Мери, щатна медицинска сестра, е на 52 години и е омъжена с 3 деца. Тя е 34-годишен пушач. Нейната медицинска история включва хипертония, хиперлипидемия и хронична болка във врата поради цервикална невропатия. Тя използва 12,5 mg хидрохлоротиазид, 10 mg рамиприл, 20 mg аторвастатин и 81 mg ацетилсалицилова киселина, взети веднъж дневно. Тя също приема 50 mg амитриптилин веднъж дневно преди лягане.

странични ефекти

Мери се оплаква от болки в гърлото, болки във врата и халитоза. Първоначалният преглед разкрива подозрително изглеждаща язва на дясната й сливица и дясната предна цервикална аденопатия. Вие съветвате антисептични изплаквания през устата и тинктура от време, с проследяване след 10 до 14 дни.

Когато Мери се върне, язвата не се е подобрила и може да се е увеличила по размер. Информирате я, че тази язва може да е рак и я насочвате към отоларинголог. Изследванията, включително компютърно томографско сканиране на шията и биопсия на сливичната лезия, продължават и тя е диагностицирана с слабо диференциран плоскоклетъчен карцином на дясната сливица, с ипсилатерално засягане на предния шийни възли (T2N2M0). След това тя е насочена към вашите колеги по медицинска и радиационна онкология за оценка. Решеният план за лечение е цис-платинова химиотерапия и 35 фракции от интензивно модулирана лъчева терапия на главата и шията, едновременно.

Мери се връща при вас и е доста емоционална по отношение на диагнозата. Обръщате се към много въпроси и притеснения по много благоприятен начин и я уверявате, че ще я следвате по това пътуване. Много от опасенията й обграждат възможните странични ефекти от лечението. Вие обсъждате тези странични ефекти (напр. Алопеция, анорексия, гадене и повръщане) и потенциалните последици от имунокомпрометирано състояние, но се фокусирате върху орални усложнения, като се има предвид статистическата вероятност те да се появят в нейния случай.

Оралните странични ефекти от терапията на рака са много чести и за съжаление повечето пациенти, които получават лъчева терапия на главата и шията, развиват орални усложнения. 1, 2 Това важи особено за пациенти, получаващи лъчева и химиотерапия, тъй като комбинацията съчетава риска. 12

Мукозитът е болезнено възпаление или язва на лигавиците навсякъде по стомашно-чревния тракт. Стоматит (орален мукозит) се отнася до възпаление и язви, които се появяват в устата.

Стоматитът може да засегне някоя от структурите в устата: бузи, венци, език, гърло, устни и покрив или под. 2 Клетки 1 и 2 обясняват причините и лекарствата, често свързани със стоматит. Радиотерапията на устата води до значително локално увреждане на лигавицата на устната кухина както в остър, така и в късен стадий. Индуцираният от радиация стоматит се характеризира с ксеростомия (сухота в устата поради липса на слюнка), дифузен еритем, улцерация, промяна на вкуса, възпаление в устата, дисфагия, затруднено говорене и миризма от устата. 3