яйчниците

Една от най-честите диагнози за плодовитост, нарушенията на овулацията обикновено са лесни за лечение. Женските яйчници осигуряват две ключови функции: те произвеждат зряла яйцеклетка, за да бъдат на разположение за оплождане всеки месец (овулация) и доставят хормоните естроген и прогестерон, които са от съществено значение за установяване и поддържане на бременността. Хормонът е „химически пратеник“, който влияе върху дадена клетка, орган или функция в тялото. Хормоните регулират жизнените функции като растеж, метаболизъм, сексуална функция и размножаване. Докато до 20 процента от безплодните двойки са диагностицирани с нарушения на овулацията; 90 процента от жените са в състояние да постигнат овулация, като повечето от тях забременяват в зависимост от възрастта на жената.

Има редица начини да разберете дали жената овулира редовно и произвежда ли достатъчно количество хормони:

Медицински преглед

Първата стъпка в оценката на здравето на яйчниците е да получите пълен физически и тазов преглед, както и подробна медицинска история.

Такъв изпит също ще отбележи:

  • Менструална анамнеза (история на пациента, както и тази на съответните членове на семейството). Ако една жена няма редовни менструации или изобщо не е с менструация, това е ясна индикация, че има проблем с овулацията.
  • Сексуална и контрацептивна история
  • Всяка предходна операция на таза
  • Отбелязано наддаване или загуба на тегло и оценка на хранителния статус, както и диетата и всяка анамнеза за анорексия или булимия
  • Скорошни стресови събития
  • Ниво на упражнения
  • Здраве на надбъбречните, щитовидната и хипофизната жлеза, отговорни за модерирането на ключови репродуктивни хормони

Ултразвук на таза

Ултразвукът излага част от тялото на високочестотни звукови вълни, за да създаде изображение на тази област. Ултразвукът е кратък, неинвазивен и безболезнен. За ултразвук на таза се вкарва тънък инструмент, наречен преобразувател, във влагалището. Преобразувателят изпраща високочестотни звукови вълни и след това слуша за връщане на ехото от тъканите в тялото. Полученото изображение, гледано в „реално време“, може да показва здравето на фоликулите на яйчниците на яйчниците, както и всякакви проблеми като кисти на яйчниците.

Кръвни тестове за серумен прогестерон, щитовидна жлеза и пролактин. Това са кръвни тестове за измерване на хормони, необходими за установяване и поддържане на здравословна бременност:

  • Тест за серумен прогестерон. Това измерва нивата на яйчниковия хормон прогестерон, който играе жизненоважна роля по време на бременност. Като се има предвид приблизително една седмица преди началото на менструалния цикъл, този кръвен тест може да осигури един от най-простите и точни методи за откриване на овулация. Тъй като нивата на прогестерон могат да варират нормално през целия ден, измерването на стойността на прогестерона не е толкова полезно, колкото някога се е смятало при определяне на хормоналното качество на овулацията.
  • Тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH). Тиреоидните хормони оказват влияние върху репродуктивната система. Както високите, така и ниските нива на щитовидната жлеза могат да повлияят на хормоналните функции, важни за овулацията и установяването на бременност.
  • Тест за пролактин. Този хормон е отговорен за производството на кърма и е важен за бременността, но високото ниво може да потисне овулацията.

Графика на базалната телесна температура (BBT)

Това е начин да се набележи менструалния цикъл, за да се види кога пациентът има тенденция към овулация. В деня след овулацията и до края на месечния менструален цикъл се наблюдава покачване на прогестероновия хормон. Прогестеронът поддържа ендометриума или маточната лигавица, създавайки подхранваща среда за оплодената яйцеклетка. С това повишаване на прогестерона идва повишаване на телесната температура. Проследявайки тези температурни промени, човек може да оцени техния модел на овулация.

Докато графиката на базалната телесна температура е прост и евтин начин да се гарантира, че настъпва овулация, нормалните вариации на температурата понякога могат да бъдат подвеждащи и трудностите при измерване на температурата на човек всяка сутрин могат да бъдат разочароващи. В допълнение към това, температурата не се повишава, докато СЛЕД настъпи овулация, така че графиката не може да се използва в перспектива за полов акт. Поради тези причини вече не препоръчваме рутинно тестване на BBT.

Комплект за предсказване на овулацията (OPK)

Това осигурява единствения метод за реално предсказване кога ще настъпи овулацията. Тестът изисква жена да уринира върху пръчка. След това стикът показва дали има повишение на LH или лутеинизиращ хормон, отговорен за задействането на овулацията. За повечето комплекти положителен резултат означава, че овулацията ще настъпи в рамките на 24 часа. Комплектът е полезен за сношение по време или осеменяване. Тъй като измерва ключовия хормон, отговорен за овулацията, той може също така да посочи дали овулацията действително настъпва или не. Препоръчваме марката "Clear Blue Easy" дигитални тестови пръчки, намираща се в повечето магазини за лекарства и хранителни стоки.

