Какво представлява ракът на слюнчените жлези?

Слюнчените жлези образуват слюнка, течността, която овлажнява устата и гърлото. Има големи и малки слюнчени жлези.

общност

  • The околоушни жлези са най-големите слюнчени жлези. Те са разположени точно пред ушите. По-голямата част от туморите на слюнчените жлези започват оттук. Повечето от тези тумори не са ракови. Въпреки това повечето ракови (злокачествени) тумори на слюнчените жлези започват в околоушните жлези.
  • The подмандибуларни жлези са по-малки и са под челюстта. Около 10% до 20% от туморите на слюнчените жлези започват в тези жлези и около половината от тези тумори са ракови.
  • The сублингвални жлези са разположени под пода на устата и под двете страни на езика. Рядко се наблюдават тумори в тези жлези.

Има няколкостотин малки слюнчени жлези. Те се намират под лигавицата на устните и езика; в покрива на устата; и вътре в бузите, носа, синусите и ларинкса (гласова кутия). Туморите в малките слюнчени жлези са необичайни, но когато се появят, е по-вероятно да бъдат ракови. Малките тумори на слюнчените жлези най-често започват в покрива на устата.

Видове рак на слюнчените жлези

  • Мукоепидермоиден карцином
  • Аденоиден кистозен карцином
  • Аденокарциноми
  • Ex плеоморфни карциноми
  • Рак на кожата, който се разпространява в слюнчените жлези
  • Други видове рак на слюнката

Това е най-често срещаният тип рак на слюнчените жлези. Повечето започват от околоушните жлези. Те обикновено растат бавно и често имат добър резултат.

Този рак на слюнчените жлези обикновено бавно расте. Може да бъде трудно да се премахне напълно, защото има тенденция да се разпространява по нервите. Ракът често се връща след лечение, понякога много години по-късно.

Има много видове аденокарциноми на слюнчените жлези. Те включват:

  • Ацинично-клетъчен карцином: Повечето от тези видове рак започват в околоушната жлеза. Те са склонни да растат бавно.
  • Полиморфен нискостепенен аденокарцином (PLGA): Тези тумори обикновено започват в малките слюнчени жлези. Те често растат бавно и повечето могат да бъдат излекувани.
  • Аденокарцином, неупоменат по друг начин (NOS): Тези ракови заболявания са най-често срещани в околоушните и малките слюнчени жлези. Те могат да бъдат бавно или бързо растящи.

Тези видове рак се срещат главно в големите слюнчени жлези.

Меланомът или други видове рак на кожата могат да се разпространят в слюнчените жлези или в близките лимфни възли вътре и около паратидната жлеза и до подмандибуларната жлеза.

Други видове рак на слюнката включват рак на ациновите клетки, рак на слюнчените канали и плоскоклетъчен карцином. Неходжкинов лимфом може също да засегне слюнчените жлези.

Рискови фактори

Рисковите фактори за рак на слюнчените жлези включват:

  • Излагане на радиация
  • Възрастна възраст
  • Изложени на въздействието на определени вещества по време на работа

Признаците на рак на слюнчените жлези включват:

  • Бучка близо до ухото, бузата, челюстта, устната или вътре в устата
  • Изтичане на течност от ухото
  • Проблем с преглъщането или широкото отваряне на устата
  • Изтръпване или слабост в лицето
  • Болка в лицето, която не изчезва

Справяне с рака на главата и шията

Диагностика и постановка

Вашият лекар ще направи физически преглед и ще ви зададе много въпроси. Важно е да опишете как сте се чувствали и какви промени сте забелязали, като болка, затруднено преглъщане, рани в устата или гърлото или промени в гласа ви.

