Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

лекарите

Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Департамент по здравна политика и управление, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания в Уелч, медицински институти "Джон Хопкинс", Балтимор, Мериленд, САЩ

Институт по биоетика на Берман, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Министерство на здравеопазването, поведението и обществото, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Департамент по здравна политика и управление, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания в Уелч, медицински институти "Джон Хопкинс", Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Департамент по здравна политика и управление, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания в Уелч, медицински институти "Джон Хопкинс", Балтимор, Мериленд, САЩ

Институт по биоетика на Берман, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Министерство на здравеопазването, поведението и обществото, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по обща вътрешна медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, САЩ

Департамент по здравна политика и управление, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания в Уелч, медицински институти "Джон Хопкинс", Балтимор, Мериленд, САЩ

Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, САЩ

Разкриване: Авторите не декларират конфликт на интереси.

Финансиращи агенции: Проучването Triple P е подкрепено с безвъзмездна финансова помощ от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (R01HL069403). Националният институт за сърце, бял дроб и кръв също предостави подкрепа чрез следните безвъзмездни средства: LAC от K24HL083113 и MCB от 5R01HL088511. KAG беше подкрепена с грант за обучение от Администрацията за здравни ресурси и услуги (T32HP10025‐16‐00) и награда за стажант от Националните центрове за сърдечни, белодробни и кръвни институти за здравни и здравни различия в населението (P50HL0105187).

Резюме

Обективен

Негативното отношение на лекарите към пациентите със затлъстяване е добре документирано. Дали или как тези вярвания могат да повлияят на комуникацията между пациент и лекар е неизвестно. Целта беше да се опише връзката между индекса на телесна маса на пациента (ИТМ) и поведението на лекарите за комуникация (биомедицински, психосоциален/начин на живот и изграждане на отношения) по време на типични извънболнични посещения на първична помощ.

Проектиране и методи

Използвайки аудиозаписани амбулаторни срещи от 39 градски лекари от първичната медицинска помощ (PCPs) и 208 от техните пациенти, беше изследвана честотата на комуникационно поведение, използвайки Roter Interaction System System. Измерва се независимата променлива; ИТМ на пациента и зависими променливи са комуникационно поведение от страна на PCP в рамките на биомедицинския, психосоциалния/начина на живот и изграждането на отношенията. Извършен е анализ на напречното сечение, използващ многостепенни регресионни модели на Поасон, за да се оцени връзката между ИТМ и комуникация с лекар.

Резултати

PCP демонстрираха по-малко емоционално отношение при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване (коефициент на честота, IRR, 0,65, 95% CI 0,48-0,88, P = 0,01; IRR 0,69, 95% CI 0,58-0,82, P

Заключения

Нашите открития пораждат загрижеността, че ниските нива на емоционална връзка при посещенията в първичната помощ при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване могат да отслабят взаимоотношенията пациент-лекар, да намалят придържането на пациентите към препоръките и да намалят ефективността на консултациите за промяна на поведението.