Млечница, Орална кандидоза, Candida Albicans фарингит

имунокомпрометирани пациенти

  • Епидемиология
  • Често при кърмачета, особено кърмени
  1. Редки през първата седмица от живота
  2. Пикове на 4 седмична възраст
  • Рискови фактори
  • Възрастни с млечница (имунодефицит)
  1. Вирус на човешката имунна недостатъчност
  2. Излагане на кортикостероиди
    1. Продължителни системни стероиди
    2. Инхалационни кортикостероиди
  3. Протези
  4. Ксеростомия
  5. Левкемия
  6. Недохранване
  7. Лъчетерапия
  8. Системна химиотерапия
  9. Широкоспектърни антибиотици
  • Рискови фактори
  • Деца с хронична млечница
  1. Придобит имунодефицитен вирус
  2. Захарен диабет
  3. Имуносупресивна терапия
  4. Злокачественост
  5. Неутропения
  6. Трансплантация на органи
  7. Недоносеност
  1. Фарингит
    1. Усещане за устно изгаряне
    2. Лек фарингит в сравнение със стрептококов фарингит
  2. Дисфагия
  3. Гадене
  4. Повръщане
  1. Бели, подобни на извара или памучни петна или плаки
  2. Прилепва към еритематозната лигавица над небцето, устната лигавица, език
    1. Прилепва, но се изтрива с изстъргване, за да разкрие основната еритематозна основа
  • Признаци
  • Алтернативни презентации
  1. Вижте Причини за фарингит
  2. Други опортюнистични гъбички (напр. Aspergillus) при имунокомпрометирани пациенти
  3. Левкоплакия
    1. Не се изтрива с остъргване
  4. Езофагеална кандидоза (имунокомпрометирани пациенти)
    1. Помислете дали дисфагия или одинофагия
  1. При пациенти с ХИВ антиретровирусната терапия обикновено се използва за предотвратяване на рецидиви
  1. Нистатин
    1. Възрастни
      1. Пастили: 200 000 u таблетки за смучене за 14 дни
      2. Поглъщайте и поглъщайте: 500 000 u qid за 14 дни
      3. Таблетки: Две 500 000 u таблетки еднократно за 14 дни
    2. Деца
      1. Суспензия (100 000 u/ml): Натрийте 1 ml на всяка буза
  2. Клотримазол трохе (Mycelex)
    1. Възрастни
      1. Troche: 10 mg пет пъти дневно в продължение на 14 дни
      2. Вагинални свещички: 100 mg дневно на ден за наддаване за 14 дни
    2. Неблагоприятни ефекти
      1. Може да повиши тестовете за чернодробна функция
      2. Стомашно-чревни странични ефекти
  3. Флуконазол
    1. Възрастни
      1. Първоначално: 200 mg перорално за 1 доза
      2. По-късно: 100 mg дневно в продължение на 5-7 дни (до 10-14 дни)
      3. Потискане при имунокомпрометирани пациенти: Флуконазол 100 mg перорално три пъти седмично
    2. Деца
      1. Протокол 1: 5 mg/kg перорално дневно в продължение на 5 дни
      2. Протокол 2: 6-12 mg/kg ден 1, след това 3-6 mg/kg за 10 дни
        1. Chetwynd (2002) J Hum Lact 18: 168-71 [PubMed]
  • Управление
  • Алтернативни агенти
  1. Итраконазол
    1. Показан при имунокомпрометирани възрастни с едновременно засягане на хранопровода (обхваща също Aspergillus)
    2. Възрастни: 200 mg перорално дневно в продължение на 10-14 дни
  2. Амфотерицин В перорална суспензия
    1. Възрастни с ХИВ: 3-5 ml PO дневно
    2. Показан за рефрактерна орофарингеална кандидоза
  3. Други противогъбични средства
    1. Позаконазол
    2. Вориконазол
    3. Капсофунгин, Микафунгин или Анидулафунгин
  4. Миконазолов гел
    1. Понастоящем не се предлага в САЩ.
  5. Други лечения, използвани в миналото
    1. Тинтява виолетова?
    2. Домашна рецепта
      1. 2 капки сапун за съдове
      2. 1/4 ч. Л. Сода за хляб
      3. Чаша топла вода
      4. Нанесете върху покрива на устата с апликатор за памук qid
  1. Андерсън (2019) Crit Dec Emerg Med 33 (9): 3-10
  2. Hoppe (1997) Pediatr Infect Dis J 16: 885-94 [PubMed]
  3. Pappas (2016) Clin Infect Dis 62 (4): 409-17 + PMID: 26810419 [PubMed]

Тази страница е написана от д-р Скот Моузес. Тази страница е последно преработена на 27.11.2019 г. и последно публикувана на 12/3/2020.