Тестване

Вашият лекар може да назначи някои от тези тестове:

  • Ендоскопия - През носа се вкарва тънка, осветена тръба, за да погледнете задната част на носа и гърлото. Това може да се направи в кабинета на лекаря, често след използване на обезболяващ спрей.
  • Биопсия - Проба от тъкан се отстранява, за да се провери за рак.
  • Аспирация на фина игла - Това е вид биопсия, направена с малка игла, за да се види дали имате рак. Често се използва за оценка на бучки на шията.
  • Фиброоптична ендоскопска оценка на теста за преглъщане (ТАКСИ) - Тънка, осветена тръба се вкарва през носа и гърлото ви, така че доставчикът на здравни услуги да може да наблюдава как поглъщате отвътре.
  • Изследване на биомаркер/Молекулярно тестване на тумора - Вашият лекар може да поиска да изследва вашия тумор за P16 или HPV. При някои видове рак на главата и шията (орофарингеални плоскоклетъчни карциноми), знаейки този резултат от теста, ще помогне на Вашия лекар да реши най-доброто за Вас лечение. Туморът може да бъде оценен и за вируса на Epstein-Barr (EBV). Това може да причини рак в назофаринкса (горната част на гърлото зад носа).

Образност

Вашият лекар може също да използва следните диагностични тестове:

  • Ултразвук
  • CT сканиране
  • ЯМР
  • PET или PET-CT сканиране
  • Модифицирани изследвания на поглъщане на барий (поредица от рентгенови лъчи, направени след поглъщане на бариева напитка)

Постановка

Ако сте диагностицирани с рак на слюнчените жлези, лекарят трябва да знае етапа или степента на заболяването, за да планира най-доброто лечение. Постановката е внимателен опит да се установи дали ракът се е разпространил и ако е така, върху кои части на тялото.

Следните етапи се използват за рак на слюнчените жлези, които засягат околоушната, субмандибуларната и сублингвалната жлеза:

Етап 0 (карцином in situ)

В етап 0 се откриват анормални клетки в лигавицата на слюнчените канали или малките торбички, изграждащи слюнчената жлеза. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.

I етап

В етап I се е образувал рак. Туморът е само в слюнчената жлеза и е 2 сантиметра или по-малък.

II етап

В етап II туморът е само в слюнчената жлеза и е по-голям от 2 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра.

III етап

В етап III е вярно едно от следните:

  • Туморът е по-голям от 4 сантиметра и/или ракът се е разпространил в меките тъкани около слюнчената жлеза;
  • ИЛИ туморът е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил в меките тъкани около слюнчената жлеза. Ракът се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на главата или шията като тумора. Лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък и ракът не е нараснал извън лимфния възел.

Етап IV

Етап IV е разделен на етапи IVA, IVB и IVC, както следва:

Лечение и управление на страничните ефекти

Хирургия

Ракът на слюнчените жлези често се лекува с операция. Дали лекарят може да премахне напълно рака до голяма степен зависи от това докъде се е разпространил. Операцията ще премахне рака и някои или всички околни слюнчени жлези. Ако ракът е по-вероятно да расте и да се разпространи бързо или ако вече се е разпространил в близките лимфни възли, лекарят ще извърши дисекция на шията. Това е rемовал на лимфни възли и други тъкани на шията.

Видовете операции на рак на слюнчените жлези включват:

В кожата пред ухото се прави разрез и може да се простира до врата. Ако ракът започне от външната част на жлезата, той може да бъде лекуван чрез премахване само на този раздел с повърхностна паротидектомия. Тази операция обикновено оставя непокътнат лицевия нерв. Ако ракът се е разпространил в по-дълбоки тъкани, цялата жлеза ще бъде премахната. Това се нарича a тотална паротидектомия. Ако ракът се е разпространил в лицевия нерв, и това ще трябва да бъде премахнато.

При тази процедура хирургът премахва цялата жлеза и може също така да отстрани някои околни тъкани или кости. В някои случаи може да се наложи хирургът да премахне някои нерви, които преминават през или близо до тези жлези, които контролират движението на езика и долната половина на лицето. Те също участват в усещането и вкуса.

Хирургът ще премахне рака и някои околни тъкани. Подробностите за операцията зависят от местоположението и размера на рака.