Американските здравни специалисти не подготвят адекватно жените или ги подкрепят по време на следродилния период. От високо кръвно налягане до депресия, последствията могат да бъдат смъртоносни.

неподдържана

Докато се изправям за първи път след раждането, току-що изпразненото ми коремче се спуска надолу, издуто и изразходвано, като пробито тесто, което втасва от часове. Накланям се неуверено напред. Не очаквах да се чувствам толкова куха и разхлабена отвътре, толкова непозната за собствения си център на тежестта.

„Матката ти се свива прекрасно“, заявява моят акушер, докато прокарва нежната ми средна част по време на последната си проверка преди изписването ми от болницата. Нямах представа, че ще продължи да се свива болезнено дълго след приключване на раждането, превръщането му от двуфунтова диня обратно в круша от три унции, което води до филми на ужасите при вагинално кървене.

Всъщност, по време на пренаталните ми срещи, периодът след раждането така и не се появи. И между опита да се натъпча във всички колежни курсове, необходими за завършването ми преди датата на падежа, и работа на две работни места, нямах време за независими изследвания.

Отвъд странното кърваво лично есе или уебсайт за присвояване, призоваващ за присвояване на следродилни ритуали на различни култури, има малко начини за доказани практики за следродилно самообслужване. Книги и класове за бременност и раждане изобилстват, но информация за този „четвърти триместър“ определено липсва. Страницата с информация за пациентите на Американския колеж по акушерство и гинекология съдържа 40 често задавани въпроса за бременността, осем за раждането и раждането и три за периода след раждането.

Когато излизам от болницата, почти на пръв поглед ми се връчва информационен лист от една страница с надписани списъци за това как да се грижа за себе си: насоки за активност, предложения за диета, съвети за болка в гърдите и симптоми, които трябва да потърся незабавно. за. Моят лекар (и застрахователна компания) не очаква от мен да се нуждая от медицинска подкрепа поне шест седмици.

Очаква се да мога да жонглирам с грижи за същество, което се приспособява към живота извън утробата, като се възстановявам от раждането и девет месеца от отглеждането на друг живот вътре в мен: кожата ми се опъна, хормоните ми бяха опустошени, собствените ми органи се присвиха настрана, мозъкът ми буквално се промени, срамните устни се разкъсаха настрани. Дори отгледах допълнителен орган само за случая.

Вкъщи ме срещат още по-смущаващи дискомфорти, за които съм напълно неподготвен: нощно изпотяване, болки в ставите, акне, хемороиди, болки в гърба, екстремна загуба на коса, пикаене при кихане и смъдене при пикаене; пристъпи на нагъване на гърдите, които водят до инфекция.

Синът ми смесваше дните и нощите си: беше буден през по-голямата част от нощта и спеше почти цял ден. Кърменето изглеждаше единственото, което успокояваше коликистките му писъци. Той не би взел залъгалка или шише, събуди се веднага щом го сложих; не исках да ходя при татко в края на деня. Митът, че след като бебето и майката са отделни единици, веднага ще се върна към чувството, че съм себе си, и ме оставя заслепен от продължаващото чувство за симбиоза след раждането. Дразни, източва.

Аз не съм сам. Всеки участник в проучване от 2005 г. описва чувството, че не знае какво да очаква в ранния следродилен период и не е подготвен да се грижи за себе си и бебетата си. „Поради липсата на готовност по време на повишена отговорност и уязвимост, те бяха смазани“, пишат авторите на изследването. "Изтощени, чувствайки се зле и изолирани, те се бореха да се адаптират към новите очаквания за ролята." По-скорошно проучване установи, че новите майки остават изненадани от следродилните си симптоми и „разочаровани от липсата на подкрепа от страна на [доставчици на здравни грижи] през този критичен период от време за възстановяването си“.

Жените постоянно се уверяват, че бременността и раждането са естествени физиологични процеси. След като свикнем с много странни странични ефекти на бременността, предполагаме, че всичко, което идва след това, също трябва да е нормално или че поне трябва да можем да захранваме чрез него.

Новородените майки страдат в мълчание с всякакви проблеми след раждането, от тревожност и депресия до хронична болка и инконтиненция. Мнозина не знаят, че могат и трябва да потърсят помощ или не са сигурни от кого да потърсят помощ. Приблизително 15% от жените получават увреждания на таза по време на раждане, които не зарастват. Неотдавнашна статия в Cosmopolitan разказа подробно историята на жена, която след раждането е имала фекална и уринарна инконтиненция в продължение на осем години, без да потърси медицинска помощ.