Оценка на качеството на яйцата

Другата ключова функция на яйчниците, производството на яйцеклетки, може да бъде оценена чрез кръвни тестове, дадени в ключови моменти от менструалния цикъл. Такива тестове могат да покажат качеството на яйцеклетките на жената, както и състоянието на снабдяването с яйцеклетки в организма или яйчниковия резерв.

Важно е лекарят на пациента да знае състоянието на производството и качеството на яйцеклетките, за да вземе решения за лечение, които имат смисъл за тях. Дори когато нивата на хормоните показват, че има намалено качество на яйцеклетките, тялото на жената често е напълно способно да поддържа бременност. В тези случаи даряването на яйцеклетки (при което майка получател използва яйцата на по-млада жена) може да бъде много успешно.

FSH (фоликулостимулиращ хормон) и кръвен тест за естрадиол. Като се има предвид на 2 или 3 ден от менструалния цикъл, този тест измерва FSH, основният хормон, отговорен за стимулирането на производството на яйцеклетки, както и естрадиол, най-важният естрогенен хормон, отговорен за здравето на яйчниците и растежа на репродуктивните органи. С възрастта на жените и производството на яйца намалява, нивата на FSH и естрадиол ще се увеличат. Това увеличение сигнализира, че тялото изпитва затруднения с производството на яйца и работи по-усилено, за да „компенсира“ този недостиг. Идеалното ниво на FSH на ден 2 или 3 на цикъла е между 4 и 8 mIU/mL. По-ниските нива са по-добри от по-високите нива. Всяко ниво, по-голямо от 10 mIU/ml, предполага проблем с яйчниковия резерв. Идеалното ниво на естрадиол е между 30 и 50 pg/ml и най-вече помага да се потвърди, че FSH е изтеглен в точното време на цикъла.

Анти-мюлеров хормон (AMH). По-нов тест е тестът за анти-мюлеров хормон. Този хормон се произвежда директно чрез развитие на фоликули в яйчника и е по-малко зависим от това къде е жената в цикъла си. Идеалното ниво е 1,0 или по-високо. По-високите нива са по-добри.

CCT (Clomid challenge test). Това е по-обширна мярка за снабдяване с яйцеклетки, при която нивата на FSH и Estradiol хормон се измерват преди и след като жената приеме лекарството Clomid.

Оценка на липсата на менструален цикъл

Жените, които изглежда нямат менструален цикъл, могат да получат подобно на прогестерон лекарство, наречено Provera, за да ускорят менструацията. Ако настъпи менструация след Provera, това показва, че се произвежда естрогенният хормон, което от своя страна показва здрава матка. Липсата на менструация след получаване на Provera може да е признак, че хипофизната жлеза на мозъка, отговорна за контрола на хормона и баланса, не е в състояние да функционира правилно. Докато няма индикации, че жената е навлязла в менопауза (като много високи нива на FSH), състоянието, причиняващо липса на овулация, обикновено може да бъде отстранено.

Оценка на функцията на фалопиевите тръби

Нежните фалопиеви тръби са пътят към плодовитостта. При еякулация сперматозоидите се отлагат във влагалището и след това плуват през шийката на матката и матката и във фалопиевата тръба, където се срещат и оплождат яйцеклетката. Контракциите на гладката мускулатура на фалопиевата тръба и движенията на микроскопични фимбрии, облицоващи тръбите, преместват оплоденото яйце (ембрион) обратно надолу през тръбата към матката. Тъй като всяко запушване или повреда на този крехък механизъм може да попречи на зачеването, оценката на здравето на тръбите е основна стъпка в оценката. В много случаи проблемите с тръбите могат да бъдат лекувани. Следните тестове обикновено се използват за определяне на здравето на тръбите:

Хистеросалпингограма

Това е рентгенов преглед, по време на който малко количество багрило се инжектира в матката и фалопиевите тръби. Рентгеновата снимка се гледа на екран, докато се провежда изпитът. Тъй като боята се разпръсква, тя осветява всички запушвания (като белези или миома), които могат да попречат на яйцата да пътуват до матката. Процедурата също така позволява на лекаря да види структурата на самата матка, за да види, че е готова да приеме оплодено яйце. HSG се извършва през 2-рата седмица от менструалния цикъл (т.е. след спиране на менструалното кървене, но преди овулацията). Целият изпит отнема около 10 минути. Страничните ефекти, ако има такива, включват спазми и болки в таза. Приемът на ибупрофен преди процедурата може да помогне при тези симптоми. Повечето жени могат да възобновят ежедневните си дейности веднага.

Състояния, които могат да причинят безплодие

Цялостната оценка на безплодието може да предупреди лекаря на пациента за състояния в мъжката или женската репродуктивна система, които могат да доведат до безплодие. Кликнете върху връзките по-долу за подробно описание на някои от най-често срещаните нарушения, както и информация за диагностика и лечение.