Когато присъстващите пациенти твърдят, че стресът е изчерпал надбъбречните им жлези, може да бъде лесно да се отхвърли вярата им в „надбъбречната умора“ - но те често имат реални симптоми, които изискват лечение.

лечение

Ако са необходими повече доказателства, че Интернет предоставя богата информация и дезинформация, ендокринолозите не трябва да търсят по-далеч от нарастващия брой пациенти, които твърдят, че имат диагноза „надбъбречна умора“.

Въпреки че съвременната медицинска наука не признава такова състояние, лекарите трябва да приемат сериозно оплакванията и симптомите на тези пациенти, според президента на Ендокринното общество Линет Нийман, д-р, която е старши изследовател в Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: „ Нашата роля е да бъдем добри активни слушатели, за да определим дали сред оплакванията дебне истинско медицинско разстройство. Много е важно да вземете човека на сериозно, да не го изчезвате и да кажете, че няма [като нещо] надбъбречна умора. Тези хора страдат от нещо, така че трябва да приемем страданието сериозно. "

Пациентът може вече да е бил при натуропат, който насърчава състоянието, така че може да приема добавки с неизвестни формулировки за лечение.

„Нашата роля е да бъдем добри активни слушатели, за да определим дали сред жалбите се крие истинско медицинско разстройство. Много е важно да вземете човека на сериозно, да не го изчезвате и да кажете, че няма [като нещо] надбъбречна умора. Тези хора страдат от нещо, така че трябва да приемем страданието сериозно. " - Lynnette Nieman, д-р, президент, Ендокринно общество; старши изследовател, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Bethesda, Md.

Какво е надбъбречна умора?

Идеята, залегнала в основата на състоянието, е, че постоянният стрес поставя ненужно бреме върху надбъбречните жлези за производството на хормони - особено кортизол - и жлезите изгарят. Липсата на надбъбречни хормони води до множество генерализирани симптоми, включително умора, проблеми със заспиването или събуждането и нужда от стимуланти като кофеин, за да преминат през деня. С бързите изисквания на съвременния живот, каращи много хора да се чувстват постоянно стресирани и лишени от сън, е лесно да се разбере привлекателността на диагнозата, която обещава обяснение - и лечение, за да се противодейства на тяхното чувство на умора.

Заблудата на тази логика е, че няма доказателства, че стресът от ежедневния живот може да има такъв ефект върху надбъбречните жлези. „Ендокринолозите вярват - правилно - че при стрес вашите надбъбречни жлези работят по-усилено и правят повече кортизол, не по-малко“, казва д-р Теодор С. Фридман, ръководител на отдела по ендокринология, метаболизъм и молекулярна медицина в университета Чарлз Р. Дрю на медицината и науката в Лос Анджелис. Фридман казва, че пациентите могат да получат диагнозата от натуропати, хиропрактори, лекари по функционална медицина и лекари против стареене.

  • „Надбъбречната умора“ е диагноза, която пациентите намират в Интернет или се поставят от специалисти по алтернативна медицина, въпреки че медицинската наука не признава такова състояние.
  • Ендокринолозите може да се изкушат да отхвърлят твърдението на пациента за надбъбречна умора, но трябва да приемат сериозно симптомите и оплакванията на пациента, които често са причинени от лечими състояния.
  • Може да се наложи лекарите да насочат пациентите да приемат нерегламентирани добавки и други формулировки, препоръчани от алтернативни лекари.

Произход на мита за надбъбречната умора

Уебсайтът на мануалния лекар и натуропат Джеймс Л. Уилсън, DC, ND, PhD, казва, че той е измислил термина надбъбречна умора през 1998 г. „за да идентифицира под оптималната функция на надбъбречната жлеза в резултат на стрес и да я разграничи от болестта на Адисън“. Тъй като много други натуропати са поели диагнозата, тя се е разпространила широко в Интернет. Уебсайтът на Уилсън отбелязва, че „конвенционалната медицина все още не го разпознава като отделен синдром“.

Това по-скоро подценява отношението на конвенционалната медицина. Преглед на литературата, публикуван миналата година в ендокринните разстройства на BMC, не открива „никакво доказателство, че„ надбъбречната умора “е действително медицинско състояние. Следователно, надбъбречната умора все още е мит. "

Надбъбречната умора не се разпознава от Ендокринното общество или от друго ендокринологично общество, но надбъбречната недостатъчност е такава. Един очевиден проблем за концепцията за надбъбречната умора е, че докладваните симптоми не съвпадат с тези от надбъбречната недостатъчност, въпреки че има известно припокриване. Симптомите на надбъбречната умора са „предимно неспецифични“, включително умора или умора до степен да имат проблеми с ставането от леглото; изпитват лош сън; чувство на безпокойство, нервност или загуба; жаден за солени и сладки закуски; и има „проблеми с червата“, казва Ниман. В по-голямата си част те не съвпадат със симптомите на хронична надбъбречна недостатъчност, която се характеризира със загуба на тегло, болки в ставите, анорексия, гадене, повръщане, диария, суха кожа, ниско кръвно налягане и умора.

По същия начин, симптомите трябва да се приемат сериозно, съгласни са Фридман и Ниман. И двамата обясняват на пациентите, че са отворени за допълнителна медицина, но обяснението за надбъбречната умора не отговаря на разбирането им за това как функционират надбъбречните жлези.

