нови

Бъдещи непоносими към глутен?

Това е въпрос, който често срещам и с който много родители на бебета се борят: Важно ли е бебетата да ядат глутен, т.е. хляб и люта зърнена култура, в началото на живота?

Дори днес официалните насоки насърчават родителите да въвеждат храни с пшеница рано, за да намалят риска от непоносимост към глутен. Ето какво включват шведските насоки за кърмачета:

Ако на кърмачето се дават малки количества глутен, докато все още кърми, рискът детето да бъде непоносимо към глутен се намалява. Не по-късно от шест месеца и не по-рано от четири месеца трябва да започнете да давате на бебето някои храни, съдържащи глутен ... Например, можете да позволите на бебето да хапне бял хляб или бисквити или малка лъжица гореща формула на зърнени храни или пшеница няколко пъти седмично ... След шест месеца постепенно увеличавайте количеството.

Този категоричен съвет за съжаление се основава само на несигурни статистически данни от проучвания на въпросници, т.е.наблюдателни проучвания. Подобна статистика не доказва нищо. Органите, издаващи насоки, имат притеснителна способност да звучат сигурно без достатъчно подкрепящи доказателства.

Така че съветът по-горе добър или лош? Никой не знаеше преди, но сега това най-накрая беше тествано сериозно.

Другата седмица бяха публикувани две критични изследвания в New England Journal of Medicine - най-уважаваното списание за медицинска наука в света. За първи път проучванията са предназначени да проверят дали съветите работят.

Проучване 1

В първото проучване 944 деца с повишен риск от целиакия са рандомизирани да получават или глутен, или плацебо между 4 и 6 месечна възраст. Те наистина тестваха по най-добрия начин дали ранното излагане на глутен предотвратява непоносимостта към глутен.

Резултатът? Не помогна. Децата, на които е даден глутен, имат също толкова висока честота на непоносимост към глутен и дори има незначителна тенденция към по-честото им показване на глутенова непоносимост!

Огромните 5,9% от децата, запознати с глутена рано, са станали непоносими към глутен, в сравнение с 4,5% от онези, които биха могли да избегнат глутена рано.

Този първи тест сега напълно опровергава съвета да се дава глутен рано, не работи. Но става по-лошо за официалните препоръки ...

Проучване 2

Във второто проучване 832 деца с целиакия в семейството са рандомизирани да получават съвети за глутен от 6-месечна или 12-месечна възраст.

Резултатът? Ясна кройка. На двегодишна възраст 12% от децата, дадени съвети за глутен от 6-месечна възраст, са с непоносимост към глутен. Само 5 процента от тези, които не са въвели глутен до 12-месечна възраст, са развили непоносимост към глутен - по-малко от половината, разлика, която е силно статистически значима.

Съветите за отлагане на глутена поне до 12-месечна възраст повече от наполовина намаляват риска от непоносимост към глутен!

The Journal’s Comment

В коментар към проучванията списанието казва, че сега ще бъде трудно да се посъветва въвеждането на глутен в началото - това просто изглежда погрешно. Съветът за въвеждане на глутен, докато все още кърмите, също изглежда неправилен - ние също не виждаме полза от това.

Предистория: Ранното излагане на глутен предизвика епидемия от непоносимост към глутен.

Има тъжна обратна връзка към историята. През 80-те Швеция започва да дава съвети, които водят до по-големи количества глутен в храните за кърмачета. Резултатът беше катастрофално нарастване на непоносимостта към глутен и тогава те отстъпиха от днешните съвети.

Новите проучвания обаче показват, че все още не са подкрепили достатъчно.

Заключение: Повече глутен, повече непоносимост към глутен

Резултатите от тези първи проучвания, когато въвеждането на глутен беше ясно: то не помогне. Вместо това всички доказателства сочат, че официалните насоки вместо това нараняват бебетата. Родителите, които следват този съвет за ранно въвеждане на глутен, имат по-голям риск да получат деца с непоносимост към глутен! Съветът вероятно ще трябва да бъде променен.

Кога и как родителите трябва да въвеждат глутен на децата си, за да се избегне непоносимостта към глутен? Съдейки по най-добрата наука, с която разполагаме до момента, простият отговор може да бъде следният:

Колкото по-малко глутен, толкова по-добре и колкото по-късно се въвежда глутен, толкова по-добре.