Кристин Тъли, експерт по кърмене и нощно родителство по проекта за четвъртия триместър на Университета на Северна Каролина, казва, че има „категорична липса на подготовка за четвъртия триместър - и отделението по майчинство не е мястото, където да учат жените“. Тъли казва, че целта на проекта им е „да подобрят каква информация се предоставя и кога и как се предоставя подкрепа“. За начало тя казва, че на майките трябва „да се даде обобщение на праговете и диапазоните за това какво ниво на болка и симптомите са нормални в следродилния период и с кого да се свържат за всеки проблем“.

Редакционна статия в списание Contraception твърди, че ако нашите практики след раждането са били наравно с тези на други богати държави, където новородените получават многократни посещения у дома от медицински специалист през първите седмици след раждането, ще стигне далеч, за да предотврати потенциално смъртоносни усложнения, които могат да се развият след напускане на майките от болницата, като кръвоизлив, инфекция и хипертония.

Близо 70% от жените съобщават, че са имали поне един физически здравословен проблем след раждането. Изследователите отбелязват, че един проблем е, че тези опасения след раждането „често се разглеждат като преходни или сравнително незначителни“, но всъщност са „силно свързани с функционално увреждане и лошо емоционално здраве“ поради тяхната тежест и кумулативен характер.

За мен колективните предизвикателства на болезнено възстановяване, счупен сън и ненаситно нуждаещо се новородено се оказаха повече, отколкото можех да се справя. Липсата на сън води до чести главоболия и желание за въглехидрати. Бих се замислил колко неоправдано жестоко е, че новородените се нуждаят от хранене на всеки два часа, но възрастните се нуждаят от пет часа непрекъснат сън, за да функционира мозъкът им правилно. В изтощена мъгла изгорих варено яйце и се изгубих по пътя към хранителния магазин; поставете блок сирене във фризера и мръсно пране в сушилнята.

Познавах все по-малко себе си. Никога преди не съм имал нрав, но сега обитавах състояние на вечен гняв: хвърлях неща, крещях, затръшвах шкафове и врати. Рядко можех да събера как да взема душ, камо ли да напусна къщата. Когато го правех, често си фантазирах как да вкарам колата си в стена или над мост.

Дълбоко впечатление започна да се появява в възглавницата на дивана, където прекарвах по-голямата част от времето си.

Най-лошото беше, че не осъзнавах, че трябва да потърся професионална помощ. Мислех, че следродилната депресия се проявява само като тъга и чест плач. Предположих, че моят гняв е просто друг страничен ефект; че точно това бях като майка. Наистина не можех да го видя, когато бях в него.

Всяка седма нови или бъдещи майки изпитват депресия; приблизително 50% от случаите остават нелекувани. Списание New Scientist наскоро обяви самоубийството за "един от най-големите предотвратими убийци" на новородени майки, въз основа на проучвания, показващи липсата на адекватна грижа вероятно е важен фактор. Всъщност сред причините за майчината смърт самоубийството надвишава кръвоизлива и хипертонията.

Шест седмици идват и си отиват, но моят акушерски кабинет никога не се обажда, за да попита защо не съм дошъл за среща. Синът ми е на почти четири месеца, когато най-накрая се връщам в кабинета й и срамливо признавам колко тъмно е било това време.

„Просто трябва да отидете на среща с мъжа си“, заявява тя, спирайки само срамежливо от буквално потупване по главата. Казвам, че мисля, че може да е повече от това, така че тя отхвърля рецепта за антидепресант и ме бърза да се прибера у дома.

Според преглед на 40 проучвания за следродилна депресия, малко жени активно търсят помощ. Повечето не бяха в състояние да разпознаят симптомите си или се притесняваха да ги разкрият; загриженост, която беше „подсилена от нежеланието на членовете на семейството и здравните специалисти да отговорят на емоционалните и практическите нужди на майките“.

Подобреното следродилно обучение по време на пренатални посещения и повече подкрепа през първите седмици след раждането могат да помогнат за облекчаване на прехода към майчинство и спасяване на животи, но не само за тези с физически здравословни проблеми. Ако включва обучение на майки и доставчици на здравни услуги как да разпознават и говорят за депресия или тревожност, това също може да спаси живота - и значително да подобри качеството на живот - на тези, които изпитват проблеми с психичното здраве след раждането.