Nieman препоръчва да се вземат внимателни анамнези и да се изследват причините за всеки симптом или група симптоми. „Предлагам да работим с личността на първичната помощ на пациента, за да изключим потенциални разстройства като анемия, обструктивна сънна апнея, синдром на раздразнените черва, депресия или тревожност, диабет, други системни заболявания, лоша диета, стрес на работа или вкъщи или претрениране . "

Д-р Lynnette Nieman ще говори на 25 септември в Чикаго в Клиничната ендокринологична актуализация на Ендокринното общество на тема „Надбъбречната умора не е надбъбречна недостатъчност“. Информацията е достъпна на: www.endocrine.org/ceu.

Хормоналната здравна мрежа публикува информационен лист за надбъбречната умора, написан на ниво, подходящо за пациентите. Можете да го намерите на: www.hormone.org/diseases-and-conditions/adrenal/adrenal-fatigue

За да видите някои от „алтернативните факти“, които вашите пациенти могат да четат, посетете уебсайта на Джеймс Л. Уилсън: www.AdrenalFatigue.org

Тестването може да бъде важна част от процеса. Пациентите често са получавали тестове за слюнка за кортизол, така че Nieman казва на пациентите си, че тестовете за слюнка не се считат за надеждни. Тя обяснява, че стандартният тест е тест за стимулиране на кортикотропин (ACTH) - и че ако надбъбречните жлези могат да реагират на стимулацията чрез освобождаване на кортизол, това опровергава теорията, че жлезите са изгорени.

Фридман казва, че често натуропатите са се фокусирали толкова тясно върху кортизола и хипотезата за надбъбречната умора, че пренебрегват реални проблеми - тези пациенти могат да страдат от състояния, включително лека анемия, проблеми с щитовидната жлеза, дефицит на растежен хормон и менопауза.

Например, някои симптоми, подчертани в уебсайтовете за надбъбречна умора - световъртеж при изправяне, замаяност, мозъчна мъгла и желание за сол - може да са свързани с ниско съдържание на алдостерон. Така че Фридман често проверява техния алдостерон и ренин и резултатите може да го накарат пациентите да приемат повече сол или да помисли за необходимостта от по-нататъшно лечение.

Но Ниман казва, че много от тези пациенти с генерализирани симптоми имат „това, което аз наричам„ синдром на дивана “, което означава, че хората се отстраняват, ако не се упражняват. [Други имат] разстройство на съвременния живот, което би могло да се нарече „синдромът на живота е труден.“. Много хора всъщност са стресирани до степен да не се грижат за себе си. За тези пациенти препоръките на натуропатите имат стойност, когато те наблягат на приемането на по-добър начин на живот, като например по-здравословна диета, прием на витамини, достатъчно почивка, упражнения и премахване на някои негативни неща от живота им.

Но често натуропатите препоръчват добавки или по-лошо. Уебсайтът на Уилсън продава „Dr. Wilson’s Original Formulations ”добавки за надбъбречните жлези. „Квартет за надбъбречна умора“ струва около 200 долара за 30-дневна доставка при минималните препоръчителни дози. Уебсайтът отбелязва с голям шрифт, че продуктите са „формулирани от д-р Джеймс Л. Уилсън за хора, които изпитват стрес-свързана надбъбречна умора“. Но уебсайтът е осеян със звездички, които водят решителния читател до известие с дребен шрифт: „Това твърдение не е оценено от Администрацията по храните и лекарствата. Този продукт не е предназначен за диагностициране, лечение, предотвратяване или предотвратяване на болести. "

„Ендокринолозите вярват - правилно - че при стрес надбъбречните жлези работят по-усилено и правят повече кортизол, не по-малко.“ - Теодор С. Фридман, д-р, ръководител, отдел по ендокринология, метаболизъм и молекулярна медицина, Университет по медицина и наука Чарлз Р. Дрю, Лос Анджелис, Калифорния.

Nieman казва, че тъй като тези добавки не са регулирани или одобрени от Администрацията по храните и лекарствата, няма начин да се знае какво има в тях, затова тя препоръчва пациентите да спрат да ги приемат. Понякога пациентите взимат говежди надбъбречни жлези и Фридман дори е виждал пациенти, на които е бил прилаган хидрокортизон.

Фридман казва, че вижда тези срещи като възможност за „оптимизиране на здравето на пациента“. Някои от проблемите са резултат от лоши диети, не упражняване и лоши навици на сън. „Можете да помогнете с някои от тези оплаквания с промени в начина на живот“, казва той.

Nieman добавя, че дори когато пациентите идват в „адски склонни да имат тази диагноза, когато слушам всичко, което имат да кажат, и потвърждавам симптомите, но им казвам:„ Наистина не мисля, че надбъбречната ви жлеза всъщност отказва, но мисля, че някои от проблемите ви са обратими, „установявам, че те приемат [моята гледна точка] и могат да се откажат от тази диагноза за надбъбречна умора.“

  • Сиборг е писател на свободна практика, базиран в Шарлотсвил, Вирджиния. Той пише за новите насоки за клинична практика на Ендокринното общество за детското затлъстяване в юлския брой.

може също да ти хареса

Лъжа в очакване: Скритата заплаха от първичен алдостеронизъм

Ново проучване установява, че първичният алдостеронизъм стои зад много повече случаи на неконтролирано високо кръвно налягане, отколкото показват общите диагностични тестове. Въпреки възможността за тежки последици, за това често пренебрегвано състояние се предлагат евтини лечения. Някои ендокринолози отдавна твърдят, че първичният алдостеронизъм не е рядкото заболяване, което е често срещано ...