атаксия се характеризира с действително увреждане на мозъка, което води до проблеми с походката, крайниците и очите. Щетите са прогресивни и признаците на разстройството обикновено стават очевидни в средата на 50-те години, съгласно консенсусен документ, публикуван в BMC Medicine.

Симптомите включват нестабилност на краката, тромавост и проблеми с ходенето, промени в речта и затруднено преглъщане. Диагнозата е сложна, тъй като няма приет медицински тест за глутенова атаксия.

Въпреки че не всички лекари са съгласни за съществуването на глутенова атаксия, консенсусният документ определя състоянието като автоимунна реакция към глутен в същото „семейство“ като целиакия (която засяга тънките черва) и дерматит херпетиформис (която включва кожата).

Помага ли безглутеновата диета на глутенова атаксия?

Само две проучвания са разгледали ефектите от безглутеновата диета, особено при пациенти с неврологична дисфункция. Единият стигна до заключението, че диетата е полезна за намаляване на неврологичните симптоми, докато другият стигна до заключението, че липсват доказателства за този ефект.

В първото проучване, проведено от д-р Хадживасилиу и колеги, изследователите разгледаха ефектите от безглутеновата диета върху 43 души с диагностицирана глутенова атаксия. Някои от тези пациенти са имали характерната вилозна атрофия, открита при цьолиакия, а някои не, но диетата изглежда помага на всички, които я спазват стриктно.

В това проучване 26 пациенти се придържат стриктно към диетата, както показват техните отрицателни резултати от кръвни тестове за антитела срещу глутен. Други 14 пациенти отказват да спазват диетата и следователно служат като контролна група.

Преди началото на проучването всички участници са имали сходни резултати при тестове за атаксия. Въпреки това, една година след проучването, симптомите на атаксия в лекуваната група се подобриха значително в сравнение с контролната група. Подобрението на неврологичните симптоми е настъпило независимо дали човекът, който спазва безглутенова диета, е имал вилозна атрофия и е бил диагностициран с цьолиакия или не.

"Неврофизиологичната оценка на функцията на периферните нерви при пациенти с глутенова атаксия и периферна невропатия също показа подобрение, подкрепяйки нашето твърдение, че подобрението в групата, придържаща се към безглутеновата диета, е реално", заключават изследователите.

Също така подобрението настъпи независимо от това колко дълго пациентите са страдали от атаксия, а някои наскоро диагностицирани пациенти всъщност са загубили всички симптоми на атаксия и са се върнали към нормалното след лечение с безглутенова диета, казват изследователите.

Второто проучване не успя да намери диетичен ефект

Във второто проучване група изследователи от клиниката Майо проследиха 57 пациенти със съмнения за глутенова атаксия и периферна невропатия, някои от които имаха положителни антиглутенови кръвни тестове, а някои от тях имаха положителни биопсии за цьолиакия.

Около половината от пациентите са възприели безглутенова диета, докато другата половина не. От пациентите на безглутенова диета неврологичните симптоми се подобряват при 16%, остават стабилни при 37% и се влошават при 47%. В групата, която не е спазвала диетата, 9% се подобряват, 18% остават стабилни и 73% се влошават. Тези разлики обаче не достигат статистическа значимост.

"Изглежда, че невропатичните симптоми [т.е. изтръпване в крайниците] при пациенти с целиакия могат да имат по-голям шанс за възстановяване (ако има такива) при безглутенова диета, отколкото при атаксични симптоми", пишат изследователите. "Не сме забелязали подобрение на атаксията при безглутенова диета нито при пациенти с целиакия, нито при нецелиаки."

Изследователите заключават, че „все още липсват убедителни доказателства за ползата от гледна точка на неврологични резултати“.

Съществуват и няколко случая, които показват, че безглутеновата диета може да разреши свързаните с походката и други неврологични симптоми при хора с цьолиакия, въпреки че в тези доклади изследователите се интересуват предимно от стомашно-чревни симптоми и не се фокусират върху симптомите на атаксия.

Дума от Verywell

За да работи като лечение на глутенова атаксия, безглутеновата диета трябва да бъде строга: изобщо не можете да изневерявате на безглутеновата диета и може да се наложи да премахнете „безглутенови“ продукти, които все още съдържат малки количества следи от глутен, според д-р Хадживасилиу.

Това може да е по-строга диета, отколкото е необходимо, за да се елиминират чревните увреждания, отбелязва той. "Наложително е. Трябва да се предприеме внимателно наблюдение с използване на антиглиадинови антитела [т.е. кръвни тестове за целиакия] и диетичен преглед, за да се гарантира стриктно спазване на диетата", заключи д-р Хадживасилиу и неговите съавтори.

Ако няма подобрение след една година при строга безглутенова диета, проучването предполага, че лечението с имуносупресори и други лекарства може да е подходящо.