Ново проучване показва, че зрението при пациенти с необичайно зрително разстройство, свързано със затлъстяването, се подобрява два пъти повече, ако приемат лекарство за глаукома и отслабнат с малко тегло, отколкото ако отслабнат само.

помага

Състоянието, наречено идиопатична вътречерепна хипертония, засяга приблизително 100 000 души в САЩ. Повечето са жени със затлъстяване на възраст от 20 до 50 години.

Изследователите наскоро съобщиха резултатите си в списанието на Американската медицинска асоциация.

Най-честите симптоми на състоянието са главоболие и проблеми със зрението, включително слепи петна, лошо периферно зрение, двойно виждане и временни епизоди на слепота. Пет до 10 процента от жените с разстройство изпитват увреждаща загуба на зрение. Само около 5 процента от случаите включват мъже.

„Състоянието води до повишено налягане в течността, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък“, казва съавторът Грегъри П. Ван Ставърн, доктор по медицина, невроофталмолог в Медицинското училище във Вашингтон и еврейската болница Барнс в Сейнт Луис. . „Не разбираме напълно разстройството, но знаем, че то засяга зрителния нерв, защото когато налягането на течността е повишено, зрителният нерв се подува, когато изследваме окото.“

Предишни изследвания са установили, че загубата на 5 до 10 процента от телесното тегло може да подобри симптомите при много пациенти. Лекарството за глаукома, използвано в проучването, ацетазоламид, е диуретик, даван на пациенти с глаукома за намаляване на налягането в окото. Много очни специалисти също са предписали лекарството - давано като хапче, а не като капки за очи - за намаляване на производството на течности в и около мозъка.

Разстройството се нарича също pseudotumor cerebri, тъй като симптомите му наподобяват тези на мозъчен тумор и то става все по-често с нарастването на епидемията от затлъстяване. В развиващите се страни, където затлъстяването е необичайно, съществуват много малко случаи на идиопатична вътречерепна хипертония, каза Ван Ставърн.

Изследването е проведено в 38 клинични обекта в САЩ и включва 161 жени и четирима мъже с разстройство и лека загуба на зрението.

По време на включването на участниците в проучването техният среден индекс на телесна маса (ИТМ) е бил около 40. ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване.

Участниците бяха поставени на план за упражнения и диета, предназначена да намали приема на сол и да намали 500 до 1000 калории всеки ден. Целта беше субектите да загубят поне 6 процента от телесното си тегло. В допълнение към диетичните съвети, на всички изследвани субекти бяха предоставени треньор за отслабване и евтино оборудване за упражнения.

Около половината от участниците също са избрани на случаен принцип да получават ацетазоламид. Когато проучването започна, субектите получават 1 грам от лекарството на ден. След това дозата се увеличава с четвърт грам всяка седмица, докато изследваните пациенти достигнат максимално поносимата си доза или приемат до 4 грама от лекарството дневно. Останалите участници са получили неактивно плацебо с ескалиращи „дозировки“ по време на проучването.

„Ацетазоламидът прави някои храни и газирани напитки наистина лоши на вкус“, каза Ван Ставърн, доцент по офталмология и визуални науки и неврология. „Някои експерти смятаха, че ацетазоламидът може да кара хората да отслабват, само защото избягват храни, които не са с добър вкус.“

Но изследователите откриха допълнителна полза за участниците, приемащи лекарството. След шест месеца пациентите и в двете проучвани групи са имали подобрено зрение. Но за тези, които са отслабнали и са взели лекарството, зрението се е подобрило почти два пъти повече, отколкото при тези, които са отслабнали, но са получили плацебо.

В края на проучването тези, които са приемали лекарството за глаукома, също са имали по-малко подуване на зрителния нерв, отколкото тези, които са отслабнали и са получили плацебо. Комбинацията от лекарство и отслабване също е свързана с по-големи подобрения в ежедневната функция и качеството на живот.

„Така че, въпреки че и двете групи се справиха добре, пациентите, които приемаха лекарството и изпълняваха режима за отслабване, се представиха много, много по-добре“, обясни Ван Ставърн. „Подобряването на зрението им не зависи от факта, че лекарството прави някои храни с лош вкус.“

Ван Ставърн заяви, че очаква да бъде извлечена повече информация от данните през следващите няколко години. Няколко хормона и редица гени са свързани с идиопатичната вътречерепна хипертония и тези фактори се анализират. Но засега изследователите казват, че много пациенти имат полза.

„Това проучване предоставя така необходимата доказателствена база за използването на ацетазоламид като допълнение към загубата на тегло“, казва д-р Майкъл Уол, национален директор на изследването и професор по неврология и офталмология в Университета на Айова в Айова Сити. „Това лекарство съществува от 50-те години на миналия век и предишни проучвания са установили различна степен на ефикасност. Една от силните страни на нашето проучване е, че бавно въведохме пациентите с най-високата поносима доза в опит да увеличим максимално ефикасността, като същевременно ограничавахме страничните ефекти. "

Това проучване е финансирано от Националния очен институт (NEI) на Националните здравни институти (NIH). Номерата на безвъзмездните средства на NH: 1U10EY017281-01A1, 1U10EY017387-01A1, 3U10EY017281-01A1S1, 1U10EY017387-01A1S1 и 3U10EY0172-01-01.

Wall M, et al за NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Writing Committee, Effect of acetazolamide върху зрителната функция при пациенти с идиопатична вътречерепна хипертония и лека зрителна загуба: изпитването за лечение на идиопатична интракраниална хипертония. Вестник на Американската медицинска асоциация, кн. 311 (16), стр. 1641-1651. 23/30 април 2014 г. doi: 10.1001/jama.2014.3312